CONTENU VÉRIFIÉAuteur : Maria Konaszczuk, Master of Pharmacy

Un sédatif très efficace. Entre les mains d'un anesthésiste expérimenté, le propofol est considéré comme sûr et est largement utilisé, des procédures chirurgicales aux procédures de diagnostic.

Action du propofol

Le propofol est une substance utilisée uniquement en anesthésiologie. Le médecin utilise cette mesure pour amener le patient dans un état de sédation superficiel à modéré. Parfois, le propofol est utilisé comme prétraitement pour le patient avant l'anesthésie générale.

Le propofol est décrit comme un anesthésique à action rapide et brève. Ses effets peuvent être observés dès 30 secondes après l'injection d'un bolus au patient ou après l'administration du médicament par perfusion continue. Le rétablissement du patient après l'administration de propofol est tout aussi rapide.

Le mécanisme d'action exact de cette substance n'est pas décrit dans le Résumé des Caractéristiques du Produit. Son action est probablement liée à l'effet positif sur la transmission GABAergique dans le système nerveux. Son action provoque une dépression du système nerveux et, par conséquent, une sédation du patient.

La sédation est un état dans lequel le patient devient plus calme, parfois inconscient des actions des médecins pendant la procédure. Une telle situation est extrêmement utile lorsque le patient ressent une peur accrue de la procédure. La procédure médicale exige que le patient soit calme et immobile, donc mettre le patient sous sédation légère est parfois non seulement utile, mais aussi nécessaire.

Indications pour l'utilisation du propofol

Le produit sous forme d'émulsion ou de liquide pour perfusion est utilisé pour introduire et maintenir le patient sous anesthésie générale. Cette application s'applique aux patients adultes et aux enfants à partir de 1 mois.

Parfois, le propofol est administré comme sédatif pendant que le patient est dans l'unité de soins intensifs tout en respirant sous contrôle. Il existe des contre-indications à une telle utilisation du propofol chez les patients de moins de 16 ans.

Ce médicament est très souvent administré aux patients en compagnie d'anesthésiques locaux pour calmer le patient lors de procédures diagnostiques telles que la coloscopie ou l'endoscopie. Le propofol n'est pas un analgésique et est donc généralement administréest accompagné d'analgésiques.

Posologie du Propofol

La posologie du propofol est toujours décidée par un anesthésiste spécialiste ayant une connaissance appropriée et certifiée de la sédation. La dose de propofol est individualisée pour chaque patient et peut être modifiée au cours de la procédure si le médecin le juge nécessaire.

Le degré de sédation du patient dépend de la dose de propofol qui lui est administrée, le médecin doit donc également tenir compte de l'effet qu'il souhaite obtenir lors de la préparation du patient à la procédure.

Il est certain que les personnes âgées ont besoin d'une réduction de dose par rapport aux patients plus jeunes. Au contraire, l'administration de propofol à ces patients au moyen d'un bolus unique est évitée. Habituellement, l'anesthésiste choisit de donner une perfusion lente chez les personnes âgées.

Si un médecin décide d'administrer du propofol en perfusion intraveineuse, le médicament est généralement dilué avec du glucose ou une solution saline. Les bolus sont généralement administrés dans une situation où il est nécessaire d'approfondir la sédation du patient pendant la procédure. Les bolus sont une forme d'administration non diluée à usage unique.

La première injection de propofol peut être douloureuse pour le patient, donc de la lidocaïne peut être ajoutée à l'injection pour engourdir le site d'injection. Certaines publications mentionnent l'utilisation du paracétamol à cette fin.

Contre-indications à l'utilisation du propofol

Le propofol ne doit pas être administré aux patients qui présentent une hypersensibilité à cette substance ou à ses ingrédients auxiliaires.

Le propofol ne doit pas être administré aux patients de moins de 16 ans comme sédatif dans les unités de soins intensifs.

L'un des ingrédients de la solution de propofol est l'huile de soja. Par conséquent, une telle solution ne peut pas être administrée aux patients allergiques à l'arachide ou au soja.

Avertissements et interactions

Propofol est destiné à être utilisé uniquement dans le cadre d'un traitement fermé par des médecins spécialistes. Une personne qui n'est pas correctement formée pour administrer ce médicament peut provoquer une dépression respiratoire et circulatoire.

Lors de l'administration de cet anesthésique à un patient, les professionnels de la santé doivent avoir accès à l'oxygénothérapie et être en mesure de pratiquer la RCR. La fiche de données de sécurité déconseille fortement l'administration simultanée de propofol et la réalisation de la procédure par une seule personne.

L'effet du propofol est indétectable 12 heures après son administration. Néanmoins, le patient ne doit pas rester seul, rentrer chez lui ou conduire une voiture après l'intervention au cours de laquelle il a reçu du propofol.

Il ne devrait pas non plus prendre d'autres médicaments pendant cette périodedéprimant le système nerveux, comme les benzodiazépines ou les opioïdes. Il est strictement interdit de consommer de l'alcool après avoir administré du propofol au patient.

Pour éviter une bradycardie pendant une perfusion de propofol à long terme, les médecins administrent souvent des médicaments anticholinergiques simultanément.

Un risque accru de convulsions a été observé lors de l'administration de propofol à des patients épileptiques.

Il n'est pas recommandé d'administrer du propofol aux enfants de moins de 1 mois. Il n'y a pas suffisamment de données sur la sécurité de cette préparation chez ces jeunes enfants. Il existe un risque qu'un petit patient développe un arrêt cardiaque après l'administration.

Il y a un risque de soi-disant syndrome du propofol. Il s'agit d'une réaction inexpliquée de l'organisme à l'administration à long terme de fortes doses de propofol. Elle se caractérise par la survenue d'une acidose lactique, d'une lipémie et d'une rhabdomyolyse.

Dans certains cas, même un collapsus cardiovasculaire peut survenir. Les patients souffrant d'un traumatisme crânien grave ou les enfants atteints d'une infection des voies respiratoires qui reçoivent du propofol en unité de soins intensifs courent un risque accru de développer le syndrome du propofol.

Si vous soupçonnez une surcharge lipidique, vous devez surveiller vos taux de lipides pendant l'administration de propofol.

En ce qui concerne les incompatibilités pharmacologiques entre le propofol et d'autres médicaments, aucune incompatibilité de ce type n'a été signalée lorsque le propofol était administré avec des médicaments de prémédication, des agents de blocage neuromusculaire, des anesthésiques inhalés et des analgésiques.

Veuillez noter que selon le RCP, la dose de propofol doit être réduite lorsqu'il est utilisé en complément d'une anesthésie régionale.

Si un patient prend de la rifampicine, des précautions particulières doivent être prises lors de l'administration de propofol car une hypotension sévère peut survenir.

Il est peu probable que le propofol soit utilisé en obstétrique car il traverse le placenta et peut déprimer la circulation et/ou la respiration du nouveau-né. Le propofol n'est pas utilisé chez les femmes enceintes sauf en cas d'absolue nécessité.

Des études ont montré qu'une petite quantité de propofol passe dans le lait maternel d'une mère qui allaite, par conséquent, pour la sécurité de l'enfant, une femme doit arrêter d'allaiter pendant 24 heures après avoir pris du propofol.

Il existe des indications de dépendance au propofol parmi le personnel médical. Seul ce groupe a accès au propofol, car il n'est utilisé que dans le cadre d'un traitement hospitalier.

L'administrer à une dose trop élevée ou infusé trop rapidement peutprovoquer un arrêt respiratoire ou circulatoire, par conséquent, seul un anesthésiste expérimenté doit administrer le médicament au patient uniquement dans des cas justifiés.

Effets secondaires du propofol

Les effets secondaires les plus courants sont :

  • hypotension,
  • légère agitation, euphorie,
  • maux de tête au réveil,
  • mouvements épileptiformes,
  • bradycardie,
  • trouble du rythme cardiaque,
  • nausées au réveil,
  • changement de la couleur de l'urine,
  • désinhibition sexuelle,
  • douleur au point d'injection

Catégorie:

Santé