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Le clonazépam est classé comme une benzodiazépine. Ce sont des composés utilisés en neurologie et en psychiatrie pour traiter les troubles du sommeil, les crises d'angoisse et les états épileptiques. Le clonazépam appartient au groupe des benzodiazépines à action prolongée. Sa demi-vie dans l'organisme varie de 20 à 40 heures.Le clonazépam est considéré comme plus efficace que le diazépam et nécessite une dose plus faible pour obtenir un effet thérapeutique. Il a également moins d'effets secondaires.

Comment fonctionne le clonazépam

Le clonazépam renforce l'effet inhibiteur des neurones GABAergiques du système nerveux central. Du fait de son action, l'activité d'autres groupes de neurones est réduite, par exemple :

  • noradrénergique,
  • cholinergique,
  • dopaminergique
  • et sérotoninergique.

Les benzodiazépines sont considérées comme plus sûres que les barbituriques car leurs effets inhibiteurs sur les neurones sont limités à la quantité du messager naturellement présent dans le corps. Lorsque le neurotransmetteur est épuisé, l'effet inhibiteur prendra également fin.

Le clonazépam a un effet :

  • anticonvulsivants,
  • anxiolytique,
  • calmant,
  • somnifères,
  • et aussi relaxant musculaire, c'est-à-dire réduisant la tension des muscles squelettiques.

Après l'administration de clonazépam, le seuil épileptogène du patient augmente, ce qui réduit l'incidence des crises généralisées et focales.

Indications pour l'utilisation du clonazépam

Selon la fiche signalétique, le clonazépam est indiqué par injection comme médicament épileptique pour arrêter une crise. Selon les statistiques, une crise d'épilepsie est causée à 60 % par l'utilisation irrégulière de médicaments antiépileptiques. C'est une condition potentiellement mortelle. Les ambulanciers peuvent injecter du clonazépam en cas d'état de mal épileptique.

L'indication pour l'utilisation des comprimés de clonazépam est l'épilepsie chez les adultes et les enfants de nature généralisée, y compris :

  • crises akinétiques,
  • crises myocloniques,
  • crises tonico-cloniques,
  • absences
  • et crises partielles, les soi-disant focales

Cependant, l'administration chronique de clonazépam comme médicament anticonvulsivant est rare de nos jours car l'administration à long terme de cette substanceprovoque le développement d'une tolérance chez le patient.

Parfois, le médecin décide d'inclure le clonazépam dans le traitement lorsque le patient souffre d'épilepsie résistante aux médicaments et que d'autres traitements ne sont plus efficaces. Dans une telle situation, le clonazépam est mentionné dans les indications comme médicament de troisième intention.

Le clonazépam peut également être administré lors d'une augmentation de la fréquence des crises et lors de la modification d'un traitement antiépileptique existant, en particulier lorsque les changements de traitement sont mis en œuvre trop rapidement et peuvent augmenter la fréquence des crises.

Ce médicament est également utilisé pendant :

  • troubles du comportement en phase REN,
  • troubles aigus du mouvement,
  • attaque de panique sévère,
  • manie,
  • états de forte agitation chez le patient
  • et lorsque le patient manifeste des pensées suicidaires.

Il est peu probable que le clonazépam soit recommandé pour le traitement de l'insomnie, car il s'agit de l'une des benzodiazépines puissantes à longue durée d'action. Le patient a du mal à arrêter ce médicament en toute sécurité. Une situation dans laquelle un psychiatre décide d'administrer du clonazépam est une insomnie sévère chez le patient.

En savoir plus : Saisies : types

Dosage du clonazépam

Le médecin ou l'ambulancier décide de la posologie en cas d'injection. Cette décision est dictée par l'état clinique et l'âge du patient.

Étant donné que l'administration parentérale de benzodiazépines, qu'elle soit par injection ou par perfusion, est dangereuse en raison du risque de dépression respiratoire, un professionnel de la santé administrera le médicament lentement et avec précaution tout en surveillant les fonctions vitales du patient.

La posologie des comprimés dans le traitement des patients épileptiques dépend également du médecin et est choisie individuellement pour chaque patient.

Il est généralement admis quepour les adultes, la dose initiale ne doit pas dépasser 1,5 mg / jourLe médicament est administré en 3 doses fractionnées à intervalles de temps égaux. La quantité de médicament peut être augmentée progressivement de 0,5 mg à 1 mg tous les 3 jours. La dose d'entretien pour les patients adultes est de 4 à 8 mg.

Veuillez noter quela dose quotidienne maximale est de 20 mget ne doit pas être dépassée sauf prescription contraire de votre médecin dans une situation exceptionnelle.

Chez les enfants de 1 à 5 ans, la dose initiale est de 0,25 mg par jour . La dose est ensuite progressivement augmentée jusqu'à 1-2 mg par jour. Chez les enfants plus âgés, la dose initiale est de 0,5 mg par jour et la dose d'entretien est de 2 à 4 mg par jour.

N'oubliez pas que la dose quotidienne doit être divisée en 3-4 parties.

Chez les patients âgés, la dose doit être réduitetraitement initial et d'entretien, car ce groupe de patients est particulièrement sensible aux médicaments affectant le système nerveux central.

Une information importante pour le patient et le médecin est la situation dans laquelle le traitement au clonazépam n'apporte aucun résultat. Ensuite, le médicament doit être arrêté et un autre traitement doit être choisi.

Pour éviter l'apparition d'une tolérance et réduire le risque de symptômes de sevrage, le patient doit recevoir la dose efficace la plus faible.

Contre-indications à l'utilisation du clonazépam

Ne donnez pas de clonazépam si :

  • le patient souffre d'une hypersensibilité aux benzodiazépines ou à d'autres excipients contenus dans le médicament,
  • lorsque le patient souffre d'insuffisance pulmonaire aiguë,
  • lorsque le patient souffre d'insuffisance respiratoire sévère ou d'insuffisance hépatique sévère,
  • lorsque le patient souffre d'apnée du sommeil,
  • si vous souffrez de myasthénie grave,
  • dans le cas d'une injection de clonazépam et que le patient est un nourrisson ou un bébé prématuré, cela peut entraîner des modifications irréversibles. Responsable d'une telle réaction du petit patient n'est pas le clonazépam lui-même, mais l'alcool benzylique, qui est contenu dans la formule du médicament injectable,
  • patients souffrant d'intoxication alcoolique.

Précautions et interactions médicamenteuses

Les benzodiazépines sont considérées comme des médicaments sûrs tant qu'elles sont prises selon les recommandations du médecin et que leur traitement est de courte durée. En cas de traitement prolongé, le patient peut ressentir des effets secondaires plus graves que les effets classiques, tels que maux de tête ou somnolence.

De plus, le patient est exposé au développement d'une dépendance à cette substance. Il convient de noter qu'à mesure que la durée du traitement est prolongée, les effets anticonvulsivants et sédatifs sont plus faibles, le médicament est donc moins efficace (ce que l'on appelle la tolérance) et ses doses doivent être augmentées. Cela augmente également le risque d'effets secondaires.

Chez les patients prenant le médicament de manière chronique ou à fortes doses, des symptômes de sevrage peuvent survenir lors d'un arrêt brutal, notamment :

  • augmentation du tonus musculaire,
  • diminution du seuil épileptogène,
  • anxiété,
  • anxieux,
  • insomnie

Par conséquent, ce médicament doit être arrêté progressivement.

Si vous prenez du clonazépam à fortes doses, vous pouvez développer une amnésie antérograde. Cette condition apparaît plusieurs heures après la prise du médicament.

Certains patients éprouvent ce que l'on appelle réactions médicamenteuses paradoxales qui se manifestent par :

  • agitation,
  • excitation,
  • agression,
  • psychose
  • ou des hallucinations

Chez les patients âgés, le clonazépam a plus de chances de s'accumuler dans le corps, ce qui entraîne une somnolence accrue et une coordination réduite dans ce groupe de patients. Un patient plus âgé peut tomber à cause de cela, il est donc important que ses proches gardent cela à l'esprit.

Le clonazépam doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant :

  • glaucome,
  • insuffisance pulmonaire chronique,
  • insuffisance hépatique
  • ou altération de la fonction rénale

Chez les nourrissons et les enfants, le clonazépam peut provoquer une salivation excessive et des sécrétions respiratoires. Il est important de contrôler la perméabilité des voies respiratoires chez ces patients.

Ne buvez pas d'alcool pendant que vous prenez du clonazépam ou même après en avoir pris une seule fois. Dans ce cas, l'alcool peut réduire l'efficacité du médicament et rendre le patient épileptique. Vous devez attendre au moins 3 jours après avoir pris du clonazépam si vous prévoyez de boire de l'alcool.

Il convient de rappeler que l'effet du clonazépam est renforcé par d'autres médicaments dépresseurs du système nerveux, à savoir :

  • antihistaminiques d'ancienne génération,
  • opioïdes,
  • autres anticonvulsivants,
  • antipsychotiques
  • et l'alcool

En combinant ces médicaments, les effets secondaires du clonazépam peuvent s'aggraver, par exemple :

  • sédation,
  • somnolence excessive,
  • détérioration des performances psychomotrices

Le clonazépam ne doit pas être utilisé par les femmes enceintes ou allaitantes à l'insu et sans l'autorisation d'un médecin.

Effets secondaires du clonazépam

Les effets secondaires les plus courants incluent :

  • somnolence,
  • étourdissements,
  • détérioration des performances psychomotrices,
  • troubles de la mémoire moins fréquemment,
  • trouble visuel
  • Faites des maux de tête

Les effets secondaires suivants peuvent survenir :

  • bradycardie,
  • douleur thoracique,
  • légère diminution de la tension artérielle,
  • nausées,
  • maux d'estomac,
  • évanouissement,
  • troubles menstruels,
  • rétention urinaire
  • ou incontinence urinaire

Dans de rares cas, une dépression respiratoire peut se développer. Le plus souvent, il s'agit de cas d'administration d'une forte dose de médicament par voie intraveineuse sur une courte période de temps. Le risque d'une telle réaction augmente si le patient prend en plus d'autres médicaments qui dépriment le centre respiratoire.

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Catégorie:

Santé