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La clindamycine est un dérivé semi-synthétique de la lincomycine. Son action est qualifiée de bactériostatique. La clindamycine est principalement utilisée pour traiter les infections graves qui ne répondent pas au traitement par d'autres antibiotiques.

Action de la clindamycine

La clindamycine montre une activité concentration-dépendante. Dans la majorité des cas, la clindamycine a un effet bactériostatique, c'est-à-dire qu'elle limite la croissance et la multiplication des bactéries. En concentration plus élevée, il a un effet bactéricide sur les souches les plus sensibles.

Le mécanisme d'action de la clindamycineconsiste à inhiber la synthèse des protéines bactériennes. Cet antibiotique agit déjà au niveau du cytoplasme dans la cellule bactérienne. Il se lie à la sous-unité 50S du ribosome bactérien et, par conséquent, bloque la formation de chaînes peptidiques (cela est dû au blocage de la fonction des ribosomes dans la cellule).

Le même mécanisme d'action est démontré par les antibiotiques macrolides, par exemple l'érythromycine ou le chloramphénicol.

Il est donc déconseillé d'administrer la clindamycine simultanément avec ces antibiotiques, car cela n'augmente pas leur action et n'améliore pas l'effet thérapeutique, et réduit même leur efficacité.

Cela est dû au fait que ces substances se font concurrence pour un site de liaison sur le ribosome bactérien 50S, leur interaction est donc décrite comme antagoniste.

Comme la bactérie n'est plus capable de produire la protéine structurellement appropriée, sa paroi cellulaire s'affaiblit. De plus, la capacité des bactéries à se lier aux cellules hôtes diminue. La sécrétion de toxines par les bactéries est réduite et sa multiplication est inhibée, et donc - l'attaque des cellules hôtes et leur colonisation.

Parmi les spécialistes, on parle de l'effet stimulant de la clindamycine sur le système immunitaire. Ceci est probablement lié au fait que la clindamycine induit des processus immunitaires tels que :

  • opsonisation (enrobage du pathogène par des molécules pour faciliter sa phagocytose),
  • liaison complémentaire,
  • phagocytose
  • et la destruction intracellulaire des bactéries

La clindamycine a également des paramètres pharmacologiques favorables car elle pénètre bien dans les tissus et même les os. Ne pénètre pas dans le liquide cérébralmoelle épinière mais sa pénétration dans les tissus les plus durs du corps est particulièrement appréciée des dentistes-implantologues.

Indications pour l'utilisation de la clindamycine

La clindamycine n'est recommandée que pour les infections graves qui ne répondent pas au traitement par d'autres antibiotiques . Les bactéries gram-positives aérobies et anaérobies gram-positives réagissent à cet antibiotique.

L'activité contre les bactéries gram-négatives est limitée aux seuls anaérobies

La clindamycine est administrée dans le cas de :

  • infections des voies respiratoires causées par des bactéries anaérobies, Streptococcus pneumoniae et autres streptocoques et Staphylococcus aureus,
  • infections de la peau et des tissus mous causées par Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus et des bactéries anaérobies,
  • infections des os et des articulations causées par Staphylococcus aureus,
  • septicémie causée par Staphyloccocus aureus,
  • infections intra-abdominales causées par des bactéries anaérobies,
  • infection des organes génitaux féminins causée par des bactéries anaérobies

Il existe une version intraveineuse de la clindamycine qui est recommandée pour les infections très graves, y compris la septicémie. Lorsque la circulation veineuse est perturbée dans la zone infectée, comme dans le cas d'un pied diabétique, l'administration intraveineuse de l'antibiotique est recommandée.

La clindamycine est également souvent utilisée par les dentistes . Il est particulièrement recommandé d'utiliser la clindamycine lors d'infections buccales et d'exacerbation de maladies parodontales, en particulier chez les patients dont l'immunité est réduite.

L'infection des tissus péri-implantaires (en cas d'implantation d'implant) entraîne une croissance excessive de la flore bactérienne pathologique, voire la formation d'un biofilm, qui entrave davantage la pénétration de l'antibiotique jusqu'au site de l'infection .

L'inflammation chronique autour de l'implant contribue à la perte d'os alvéolaire et provoque une récession gingivale autour des implants. Une telle condition non traitée peut conduire à l'exposition progressive de l'implant, voire à sa mobilité, ou dans le pire des cas à sa perte.

Les implantologues s'accordent à dire que la méthode la plus efficace pour traiter une telle complication est de nettoyer mécaniquement la zone infectée et de se débarrasser de la plaque bactérienne formée autour de l'implant, puis de commencer une antibiothérapie.

Étant donné qu'il est extrêmement difficile d'identifier avec précision la souche inflammatoire et qu'elle ne peut pas être déterminée par la méthode de culture, l'antibiotique sélectionné doit avoir un large spectre,notamment les bactéries anaérobies. La clindamycine est recommandée dans ce cas, en particulier dans les lésions avancées au cours desquelles un abcès s'est formé.

Le fait que cette substance pénètre bien dans les tissus, y compris les os, est son avantage supplémentaire. Dans les surinfections légères et dans la phase initiale du traitement, les antibiotiques bêta-lactamines sont généralement recommandés.

La clindamycine sous forme de gel ou d'émulsionest également utilisée dans le traitement de l'acné,surtout sous la forme comédon-maculopapuleuse.

La clindamycine est l'un des antibiotiques les plus couramment prescrits pour le traitement topique. Une telle thérapie présente de nombreux avantages, par exemple, elle provoque moins d'irritation que la thérapie avec des rétinoïdes ou de l'acide azélaïque seul.

De plus, dans le cas de la clindamycine, en plus de son effet antibactérien, un effet anti-inflammatoire est également observé. Ceux-ci incluent l'inhibition de la chimiotaxie des neutrophiles et de la production de cytokinines.

L'efficacité de la thérapie combinant plusieurs préparations anti-acné a été confirmée. Par conséquent, les médicaments contenant une combinaison de clindamycine et de trétinoïne ou de clindamycine et de peroxyde de benzoyle gagnent en popularité. Cette solution réduit le risque d'effets secondaires et réduit la probabilité de résistance bactérienne à l'antibiotique utilisé.

La clindamycine est également utilisée pour traiter des maladies telles que le paludisme . Ce médicament a un effet antiprotozoaire car il altère la synthèse des protéines dans ces organismes. Bien sûr, la clindamycine est l'un des composants de la polythérapie antipaludique.

Il existe des situations oùla clindamycine est utilisée pour traiter la toxoplasmose et la vaginose bactérienne chez les femmes

Dosage de la clindamycine

La clindamycine peut être prise par les enfants à partir de 1 mois et sa dose dépend du poids de l'enfant. Cependant, l'administration de clindamycine en solution pour perfusion à des bébés prématurés est très risquée car de l'alcool benzylique est présent dans la solution injectable.

Ce composé peut causer des problèmes respiratoires mortels chez les bébés prématurés et les nourrissons. En cas d'administration orale, les enfants de moins de 5 ans peuvent avoir des difficultés à avaler le comprimé pelliculé.

Chez les adultes et les enfants de plus de 14 ans, la dose est de 800 à 1,8 g de clindamycine par jour en doses fractionnées.

Vous devez toujours suivre les instructions de votre médecin, ne jamais arrêter le traitement trop tôt ou le prolonger.

Contre-indications à l'utilisation de la clindamycine

Ne pas administrer de clindamycine aux patients allergiques à la clindamycine ou à la lincomycine

Pour les patients hypersensibles aux pénicillines, la clindamycine peut être l' alternative optimale. La clindamycine diffère par sa structure chimique de la pénicilline.

Il faut faire preuve de prudence lors de l'administration de clindamycine, mais le risque de choc anaphylactique chez un tel patient est très faible.

Précautions et interactions

La clindamycine doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints d'insuffisance hépatique. Une réduction de la dose n'est généralement pas nécessaire lorsque la clindamycine est administrée dans les 8 heures. Cependant, en cas d'insuffisance hépatique sévère, il peut être nécessaire de surveiller la concentration du médicament dans le sang du patient.

Le médicament doit être administré avec précaution à un patient qui souffre de troubles de la conduction neuromusculaire, par exemple la maladie de Parkinson ou la myasthénie grave.

La clindamycine a un effet inhibiteur sur la conduction neuromusculaire. Les relaxants musculaires ne doivent pas être utilisés en parallèle avec la clindamycine. Si vous subissez une intervention chirurgicale, vous devez informer l'anesthésiste que vous prenez de la climamycine.

Si vous souffrez d'une maladie gastro-intestinale, votre médecin doit vous prescrire la clindamycine avec prudence. L'utilisation d'antibiotiques augmente le risque d'inflammation du tractus gastro-intestinal, de croissance d'une flore bactérienne anormale dans l'intestin et d'entérite pseudomembraneuse causée par une infection par des bactéries envahissantes de l'espèce Clostridium difficile.

Si des symptômes tels qu'une diarrhée sanglante, de la fièvre ou des douleurs abdominales surviennent, le patient doit en informer immédiatement le médecin.

L'antibiothérapie à long terme, pas seulement dans le cas de la clindamycine, peut entraîner des infections par des souches résistantes ou des levures. Le patient ne doit pas prendre de décision indépendante concernant le traitement par la clindamycine.

S'il n'y a pas d'amélioration après le temps de traitement recommandé, le médecin doit faire un prélèvement de culture afin d'établir une thérapie ciblée.

La clindamycine ne doit pas être utilisée pour traiter les infections virales telles que la grippe ou la pneumonie virale.

L'efficacité de la clindamycine peut être réduite lorsque vous utilisez la clindamycine avec des contraceptifs. Dans ce cas, utilisez une protection supplémentaire comme un préservatif lors des rapports sexuels.

Clindamycine et grossesse et allaitement

En ce qui concerne l'utilisation de la clindamycine pendant la grossesse, la FDA classe la clindamycine comme un médicament B, donc si nécessaire, une femme enceinte peut être traitée avec de la clindamycine sous la supervision d'un médecin spécialiste.

Femmesles mères qui allaitent doivent sevrer leur bébé du sein en cas de traitement par la clindamycine. Cette substance passe dans le lait maternel et peut provoquer des diarrhées chez le nourrisson.

Effets secondaires de la clindamycine

Les effets secondaires courants incluent :

  • douleurs à l'estomac,
  • nausées,
  • vomir
  • ou diarrhée.

Les autres effets secondaires incluent :

  • goût métallique dans la bouche,
  • douleurs articulaires,
  • brûlures d'estomac,
  • enduit blanc sur la langue, qui peut suggérer une infection fongique dans la bouche,
  • téméraire,
  • démangeaisons,
  • difficulté à respirer

Ce dernier peut indiquer une réaction allergique au médicament et le patient doit consulter un médecin immédiatement.

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Catégorie:

Santé