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La séparation prématurée du placenta est l'une des urgences en obstétrique qui devrait être associée à une hémorragie majeure et à un pronostic incertain pour la santé et la vie de la mère et de l'enfant. Dans la plupart des cas, le problème concerne le placenta correctement placé, bien que les experts tentent de trouver une relation entre le placenta marginalement ou centralement avancé et la pathologie en question.

Le termedécollement prématuré du placentadécrit une situation dans laquelle il y a un détachement complet ou partiel de fragments de placenta de la paroi utérine, avant la naissance du bébé, c'est-à-dire aussi pendant l'accouchement, mais après la fin de 24 semaines de grossesse. Il convient de noter qu'il existe certaines étapes de l'accouchement et qu'une certaine séquence est suivie. Au premier stade, le bébé est né, et ensuite seulement le placenta. Peu importe qu'il s'agisse d'un accouchement par voie naturelle ou d'un accouchement chirurgical par césarienne. Par conséquent, le décollement prématuré du placenta - avant la naissance d'un enfant - est une pathologie et est associé à un taux de mortalité élevé, en particulier chez les nouveau-nés.

De loin le plus gros problème avec un détachement prématuré du placenta est le saignement abondant concomitant. La source se situe entre la paroi utérine et le placenta du côté maternel. Un hématome se produit à ce stade. L'hématome en expansion augmente naturellement l'espace entre l'utérus et le placenta, ce qui altère considérablement l'échange d'oxygène et de nutriments. Il est très important de connaître les deux formes de saignement. Dans la forme manifeste, le sang s'écoule, tandis que dans la forme cachée, plus difficile à reconnaître, le sang ne sort pas, mais s'infiltre progressivement vers le muscle utérin, entraînant un AVC utérin.

Décollement prématuré du placenta : causes

Les facteurs qui augmentent relativement la probabilité de décollement prématuré du placenta comprennent :

  • hypertension, qui endommage les vaisseaux sanguins du placenta, puis hématome, qui est un facteur qui déclenche le processus de détachement du placenta
  • une grossesse multiple prédispose à un placenta plus gros que lors d'une grossesse unique, ce qui augmente le risque d'implantation incorrecte
  • tabagisme pendant la grossesse, qui peut entraîner des modifications de la paroi vasculairevaisseaux sanguins, altération de la perfusion et impact direct sur la formation de modifications rétrogrades du placenta
  • entretien obstétrical lourd, surtout lorsque la pathologie évoquée a été diagnostiquée lors d'une précédente grossesse, ce qui impose à l'obstétricien une obligation de prudence particulière vis-à-vis d'une telle patiente tout au long de la grossesse
  • multipare (>3 naissances en entretien)

Symptômes de décollement prématuré du placenta

Une intervention immédiate résulte d'une reconnaissance rapide. La suspicion de la pathologie discutée peut être faite sur la base des symptômes :

  • douleur dans le bas-ventre d'intensité constante, mais d'intensité croissante
  • mouvements perçus perturbés du fœtus - l'enfant est trop actif ou pas très mobile
  • resserrement du muscle utérin
  • saignement abondant qui est le premier signe qui doit toujours persuader le patient de demander l'aide d'un spécialiste. La quantité de sang perdue peut varier selon le type de saignement. Il convient de souligner qu'une perte de sang excessive est étroitement associée à un risque élevé de développement d'un choc - le plus souvent, il s'agit d'un choc hypovolémique. Les symptômes les plus caractéristiques sont les suivants : peau pâle, humide et froide du patient.

Complications du décollement prématuré du placenta

De loin, les complications les plus importantes sont associées à des saignements abondants et à une perte de sang importante, pouvant entraîner la mort de la mère et de l'enfant. De plus, la mère peut développer une nécrose utérine ischémique à la suite d'un hématome agrandi qui appuie sur les organes pelviens, entraînant une hypoxie. Il faut toujours se souvenir d'une complication rare mais périodique, qui est le syndrome de Sheehan, qui se manifeste par un hypopituitarisme. L'évolution de ce syndrome est électrisante. L'ischémie glandulaire et les modifications nécrotiques se produisent rapidement, ce qui nuit au bon fonctionnement de l'hypophyse. Une perte de sang toujours excessive entraîne un risque accru de syndrome de coagulation intravasculaire, qui est malheureusement mortel dans la plupart des cas.

Traitement du décollement prématuré du placenta

Le diagnostic définitif n'est posé qu'après la chirurgie. Cependant, avant cela, des maux peuvent apparaître suggérant cet état de fait. Ce sont des symptômes d'une affection potentiellement mortelle pour la mère et l'enfant, des saignements abondants du tractus génital, qui sont une indication pour une césarienne immédiate. La procédure d'attente est dédiée uniquement aux cas de grossesses à naître afin de réduire les complications de la grande prématurité. Dans de telles situations, il existe un régime de lit, une surveillance intensive du fœtus, et plus précisémentévaluation de son bien-être. Prenez soin du développement pulmonaire en administrant des médicaments stimulant la maturation du système respiratoire - un cours de thérapie prénatale aux stéroïdes.

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Catégorie:

Grossesse