La pandémie de COVID-19 a aggravé le diagnostic et le traitement des cancers gynécologiques en Pologne. Cependant, il y a des informations optimistes : remboursement du premier vaccin contre le VPH en Pologne. - En Europe, nous avons déjà enregistré de nouvelles thérapies pour les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire et de l'endomètre. Nous attendons la possibilité de leur utilisation en Pologne - ont déclaré des experts lors de la conférence "Tumeurs gynécologiques - il est temps d'agir".

Après un diagnostic de cancer gynécologique (y compris cancer de l'endomètre, cancer du col de l'utérus, cancer de l'ovaire), les femmes polonaises vivent moins longtemps que les femmes de nombreux autres pays européens. Bien que l'incidence du cancer du col de l'utérus diminue, elle est toujours plus élevée en Pologne que dans d'autres pays, ce qui indique des lacunes en matière de prévention et de traitement. L'incidence des cancers de l'ovaire et de l'endomètre augmente également - indique le rapport"Défis des soins oncologiques en Pologne - cancers gynécologiques et cancer du sein" , préparé par les experts de l'équipe et HTA Consulting.

-En ce qui concerne le pronostic et la survie, les taux en Pologne s'améliorent pour tous les cancers gynécologiques, mais ils sont toujours inférieurs de 10 à 20 points de pourcentage à ceux de l'Europe occidentale - soulignéMagdalena Władysiuk , qui a édité le rapport

La situation des patients atteints de néoplasmes gynécologiques a été considérablement aggravée par l'épidémie de COVID-19. -La quatrième vague de COVID-19 est suivie de la première ou de la deuxième vague de la pandémie de cancer, que nous ressentirons dans les années à venir. Elle est liée à un moins bon accès à la prophylaxie et à un retard de diagnostic. Particulièrement dans les premiers mois de la pandémie, une grande partie des programmes de prévention a été suspendue. De plus, la pandémie a occulté tous les problèmes ; de plus, de nombreuses femmes ont décidé que tant qu'elles ne souffriraient pas, elles pourraient reporter une visite chez le médecin- notéprof. Włodzimierz Sawicki , président de la Société polonaise de gynécologie oncologique

C'est pourquoi les femmes se présentent plus souvent aux stades les plus avancés du cancer de nos jours. Cela est particulièrement vrai pour le cancer de l'ovaire qui ne présente pas de symptômes au début. Il est alors plus difficile de réaliser l'opération optimale et cela ne donne pas de résultats satisfaisants. Pour l'aggravation des effetsLa thérapie peut également avoir un impact sur la limitation des possibilités de traitement chirurgical, en raison de la transformation de certains services hospitaliers en services covid, ainsi que du déplacement de certains membres du personnel pour travailler avec les patients COVID-19.

Les experts soulignent qu'une meilleure éducation, une meilleure notification des examens préventifs et des changements dans les diagnostics et les traitements peuvent, dans de nombreux cas, sauver ou prolonger considérablement la vie des femmes atteintes de néoplasmes gynécologiques en Pologne.

Cancer du col de l'utérus : amélioration de la prévention nécessaire

Le cancer du col de l'utérus est un cancer dans lequel il est possible d'apporter une prophylaxie très efficace sous forme de vaccination contre le virus HPV. Les infections par ce virus sont responsables de 99 pour cent. cas de cancer du col de l'utérus et en 2006, le premier vaccin contre le virus HPV est apparu. De nombreux pays ont mis en place des programmes de vaccination basés sur la population qui, combinés aux tests de dépistage du Pap et du VPH, ont entraîné une réduction significative de l'incidence du cancer du col de l'utérus.

-Il existe plusieurs pays, comme la Suisse et M alte, où ce cancer est devenu casuistique : l'incidence est inférieure à 4 cas pour 100 000. femmes. L'Australie a été la première à annoncer un manifeste selon lequel, dans environ 50 ans, elle ramènera le cancer du col de l'utérus au niveau d'un cancer très rare. Déjà en 2007, un programme de vaccination en population pour les filles y a commencé, et pendant de nombreuses années, les garçons ont également été vaccinés contre le VPH- soulignéprof. Andrzej Nowakowski , chef de la clinique de prévention du cancer du col de l'utérus au département de prévention du cancer de l'Institut national d'oncologie Maria Skłodowskiej-Curie - Institut national de recherche à Varsovie

En Pologne, l'incidence du cancer du col de l'utérus diminue, mais pas de façon aussi spectaculaire que dans d'autres pays. -S'il est vrai que le programme de dépistage cytologique n'a pas connu un succès spectaculaire, puisque le taux de fréquentation est de 14 à 26 %, on estime cependant que les tests systématiques sont pratiqués à plus de 60 %. femmes. Certains le font en privé, d'autres au sein de la Caisse nationale de santé, mais en dehors du programme de prévention, ils ne sont pas enregistrés. Cependant, 30-40 pour cent. les femmes n'effectuent pas de cytologie et ce sont surtout elles qui devraient être atteintes par les sages-femmes et les médecins- a souligné le prof. Nowakowski. Le nombre d'examens préventifs a considérablement diminué pendant l'épidémie de COVID-19. -En 2022, même 1/3 des femmes ont renoncé aux examens préventifs : certaines cliniques ont été fermées. Malheureusement, dans 2-3 ans, nous pourrions voir une augmentation de l'incidence du cancer du col de l'utérus- évalué le prof. Nowakowski.

La bonne nouvelle, c'est qu'à partir du 1er novembre, le premier vaccin contre le VPH a été inclus dans le remboursement (vous pouvezachetez-le avec 50 pour cent. contre paiement, le vaccin est autorisé à partir de 9 ans). -Pouvoir acheter le vaccin à 50% du prix est un grand pas en avant dans la prévention du cancer du col de l'utérus. Nous attendons également l'introduction du programme de vaccination contre le VPH basé sur la population, nous espérons qu'il se produira à partir de 2022, et la vaccination sera recommandée, mais gratuite- a déclaré le Prof. Nowakowski. La mise en œuvre du programme est assumée par la Stratégie nationale d'oncologie (ONS). -Nous espérons que les garçons pourront également utiliser les vaccins, dans l'ONS, cela a été enregistré depuis 2026- a soulignéKrystyna Wechmann , présidente de la Pologne Coalition des patients en oncologie

Cancer de l'ovaire : nouvelles options de traitement et amélioration de l'organisation du traitement

Le cancer de l'ovaire est l'un des cancers les plus difficiles à traiter : chaque année en Pologne, environ 3 700 femmes tombent malades et plus de 2 600 en meurent. -Il n'y a pas de test de dépistage comme pour le cancer du col de l'utérus, il est donc important d'éduquer les femmes et les médecins généralistes à référer les patientes à un gynécologue si elles ont des problèmes gastro-intestinaux prolongés qui peuvent être le premier symptôme non spécifique. Il est également important que les femmes visitent régulièrement le gynécologue et subissent des échographies transvaginales, bien que cela ne garantisse pas non plus que le cancer de l'ovaire sera rapidement détecté- a déclaréBarbara Górska , présidente de l'association Papillon Bleu.

Bien que le cancer de l'ovaire touche principalement les femmes en âge de périménopause, il touche également les jeunes de 20 ans. Le temps est particulièrement important dans son traitement, car les cellules cancéreuses de l'ovaire peuvent se propager rapidement dans toute la cavité abdominale. -Il est important que les patientes soient prises en charge dès le début par des médecins appropriés et des centres spécialisés expérimentés dans la prise en charge des femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire, et déjà lors de la première chirurgie de cytoréduction, des tests moléculaires sont effectués qui permettront montrent la présence de mutations dans les gènes BRCA1 , 2, qui déterminent aujourd'hui la suite du traitement. Malheureusement, de nombreux patients ne subissent pas ces tests, même s'il devrait s'agir d'un standard- a souligné la présidente Barbara Górska.

Les experts veulent que le réseau Ovarian Cancer Unist soit établi en Pologne ; centres où les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire bénéficieront de soins et de traitements complets. -Actuellement, par exemple dans la voïvodie de Mazowieckie, le traitement du cancer de l'ovaire est dispensé dans 27 centres ; il y a ceux qui effectuent 1 à 3 opérations par an. Seuls deux centres effectuaient plus de 20 traitements par an. Il en est de même dans toute la Pologne- ditprof. Mariusz Bidziński , consultant national dans le domaine degynécologie oncologique. Si le centre réalise plusieurs opérations par an, elles ne sont pas réalisées de manière optimale, ce qui nuit au pronostic ultérieur des patients. Ils sont envoyés dans d'autres centres, mais une première opération mal effectuée ne peut pas être corrigée.

Les résultats du traitement du cancer de l'ovaire en Pologne seraient également améliorés par un meilleur accès aux médicaments modernes, tels que les inhibiteurs de PARP. -Ce sont des médicaments qui prolongent la période de rémission, c'est-à-dire le temps sans symptômes de la maladie. Nous sommes heureux qu'en Pologne, il soit possible d'utiliser l'un des inhibiteurs de PARP (olaparib) en première et en deuxième ligne de traitement, mais le problème est que seules les femmes présentant des mutations dans les gènes BRCA1, 2 peuvent le recevoir. Inhibiteur PAPR (niraparib) également chez les patients sans mutation. La mutation BRCA1, 2 est une mutation fondamentale dans la voie de réparation de l'ADN, mais il existe également des mutations dans d'autres gènes que nous ne pouvons pas étudier aujourd'hui. Le niraparib a prouvé son efficacité dans de nombreux essais cliniques présentés lors de congrès mondiaux et européens. L'introduction d'un tel traitement pour les patients sans mutation augmenterait le temps jusqu'à la rechute de la maladie. Le cancer de l'ovaire pour de nombreuses femmes peut devenir une maladie chronique, elles peuvent planifier leur vie familiale et professionnelle- a déclaréprof. Włodzimierz Sawicki , président de la Société polonaise de gynécologie oncologique. La forme de thérapie est également très pratique pour les patients. -Ce sont des médicaments oraux, ils sont utilisés à la maison. C'est important pour le psychisme, la pensée que "je prends une pilule contre le cancer" apprivoise la maladie- a souligné le prof. Sawicki.

Cancer de l'endomètre : une bouffée d'espoir pour les patientes en rechute

Le cancer de l'endomètre (endomètre) est le néoplasme gynécologique le plus courant, et l'incidence en Pologne augmente de manière dynamique: entre 1999 et 2022, il y a eu une double augmentation. -C'est un cancer des sociétés hautement civilisées, on peut dire "cancer de la prospérité". Elle touche souvent des patients qui ont un bon statut socio-économique, sa survenue est associée à l'allongement de l'espérance de vie, mais aussi à l'obésité, l'hypertension et le diabète- expliquéProf. Sawicki .

Le cancer de l'endomètre est généralement diagnostiqué au premier stade de son évolution car il provoque des symptômes sous la forme de saignements utérins inhabituels au début. -Grâce à la détection précoce, les résultats du traitement sont bons, 70 à 75 %. des femmes vivent depuis plus de 5 ans depuis le diagnostic- a souligné le prof. Sawicki. Comme d'autres cancers, cependant, il n'est pas homogène : le pronostic de certains sous-types peut être défavorable, il est donc important d'effectuer des tests moléculaires et d'identifier les groupes à risque de récidive de la maladie.

-EspoirIl existe de nouvelles options thérapeutiques pour les patients atteints d'un cancer avancé qui récidive, ainsi que pour certaines mutations cytogénétiques. Ce sont des médicaments ciblés qui ciblent certains points de contrôle immunitaire. L'immunothérapie est un "nouveau chapitre" de la thérapie adjuvante, le médicament "expose" la cellule cancéreuse au système immunitaire, de sorte qu'elle commence à combattre seule les cellules cancéreuses. Le médicament est déjà enregistré en Europe, pas encore remboursé en Pologne, mais nous espérons que cela changera également bientôt- a souligné le prof. Sawicki.

L'éducation est la base

Malgré les problèmes, avant l'épidémie de COVID-19 en Pologne, il y avait une amélioration des résultats du traitement du cancer gynécologique, c'est pourquoi l'éducation est si importante maintenant, afin que les patientes ne retardent pas leurs examens préventifs et ne ne pas différer les visites chez le médecin si des symptômes inquiétants apparaissent. -Il est important de sensibiliser constamment les femmes à la santé, ce qui les rendra plus allergiques à leur santé- soulignéMagdalena Władysiuk

Les femmes en Pologne veulent être traitées au même niveau que dans les autres pays de l'UE, et grâce à des organisations de patients de plus en plus efficaces, elles sont de plus en plus conscientes de l'importance d'un accès rapide aux diagnostics modernes, aux nouvelles méthodes de traitement et bon traitement organisation. -En tant qu'organisations de patients, nous avons de grandes opportunités pour fournir des informations, et nous essayons également d'éduquer. Aussi, les médecins de soins primaires, les infirmières et les sages-femmes devraient accorder plus d'attention à l'éducation des patients, et faire preuve de vigilance oncologique. Nous sommes heureux que l'éducation à l'école soit menée de plus en plus, dès le plus jeune âge, mais il reste encore beaucoup à améliorer- a déclaréla présidente Krystyna Wechmann

Selon Magdalena Władysiuk, la différence de survie actuellement défavorable entre les femmes en Pologne et dans certains autres pays de l'UE peut être considérée comme un "indicateur d'espoir", ce qui peut encore être amélioré. -Il y a le concept d'unités de cancer de l'ovaire, nous avons de bons médecins qui savent soigner, mais doivent pouvoir utiliser des médicaments modernes, il faut aussi améliorer l'organisation du traitement, ainsi qu'améliorer le financement , car aujourd'hui les médecins démissionnent du travail dans les hôpitaux pour les soins spécialisés ambulatoires. Il existe un plan pour améliorer la situation en gynécologie oncologique, une voie très ambitieuse a été tracée. Cependant, ce n'est que lorsque tous les éléments seront réunis que les tumeurs gynécologiques auront une chance de devenir des maladies chroniques- ditProf. Włodzimierz Sawicki .

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Maladies féminines