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Le nerf vague est le nom du dixième nerf crânien, probablement en raison du fonctionnement de cette structure - le nerf vague s'étend du crâne aux régions profondes de la cavité abdominale, donnant des branches à de nombreuses structures dans le corps. Quel est le rôle du nerf vague ?

Le nerf vagueest le dixième parmi douze paires de nerfs crâniens. De tous les nerfs crâniens, c'est lenerf Xqui est le plus long et qui possède le plus grand nombre de fonctions. Le nerf vague conduit à la fois des stimuli afférents (afférents, sensoriels) au système nerveux central et des stimuli centrifuges (efférents, moteurs). De plus, des fibres parasympathiques appartenant au système nerveux autonome circulent également dans ce nerf.

Le nerf vague délivre des stimuli sensoriels au cerveau, transporte des fibres effectrices vers les muscles et possède des fibres qui appartiennent au système autonome. C'est un nerf assez intéressant - par exemple, une activité excessive peut entraîner un évanouissement. Il existe également des traitements qui sont effectués à l'intérieur de ce nerf - les effets peuvent être obtenus à la fois en le coupant et en stimulant le nerf vague.

Nerf vague : structure

Les fibres de chaque nerf crânien commencent dans le tronc cérébral. Dans le cas du nerf vague, ses noyaux et ganglions sont situés dans la moelle et sont :

  • noyau ambigu d'où proviennent les fibres de mouvement
  • noyau dorsal d'où proviennent les fibres parasympathiques
  • ganglion supérieur et inférieur d'où partent les fibres sensorielles

De l'intérieur du crâne, le nerf vague sort par l'ouverture de la veine jugulaire interne. Ensuite, il coule le long du corps dans le soi-disant le faisceau neurovasculaire (avec l'artère carotide commune et la veine jugulaire interne). Le nerf vague atteint finalement le médiastin et continue adjacent à l'œsophage. Il se déplace ensuite vers le bas, passant - à travers le hiatus du diaphragme - dans la cavité abdominale. Là, le nerf vague forme deux troncs, appelés tronc vague antérieur et tronc vague postérieur. Tout au long de son parcours, le nerf vague dégage les branches suivantes :

  • pneu
  • oreille
  • pharyngé (formant avec les branches du nerf glossopharyngien le soi-disant plexus pharyngé)
  • nerf laryngé supérieur
  • pour le sinus carotidien
  • cardiaque (cervical et thoracique)
  • nerfnerf laryngé rétrograde (passant éventuellement dans le nerf laryngé inférieur)
  • trachées
  • bronchique
  • œsophage
  • médiastinale
  • péricardique
  • hépatique
  • gastrique
  • viscéral (pour le plexus viscéral)

Nerf vague : fonctions

En regardant combien de branches le nerf vague dégage, un large éventail de fonctions est clairement visible. Le nerf vague est responsable de :

  • innervation de l'arrière du crâne
  • réception de stimuli sensoriels dans la région de l'oreillette, du conduit auditif externe et du tympan
  • innervation du palais mou et du pharynx
  • gérer l'activité motrice de nombreux muscles (tels que le muscle cricothyroïdien, le releveur du palais mou, les muscles palatopharyngés et palatopharyngés, les muscles laryngés), grâce auxquels ce nerf est impliqué à la fois dans le contrôle de la déglutition des aliments et dans le processus de la formation de la parole
  • conduction des stimuli dans la zone du système autonome parasympathique (le nerf vague contrôle le cœur, la fonction gastro-intestinale, influence également la transpiration et contrôle le système parasympathique dans le système respiratoire)

Le nerf vague est également impliqué dans les actions réflexes. Les réflexes qui résultent de sa participation incluent les réflexes nauséeux et de toux.

Nerf vague : causes et symptômes de lésions

Les dommages au nerf vague peuvent être causés par des dommages aux centres d'où proviennent les fibres de ce nerf, ainsi que par des dommages aux fibres du nerf vague déjà à l'extérieur de la cavité crânienne. Cela peut se produire à la suite de lésions du tronc cérébral (par exemple en raison d'un traumatisme ou d'une ischémie), ainsi que de blessures profondes faites dans la région du cou. Les symptômes de blessures vagales dans de telles situations peuvent être :

  • palais mou tombant
  • déviation de la languette dans le sens opposé au dommage
  • troubles de l'articulation de la parole liés à la paralysie du muscle laryngé

Il existe également des syndromes dans lesquels l'un des problèmes est la paralysie vagale. Des exemples de telles unités sont :

  • paralysie bulbaire (où, en plus de la paralysie du nerf X, il existe également une paralysie des nerfs IX et XII),
  • pseudo-bulb paralysie (dans laquelle, outre les troubles du nerf X, il existe également des pathologies concernant les nerfs crâniens V, VII, IX et XII),
  • Syndrome de Wallenberg (accompagné d'une paralysie des nerfs V et IX et du syndrome de Horner).

Nerf vague : syncope vaso-vagale

J'aimedéjà mentionné lors de la discussion de ses fonctions, le nerf vague affecte le fonctionnement du cœur. En général, l'action de cette structure sur le cœur repose sur le ralentissement de son activité - en tant que composant du système parasympathique, le nerf vague agit de manière antagoniste au système nerveux sympathique, ce qui accélère le rythme cardiaque. Dans des circonstances normales, il existe un équilibre entre ces deux parties du système autonome, mais dans certaines situations, l'une d'entre elles est avantageuse - comme c'est le cas de la syncope vaso-vagale causée par une hyperactivité du nerf vague, des émotions ou la vision de sang. Une cause assez fréquente de syncope vaso-vagale est l'adoption rapide d'une posture droite du corps (surtout si cet acte a été précédé d'une position allongée). Parfois, le nerf vague devient tellement excité qu'il ralentit considérablement le cœur - cela peut même entraîner une asystole temporaire (arrêt cardiaque). Dans ce cas, l'évanouissement se produit parce que la pression artérielle est abaissée et, par conséquent, le flux sanguin vers le système nerveux central est réduit. Les patients se rétablissent généralement rapidement d'une syncope vasovagale, le plus souvent dans la minute suivant la syncope. Cependant, chaque cas d'évanouissement doit être consulté par un médecin, car il est nécessaire d'exclure toutes les autres causes possibles d'évanouissement.

Nerf vague : stimulation nerveuse à des fins de guérison

La stimulation par des impulsions électriques du nerf vague est utilisée en médecine depuis relativement longtemps - les premières procédures de ce type ont été lancées en 1997. Le mécanisme exact de l'action de la stimulation n'est pas entièrement clair. modifications post-stimulation de la sécrétion des neurotransmetteurs. Actuellement, la stimulation du nerf vague est utilisée pour traiter les formes sévères d'épilepsie et de dépression résistante aux médicaments. Cependant, des études sont en cours sur d'autres possibilités d'utilisation de la stimulation du nerf vague, dont des exemples sont les tentatives d'utilisation de cette technique dans le traitement de la maladie d'Alzheimer, des acouphènes ou dans le traitement de divers types de troubles anxieux. également potentiellement être utilisé dans le traitement de maladies inflammatoires chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde et les maladies inflammatoires de l'intestin. Il s'avère que le dixième nerf crânien peut réduire la production de facteurs pro-inflammatoires dans l'organisme, tels que le TNF (facteur de nécrose tumorale).cancer). La stimulation du nerf vague pourrait donc être une alternative pour les patients - actuellement, des anticorps les neutralisant sont utilisés pour réduire la quantité de substances pro-inflammatoires, à l'avenir, il pourrait être possible de remplacer une telle thérapie par l'implantation de patients avec des stimulateurs du nerf vague. Tout reste une question de recherche toujours en cours, et les résultats de cette recherche sont également importants - et ils sont extrêmement prometteurs. Selon des rapports de 2016, l'utilisation de la stimulation du nerf vague pourrait réduire les niveaux de marqueurs de laboratoire de la maladie chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.

Nerf vague : vagotomie

Non seulement la stimulation du nerf vague peut être utilisée dans le traitement de diverses maladies - la coupe des fibres de ce nerf, c'est-à-dire la vagotomie, est également utilisée. Dans le passé, la vagotomie a trouvé une utilisation plus large, maintenant elle n'est utilisée que lorsque d'autres méthodes ont échoué. Cette situation est liée au fait que l'ulcère peptique - qui était la principale indication de la vagotomie - peut désormais être traité avec succès par la pharmacologie. De nos jours, la vagotomie est pratiquée principalement lorsque l'utilisation d'antibiotiques et d'inhibiteurs de la pompe à protons n'atteint pas un effet satisfaisant dans le traitement de l'ulcère peptique. Du fait que le nerf vague transporte des informations provenant de centres liés à la sensation de faim et de satiété, des tentatives ont également été faites pour couper ses fibres chez les patients obèses. Actuellement - en raison des résultats peu concluants des recherches sur cette procédure - la vagotomie n'est pas couramment utilisée comme méthode chirurgicale de traitement de l'obésité.

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Catégorie:

Neurologie