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CONTENU VÉRIFIÉAuteur : lek. Maciej Grymuza, diplômé de la Faculté de médecine de l'Université médicale de K. Marcinkowski à Poznań.

Le cancer du pancréas est un cancer extrêmement difficile à traiter. Ce type de cancer est longtemps asymptomatique et lorsque ceux-ci apparaissent, il est trop tard pour un traitement efficace. Quels sont les causes, les symptômes et les types de cancer du pancréas ? Est-il possible de le traiter efficacement et quand ?

Le cancer du pancréasest un cancer très dangereux, non seulement parce qu'il se caractérise par une croissance rapide et des métastases précoces, mais aussi parce qu'il ne provoque aucun symptôme pendant une longue période, et surtout il n'existe pas de dépistage efficace de ce cancer.

Découvrez qui est à risque de ce cancer et quels sont les symptômes du cancer du pancréas . .

Cancer du pancréas - types

Parmi les ntumeurs pancréatiqueson distingue non seulement le cancer, mais aussi la prolifération maligne des cellules qui sécrètent les hormones pancréatiques, les tumeurs dites neuroendocrines, sont des maladies rares. Ceux-ci incluent :

  • insulinome
  • gastrinome

Ces tumeurs provoquent des symptômes correspondant aux hormones qu'elles produisent, et ce sont respectivement : une baisse de la glycémie et la formation de nombreux ulcères gastriques et duodénaux.

Contrairement à euxcancer du pancréasprovient de la partie exocrine (cellules des canaux pancréatiques responsables de la production d'enzymes digestives), en raison de son origine, il est appelé adénocarcinome et n'a pas de fonction hormonale .

Malheureusementle cancer du pancréasest l'un des plus fréquents en termes d'incidence (10ème place chez les femmes et 9ème chez les hommes parmi tous les cancers) et de mortalité (5ème place chez les femmes et 6 . chez les hommes en termes de nombre de décès par cancer).

Cancer du pancréas - symptômes

Les symptômes sont affectés par la taille et l'emplacement de la tumeur.Le cancer du pancréasse développe de manière asymptomatique pendant très longtemps ou provoque des affections très discrètes et inhabituelles, surtout s'il est situé dans le corps ou la queue du pancréas.

À un stade assez précoce du développement du cancer, les signes suivants apparaissent :

  • gêne abdominale
  • flatulences
  • anorexique
  • pertepoids corporel
  • diarrhée
  • nausées.

Symptômes de nombreuses autres maladies beaucoup plus courantes quecancer du pancréas , comme l'intoxication alimentaire ou le syndrome du côlon irritable. Cela rend son diagnostic extrêmement difficile.

Si le cancer affecte la tête du pancréas, un ictère sans colique peut survenir précocement, car la tumeur qui se propage bloque les voies biliaires, à savoir le canal cholédoque. C'est l'une des rares occasions de détecter ce cancer à un stade relativement précoce.

Tardifles symptômes du cancer du pancréassont beaucoup plus caractéristiques : elle mentionne que la jaunisse peut également être un symptôme de métastases cancéreuses dans les ganglions lymphatiques environnants, qui, comme le cancer lui-même, peuvent opprimer les voies biliaires, provoquant un jaunissement de la peau, une décoloration des selles et un assombrissement de l'urine, ainsi que des démangeaisons cutanées causées par des dépôts de bilirubine.

Les autres affections incluent les maux de dos, causés par la pression de la tumeur contre les troncs nerveux ou la pancréatite, sont sévères et enserrants.

Symptômes ducancer du pancréas tardifcomprennent également des douleurs abdominales, de l'anorexie, une satiété rapide et une cachexie

Les troubles gastro-intestinaux au stade avancé de la maladie se présentent sous la forme de nausées et de vomissements, de troubles des selles ou de saignements gastro-intestinaux résultant d'une infiltration duodénale et d'une thrombose de la veine porte.

Le cancer du pancréaspeut aussi causer :

  • intolérance au glucose et diabète
  • pancréatite aiguë
  • thrombose veineuse
  • thrombophlébite itinérante (appelée syndrome de Trousseau)
  • saignements gastro-intestinaux
  • ascite

Cancer du pancréas - facteurs de risque

Le cancer du pancréasest plus fréquent chez les fumeurs, on pense que jusqu'à 25 % des cancers du pancréas sont liés au tabagisme.

De plus, ce cancer est plus fréquent chez les personnes souffrant d'obésité, de diabète et de pancréatite chronique.

Cette dernière est une maladie inflammatoire chronique, entraînant une insuffisance pancréatique, se traduisant par des douleurs abdominales, de la diarrhée, de la malnutrition et du diabète. L'alcool est la cause la plus fréquente de pancréatite chronique.

Non sans signification dans l'originecancer du pancréasil existe une prédisposition génétique, la présence de ce néoplasme chez les parents et les syndromes néoplasiques congénitaux, tels que :

  • Équipe de Peutz et Jeghers
  • Syndrome de Lynch (gène HNPCC)
  • polypose familiale du gros intestin (gène APC)

Le cancer du pancréasest également plus fréquent chez les patientsporteuses du gène BRCA2 responsable de la survenue familiale du cancer du sein et des ovaires.

Cancer du pancréas - prophylaxie

La méthode de prévention la plus importante est la lutte contre les facteurs de risquecancer du pancréas , d'abord arrêter de fumer, mais aussi traiter le diabète et l'obésité

  • Comment réussir à arrêter de fumer ?

Dans le cas de personnes ayant des antécédents familiaux de personnes souffrant decancer du pancréas , les tests d'imagerie sont utilisés à titre prophylactique.

Ce groupe comprend :

  • personnes ayant au moins 2 parents de patients atteints de cancer du pancréas
  • Porteurs de la mutation BRCA2
  • patients atteints du syndrome de Peutz-Jeghers
  • patients atteints du syndrome de Lynch

Cancer du pancréas - recherche

Dans les tests de laboratoire, les résultats sont initialement normaux, avec l'apparition d'un ictère, la quantité de bilirubine, de phosphatase alcaline et de GGTP augmente, ce qui indique des dommages aux voies biliaires. Au fur et à mesure que la maladie se développe, les éléments suivants sont ajoutés :

  • anémie
  • hypoalbuminémie

Marqueurcancer du pancréasle soi-disant CA 19-9 n'est pas utile dans le diagnostic de ce cancer car sa croissance cliniquement significative n'apparaît que lorsque le cancer est très avancé.

De plus, l'augmentation du CA 19-9 peut également être observée dans d'autres maladies associées à la jaunisse, comme la lithiase biliaire.

Par conséquent, le CA19-9 est plutôt utilisé pour surveiller l'évolution de la maladie et détecter d'éventuelles récidivescancer du pancréas

  • Antigène tumoral CA 19-9 - résultats standard et de test

En termes d'examens d'imagerie, l'échographie est extrêmement importante, en dehors de la tumeur elle-même, vous pouvez visualiser :

  • ganglions lymphatiques hypertrophiés
  • élargissement des voies biliaires
  • métastases dans le foie

Malheureusement, le résultat correct n'exclut pas le stade précocecancer du pancréas

Le test le plus important est la tomodensitométrie abdominale avec contraste, qui est utilisée non seulement pour diagnostiquer le néoplasme, mais aussi pour évaluer son évolution et la possibilité d'une intervention chirurgicale.

Dans un but similaire, mais moins courant, l'imagerie par résonance magnétique est réalisée.

Les tests les moins fréquemment pratiqués sont l'EUS, c'est-à-dire l'échographie réalisée à travers le duodénum, ​​qui permet non seulement l'évaluation des petites tumeurs, des ganglions lymphatiques et des vaisseaux, mais également la réalisation d'une biopsie de la lésion.

Pour le traitement de la jaunisse, la CPRE est effectuée, au cours de cet examen, un contraste est donné aux voies biliaires, puis des radiographies sont prises pourvisualiser l'obstacle dans le flux puis le supprimer.

Ce test vous permet également de faire une biopsie ou de collecter du matériel pour le test de Pap.

  • Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) - examen des voies biliaires et du pancréas

Le cancer du pancréas est l'un des rares néoplasmes qui peuvent être diagnostiqués sur la base de l'imagerie uniquement, sans confirmation histopathologiqueIl n'est cependant possible qu'à des stades très avancés, lorsque l'ablation chirurgicale du cancer n'est techniquement pas possible.

Si, en revanche, l'avancement du néoplasme permet un traitement, il est alors nécessaire de confirmer le diagnostic, et la biopsie de la lésion est généralement réalisée à travers la peau ou lors d'une échographie endoscopique.

Cancer du pancréas - traitement

Malheureusementle cancer du pancréasest un néoplasme très malin, il se développe rapidement, il s'infiltre aussi rapidement dans les organes voisins. De même, les métastases surviennent tôt, d'abord dans le péritoine, puis dans les ganglions lymphatiques, le foie et enfin dans les organes distants.

Les résultats du traitement dépendent principalement de la possibilité d'une ablation chirurgicale complète du néoplasme, malheureusement c'est rarement possible, de sorte que le pronostic de récupération complète et de survie est médiocre.

Le pronostic du cancer du pancréasdépend du stade de la maladie. Le patient peut entreprendre deux thérapies : un traitement radical et un traitement palliatif. On estime qu'un traitement radical ne peut être entrepris que chez environ 20 % des patients.

Le premier vise à guérir complètement le cancer du pancréas, mais malheureusement c'est rarement possible en raison de l'infiltration des organes environnants et des métastases.

L'intervention chirurgicale est très difficile et comporte le risque de nombreuses complications, car le pancréas se trouve à proximité de l'aorte, de la veine cave inférieure, du duodénum et de l'artère mésentérique, c'est-à-dire des organes vitaux.

Malgré cela, la chirurgie est la principale méthode de traitement radical, la soi-disant pancréatoduodénectomie utilisant la méthode de Kausch et Whipple est utilisée, c'est-à-dire l'ablation d'une partie du pancréas, de la vésicule biliaire, du duodénum et d'une partie de l'estomac.

Après la chirurgie, le traitement par chimiothérapie ou radiothérapie est poursuivi.

Le traitement palliatif consiste à prolonger la vie du patient et à réduire la douleur. Cette stratégie de prise en charge est choisie pour les cancers très avancés, où il n'y a aucune chance d'éliminer complètement le cancer.

Ce traitement comprend :

  • chimiothérapie
  • traitement antalgique (pharmacologique et chirurgical)
  • traitement de la jaunisse - endoscopique ou chirurgical
  • traitement de l'insuffisance pancréatique - supplémentation en enzymes digestives produites par cet organe
  • prophylaxie de la thrombose

Le cancer du pancréas est une tumeur très dangereuse, principalement parce que les symptômes ne surviennent souvent pas du tout et que les plaintes n'apparaissent qu'à un stade très avancéN'oubliez pas que le tabagisme est terminé Il double le risque de néoplasmes, c'est pourquoi leur élimination est la base de la prophylaxie. Malheureusement, le traitement du cancer du pancréas est difficile et rarement couronné de succès.

Arc. Maciej GrymuzaDiplômé de la Faculté de médecine de l'Université médicale de K. Marcinkowski à Poznań. Il est diplômé de l'université avec un très bon résultat. Actuellement, il est médecin dans le domaine de la cardiologie et doctorant. Il s'intéresse particulièrement à la cardiologie invasive et aux dispositifs implantables (stimulateurs).

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Catégorie:

Oncologie