- Contenu calorique et index glycémique de l'alimentation dans l'insuffisance rénale chronique
- Protéines et reins
- L'importance des graisses dans les maladies rénales chroniques
- Combien de glucides manger ?
- Minéraux - phosphore et calcium
- Minéraux - potassium
- Faut-il réduire l'apport en sodium en cas de maladie rénale ?
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CONTENU VÉRIFIÉAuteur : Dominika Wilk
Les maladies rénales vous obligent souvent à modifier vos habitudes alimentaires. Certains produits alimentaires aggravent les symptômes associés à une maladie donnée, et certains nutriments accélèrent le développement de la maladie. C'est pourquoi il est si important que le régime alimentaire en cas d'insuffisance rénale chronique soit effectué par un diététicien et que le patient suive strictement les recommandations d'un spécialiste.
Contenu calorique et index glycémique de l'alimentation dans l'insuffisance rénale chronique
Une alimentation bien équilibrée en termes de calories est d'une grande importance dans le cas d'une maladie rénale, car l'excès de contenu calorique et l'obésité qui y est liée peuvent contribuer à la progression de la maladie, ainsi qu'au développement de comorbidités telles que : hypertension, athérosclérose.
Malheureusement, chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, le tissu adipeux a tendance à dominer le tissu musculaire, de sorte qu'ils sont dès le début plus prédisposés aux troubles métaboliques et à la prise de poids corporel excessif.
Pour cette raison, la quantité d'énergie qu'un patient doit consommer est de 30 à 35 kcal / kg, 65% de l'énergie provenant des glucides, les lipides doivent représenter 30% et les protéines les 5% restants
Un diététicien qui planifie un régime pour une personne atteinte d'une maladie rénale ne doit pas oublier d'y inclure une activité physique régulière (même si elle est parfois difficile à mettre en œuvre, car les patients montrent généralement plus de fatigue et de faiblesse). Cela permet au patient d'obtenir plus de tissu musculaire, et donc d'améliorer le métabolisme de l'insuline.
À son tour, le régime alimentaire, en plus d'équilibrer la valeur calorique correcte et la composition appropriée de la proportion de macronutriments, doit être basé sur des produits à faible indice glycémique. Un tel régime vous permet de réduire le risque de résistance à l'insuline (il accompagne très souvent les patients atteints de maladies rénales) et accélère la réduction de la graisse corporelle.
Protéines et reins
Dans les maladies rénales, il est recommandé d'introduire un régime pauvre en protéines, car il permet de réduire la concentration d'urée dans le sang. L'urée est le produit final du métabolisme des protéines qui se forme au cours d'un processus connu sous le nom de cycle de l'urée.
Tout d'abord, lors de la conversion des protéines, de l'ammoniac, qui est toxique pour le corps, est créé, puis il est neutralisé poururée moins nocive. Et bien qu'il ne soit pas toxique comme l'ammoniac, son accumulation n'est pas bénéfique pour le corps.
L'augmentation des niveaux d'urée entraîne une oligurie ou une anurie. Au stade final de la maladie rénale chronique, avec trop d'urée accumulée, une urémie peut même se développer, qui peut être reconnue par :
- affaiblissement sévère,
- perte d'appétit,
- résistance réduite aux infections,
- ou plus de fatigue
Dans les maladies rénales, l'apport de protéines est considérablement réduit, réduisant sa quantité de, par exemple, 0,8 g par kg de poids corporel à 0,6 g ou moins. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, dont l'état est équilibré et qui ne présentent pas de comorbidités telles que le diabète, il est recommandé de consommer 0,6 g de protéines par kilogramme de poids corporel par jour.
Aux stades avancés de la maladie rénale chronique, en revanche, les protéines sont administrées en une quantité inférieure à 0,4 g par kg / j avec inclusion simultanée de cétoanalogues (il s'agit de composés dont la structure ressemble aux acides aminés, mais qui sont dépourvus d'azote, ce qui favorise l'augmentation de la concentration d'urée dans le sang).
Les avantages significatifs d'un régime pauvre en protéines comprennent non seulement la diminution de la concentration sérique d'urée, mais également :
- réduction de la concentration de phosphate,
- corriger le profil lipidique,
- réduction de l'acidose métabolique (troubles entre les acides et les bases),
- réduction de l'hyperkaliémie (excès de potassium),
- amélioration de la sensibilité à l'insuline,
- retard dans le développement de la maladie
L'importance des graisses dans les maladies rénales chroniques
En raison de l'apport limité de protéines, les graisses ne doivent pas être réduites dans l'alimentation. Cependant, au minimum, vous devez utiliser des acides gras saturés, qui peuvent constituer au maximum 7 % des 30 % d'énergie autorisée provenant des lipides.
Cela est principalement dû au fait que les personnes atteintes de maladie rénale chronique ont très souvent aussi des maladies métaboliques concomitantes, par exemple le diabète, qui perturbent le métabolisme des lipides. Les graisses saturées qui devraient être utilisées dans une faible mesure comprennent, entre autres beurre, crème, fromage ou viande grasse.
À leur tour, les 23 % restants de l'énergie provenant des graisses devraient être alloués aux graisses monoinsaturées et polyinsaturées. L'avantage ici devrait être les graisses riches en acides gras oméga-3 anti-inflammatoires présents dans les poissons gras comme le saumon, le maquereau, le hareng ou les huiles comme les graines de lin ou de colza.
De plus, les acides gras oméga-6, que l'on trouve dans l'huile d'onagre, l'huile de bourrache etou huile de tournesol. Ils ont un effet positif sur l'organisme, mais comme ils concurrencent les acides oméga-3 dans l'organisme et peuvent limiter leur disponibilité, il vaut la peine de les consommer avec modération.
De plus, le régime alimentaire des personnes atteintes de maladies rénales devrait également inclure des acides gras monoinsaturés tels que : l'huile d'olive ou l'huile de sésame.
Combien de glucides manger ?
En raison du fait que la quantité de protéines dans l'alimentation est considérablement réduite et que la quantité de graisse ne peut plus être consommée autant, vous devez tenir compte de la quantité de glucides dans l'alimentation à hauteur de 65% de l'énergie quotidienne.
Cependant, ils doivent être des glucides précieux, tels que : gruau, pain complet, pâtes complètes ou riz brun.
Minéraux - phosphore et calcium
Les reins sont l'organe qui régule les niveaux de calcium et de phosphore. Lorsque son fonctionnement est détérioré, l'économie de ces éléments est perturbée. Par conséquent, dans les maladies rénales chroniques, il est recommandé de limiter l'apport en phosphore à 800-1000 mg / jour.
Les produits riches en phosphore comprennent : le lait, le fromage, les œufs, le sarrasin, les graines de tournesol.
Il faut éviter d'en consommer en grande quantité (bien qu'ils soient limités dans un régime pauvre en protéines pour les personnes ayant des problèmes rénaux), ce qui en même temps, malheureusement, peut entraîner une carence en calcium (souvent les mêmes produits que contiennent du phosphore contiennent également du calcium).
Afin de prévenir les carences en calcium, il est parfois nécessaire de le supplémenter, mais cela est décidé par le médecin
Minéraux - potassium
Les stades initiaux de l'insuffisance rénale peuvent entraîner une augmentation de la perte de potassium. Il faut alors veiller à livrer des produits qui en contiennent une grande quantité, par exemple des tomates, des bananes, des patates douces.
À mesure que la maladie rénale se développe et que ses fonctions s'affaiblissent, il se produit une accumulation excessive de potassium dans l'organisme et une augmentation de sa concentration dans le sang, ce qui entraîne, entre autres, hyperkaliémie. Vous devez alors limiter le niveau de potassium consommé à 2000-2500 mg/jour.
Afin de réduire sa quantité, le régime doit, par exemple, faire tremper les légumes plus longtemps et cuire les plats plus longtemps. De plus, réduisez la consommation de : patates douces, tomates, avocats, pommes de terre, abricots, soja, etc.
Il est préférable de le faire sous la supervision d'un diététicien et d'un médecin pour éviter un appauvrissement important de cet élément dans le menu du jour.
Faut-il réduire l'apport en sodium en cas de maladie rénale ?
L'insuffisance rénale chronique entraîne une diminution de la capacité d'excréter le sodium. Ainsi, lorsqu'il s'agit de la situation où le patient développe un gonflement, une soif accrue ou une hypertension artérielle,alors sa consommation doit être limitée à 5 mg par jour.
Le sodium ne se trouve pas seulement dans le sel que nous utilisons pour saler nos aliments. Il est caché dans divers produits alimentaires que nous ne soupçonnerions pas, par exemple les flocons de maïs, les petits pains, les viandes.
De plus, on peut en trouver en grande quantité dans : les conserves, les viandes fumées, les cornichons, les chips, le fromage jaune ou les cubes de bouillon.