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Le diagnostic de "polype" est souvent préoccupant car il est couramment associé au cancer, mais ce n'est pas vraiment une règle. Il vaut la peine de savoir ce que sont les polypes, si chacun d'eux est un cancer et dans quels organes ils surviennent le plus souvent.
Polype(latinpolype ) peut survenir dans n'importe quel organe, le plus souvent il est diagnostiqué dans le gros intestin. Sa présence ne devrait pas être une source d'inquiétude, car souvent les polypes sont des lipomes, des fibromes ou des adénomes, qui sont inoffensifs s'ils n'ont pas été transformés.
Certains des polypes sont des néoplasmes malins, c'est pourquoi une évaluation histologique est nécessaire pour exclure le processus prolifératif et, s'il est détecté, pour commencer immédiatement un traitement approprié.
Il convient de rappeler que si le cancer est détecté au stade d'un petit polype sans métastases à distance, le cancer est généralement curable.
Polypes : types
En raison de leur apparence extérieure, les polypes sont divisés en :
- polypes sessilesà base large,
- polypes pédiculés- "attachés" à la muqueuse sont un pédoncule dans lequel passent les vaisseaux sanguins.
Où sont les polypes ?
Les polypes peuvent apparaître dans n'importe quel organe éclairé, à l'exception des vaisseaux sanguins, et apparaissent le plus souvent dans les structures suivantes :
Polypes dans le larynx
Les polypes / nodules des cordes vocalessont des saillies semi-circulaires lisses situées sur les cordes vocales, ce sont des modifications non malignes, avec une structure histologique inchangée par rapport à la muqueuse normale. Leur cause est une irritation chronique due à la fumée de tabac ou à une utilisation intensive de l'organe de la parole, par exemple chez les chanteurs.
Polypes dans le nez
Les polypes ressemblent à une grappe de raisin, lisses, mous, et les sinus paranasaux sont généralement les sites où ils commencent à se développer et à se fixer. Les polypes nasaux sont plus fréquents chez les personnes souffrant de rhinite allergique et d'asthme.
Polypes dans l'estomac
Dans le cas de l'estomac, les polypes sont toujours des modifications originaires de la muqueuse, cette structure prend :
- polype hyperplasique , c'est-à-dire la structure formée à la suite d'une augmentation du nombre de cellules de l'estomac, sans tendance à la malignité,
- polype des glandes du fond de l'estomac- légère augmentation de leur nombre,
- adénome gastrique ,le seul changement sujet à la transformation maligne.
Lisez aussi : Qu'est-ce qui cause l'inflammation intestinale ?
Polypes dans le gros intestin
La présence de polypes dans le gros intestin est très courante, on estime qu'une personne sur deux de plus de 60 ans en a. Le plus souvent, ils sont asymptomatiques, rarement les polypes provoquent des saignements, une anémie ou une pression sur les selles.
La grande majorité d'entre eux sontpolypes hyperplasiques . Généralement situés dans le rectum et le côlon sigmoïde, ils sont petits, lisses mais nombreux, ont une structure histologique semblable à l'épithélium colique normal, ils ne sont donc pas malins mais ont peu tendance à être malins.
Le groupe suivant sontpolypes juvéniles , ils surviennent généralement jusqu'à l'âge de 5 ans, leur rupture spontanée conduit assez souvent à des saignements gastro-intestinaux, mais ces changements ne se transforment pas en malignes néoplasmes. Structurellement, il s'agit d'un hamartome, c'est-à-dire d'un trouble du développement composé de tissus matures du gros intestin, mais ils sont distribués de manière chaotique au sein du polype.
Les polypes inflammatoiresapparaissent dans la muqueuse intestinale considérablement altérée des personnes souffrant de colite ulcéreuse.
Les adénomessont des néoplasmes sous forme de polypes. Ils surviennent aussi souvent chez les femmes que chez les hommes, et il existe également une forte prédisposition familiale, notamment en première ligne.
Bien sûr, tous les adénomes ne sont pas malins, c'est-à-dire que la plupart d'entre eux ne métastasent pas et n'envahissent pas les organes adjacents. Malheureusement, chacun d'eux peut se transformer en un processus malin, et cette transformation est mise en évidence par le passage de cellules dysplasiques (anormales) de la muqueuse vers les couches plus profondes de la paroi intestinale.
Le risque de ce processus dépend de plusieurs facteurs: tout d'abord, la taille du polype, la structure histologique et le degré de dysplasie, c'est-à-dire la déformation de la structure correcte. On estime que les adénomes villeux sédentaires de plus de 4 cm présentent le risque le plus élevé de cancer.
Histologiquement, il existe trois types d'adénomes :
- adénomes tubulairesmoins malins, les plus fréquents et structurellement généralement pédonculés ;
- les adénomes villeuxsont plus gros et plus dangereux, la transformation maligne est observée dans 40% de ces polypes, heureusement ils constituent environ 1% de tous les polypes
- adénomes tubulo-villeuxavec des traits intermédiaires
Les polypes du côlon sont généralement diagnostiqués par accident lors d'une coloscopie de dépistage, et une biopsie ouablation du polype entier et évaluation histopathologique.
Le lavement rectal et l'examen aux rayons X sont très rarement pratiqués aujourd'hui.
La découverte d'un polype est une indication pour son ablation et elle se fait le plus souvent au cours de l'examen, sauf si cela est techniquement impossible, par exemple en raison de la taille importante de la lésion.
Si le polype était malin et pas complètement retiré, il doit être réséqué dans les tissus sains, parfois avec une partie de l'intestin et des ganglions lymphatiques.
L'examen de suivi après polypectomie est effectué en fonction des facteurs de risque de cancer. S'il s'avère petit (1 ou 2 polypes jusqu'à 1 cm), aucun autre dépistage n'est nécessaire, mais une autre coloscopie de dépistage à 10 ans peut être indiquée.
Le risque intermédiaire, c'est-à-dire 3 ou 4 adénomes ou plus de 1 cm ou une modification histologique significative nécessite un examen de suivi après 3 ans.
En cas de nombreux - plus de 5 adénomes ou plus de 2 cm, la coloscopie de contrôle est réalisée après un an.
Lire aussi : Coloscopie. Le déroulement de l'examen et la préparation à la coloscopie
Polypes dans l'intestin grêle
En son sein, les plus courants sontLes polypes de Peutz et Jeghers , structurellement c'est un hamartome, ils surviennent chez les jeunes.
Polypes cervicaux
Les polypes intracervicauxsont des changements causés par le processus inflammatoire, ils sont petits et lisses. Ils ne présentent pas de risque de cancer, mais parfois une ulcération se produit en leur sein, ce qui provoque des saignements.
Polypes utérins
Les polypes de l'endomètre ont la structure histologique correcte de l'endomètre, de sorte que le risque de transformation néoplasique est minime, le risque associé à leur apparition est le saignement, le plus souvent chez les femmes ménopausées.
Dans les syndromes de polypose familiale, le nombre de polypes dans le gros intestin est de centaines ou de milliers, s'il s'agit de polypes adénomateux, le risque de transformation néoplasique est estimé à 100% à l'âge de 40 ans.
Les polypes adénomateuxdans les polypes familiaux sont non seulement très nombreux, mais ont également une tendance beaucoup plus grande à la malignité en raison de mutations héréditaires (par exemple dans le gène APC ou MUTYH).
Le diagnostic d'un tel syndrome nécessite des contrôles fréquents, c'est-à-dire une coloscopie tous les ans après l'âge de 10-12 ans, et à l'âge de 20-30 ans, une extraction prophylactique du côlon est effectuée et une gastroscopie est effectuée tous les 1-2 ans, car le risque de survenue d'adénomes gastriques peut également être augmenté.
Exemples de syndromes de polypose :
- famillePolypose adénomateuse (PAF)
- Syndrome de Gardner
- L'équipe de Turcot
Dans certains syndromes, les polypes qui en résultent ne sont pas malins, par exemple dans la polypose juvénile, le syndrome de Peutz-Jeghers, si souvent contrôlés et des mesures préventives aussi radicales ne sont pas nécessaires.
