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La neuropathie est un terme exceptionnellement large - ce groupe de troubles comprend à la fois des dysfonctionnements liés à un seul nerf, ainsi qu'à plusieurs, voire plusieurs d'entre eux. Il en est de même des causes de neuropathie, elles aussi extrêmement distinguées : des troubles du système nerveux périphérique peuvent être provoqués par le diabète, mais aussi diverses infections ou divers troubles métaboliques. Quels sont les symptômes qu'un patient peut avoir une neuropathie? Comment traite-t-on la neuropathie ?

Neuropathieest un concept assez général et on peut le voir après avoir analysé les mots dont ce terme est dérivé. Eh bien, il a été créé à partir de la combinaison de deux mots grecs :neuro , signifiant le système nerveux etpathos , traduit directement par souffrance, et dans un au sens large de maladie.

Le groupe des neuropathies comprend diverses pathologies du système nerveux périphérique. Comme vous pouvez facilement le deviner, il existe de nombreuses unités de ce type, il n'est donc pas surprenant que les neuropathies soient l'une des maladies neurologiques les plus courantes.

Selon les statistiques du monde entier, même plus de 2% de la population pourrait souffrir de neuropathie. Il convient également de noter que la fréquence de ces maladies augmente avec l'âge - parmi les patients de plus de 55 ans, même près de 10% d'entre eux peuvent être aux prises avec une neuropathie.

Neuropathie : symptômes

Les affections des patients atteints de neuropathie varient en nature - tout dépend du type de fibres nerveuses impliquées dans le processus pathologique. Les symptômes des neuropathies sensorielles sont diverses perturbations sensorielles - certains stimuli sensoriels ne sont pas du tout ressentis par les patients, tandis que d'autres peuvent être ressentis beaucoup plus fortement qu'auparavant. Dans le cas de ces problèmes, les patients peuvent se plaindre, entre autres, à :

  • engourdissements et picotements
  • troubles de la sensation douloureuse (les patients peuvent ne pas ressentir la douleur associée à l'apparition de diverses plaies, par exemple sur les pieds, mais ils peuvent également ressentir une hyperesthésie et même des douleurs exceptionnellement intenses, appelées douleurs neuropathiques)
  • sensation de picotement
  • sensation de brûlure
  • troubles des sensations proprioceptives (ils peuvent entraîner à la fois des mouvements maladroits et même des chutes)

Un autre type de neuropathie est la neuropathie motrice. Dans son cas, la pathologie concerne les fibres nerveuses qui contrôlent l'activité de diverses cellules musculaires et les symptômes de ce type de neuropathie comprennent :

  • douleurs musculaires et crampes
  • mouvements incontrôlés des muscles individuels
  • faiblesse musculaire
  • abolition des réflexes tendineux
  • atrophie musculaire

Encore un autre type de maladies en question sont les neuropathies autonomes, dans lesquelles les fibres du système nerveux autonome (végétatif) sont endommagées. Dans ce cas, les symptômes de la neuropathie sont nettement différents de ceux présentés ci-dessus et peuvent être :

  • troubles de la miction (incluant à la fois l'incontinence urinaire et les problèmes de début de miction)
  • troubles de la transpiration (sous la forme d'une réduction significative de la transpiration ou d'une transpiration excessive)
  • bouche sèche, sécheresse des globes oculaires
  • troubles visuels (liés à des réactions pupillaires anormales)
  • dysfonction sexuelle : dysfonction érectile masculine, sécheresse vaginale féminine
  • difficulté à avaler de la nourriture
  • trouble des selles : les patients atteints de neuropathie autonome peuvent avoir à la fois de la diarrhée et de la constipation
  • hypotension orthostatique (chutes importantes de la pression artérielle, par exemple liées à un changement de position du corps de la position couchée à la position debout)
  • trouble du rythme cardiaque
  • soi-disant inconscience de l'hypoglycémie (chez les personnes en bonne santé présentant une hypoglycémie, divers symptômes apparaissent, tels que la faim, des tremblements des mains ou la transpiration - chez les patients atteints de ce type de neuropathie autonome, les symptômes d'avertissement peuvent tout simplement ne pas se produire)

Neuropathie : causes

Les neuropathies peuvent être à la fois congénitales et acquises. Le premier de ces cas, c'est-à-dire la condition où le patient est né avec une neuropathie, est moins fréquent. Diverses maladies sont incluses ici, principalement causées par des mutations génétiques pouvant entraîner un dysfonctionnement des nerfs périphériques. Des exemples de telles entités incluent la maladie de Charcot-Marie-Tooth et l'ataxie de Friedreich.

Il existe de nombreux autres facteurs qui sont à l'origine des neuropathies acquises - il convient de mentionner ici, tout d'abord, des problèmes tels que:

    Diabète àla glycémie est élevée)
  • carences en diverses vitamines et nutriments, en particulier la vitamine B12, la vitamine B1, l'acide folique et la vitamine E
  • lésions nerveuses liées à l'abus d'alcool ou à l'alcoolisme (l'alcool lui-même peut endommager les structures du système nerveux périphérique, mais son abus peut également favoriser la neuropathie, car dans ce cas, les patients sont souvent aux prises avec des carences en nutriments essentiels)
  • blessures entraînant des lésions nerveuses (comme une chute, un accident de la circulation ou des lésions nerveuses lors d'une intervention chirurgicale)
  • compression nerveuse (la neuropathie associée à un tel phénomène est, par exemple, le syndrome du canal carpien, cependant, les fibres nerveuses peuvent également être comprimées par d'autres types de masse, par exemple par des tumeurs néoplasiques se développant à proximité)
  • lésions nerveuses survenant comme effet secondaire des médicaments pris par le patient (dans ce cas, la neuropathie peut survenir chez les personnes après une chimiothérapie, mais aussi chez les patients prenant divers médicaments antiviraux, anticonvulsivants ou même après un traitement avec certains antibiotiques)
  • empoisonnement (par exemple empoisonnement au plomb, au mercure ou à l'arsenic)
  • troubles métaboliques (survenant au cours d'une insuffisance rénale ou hépatique)
  • diverses infections (la neuropathie peut survenir à la fois dans le cas du VIH ouherpèsvirus, mais aussi au cours de la syphilis, de la maladie de Lyme et de diverses infections parasitaires)
  • diverses maladies auto-immunes (telles que le lupus érythémateux disséminé, le syndrome de Guillain-Barré ou la polyarthrite rhumatoïde)
  • maladies hématologiques (ici, on mentionne principalement les gammapathies monoclonales)
  • troubles hormonaux (comme l'hyperthyroïdie ou l'acromégalie)

En analysant ce qui précède, il est clairement visible qu'il existe de nombreuses raisons à la neuropathie. Fait intéressant, cependant, chez un pourcentage assez important de patients - même chez 20% de tous les patients - il n'est pas possible de trouver la cause des troubles, et leur neuropathie est alors définie comme idiopathique.

Neuropathie : division et types

Non seulement les causes de la neuropathie sont beaucoup mentionnées, mais aussi la division de ces troubles. Eh bien, la neuropathie peut être divisée en raison de :

  • durée des symptômes : énumérez ici les symptômes aigus, subaigus, chroniques etrécurrent
  • étiologie du problème : dans ce cas, la division tient compte, entre autres, Neuropathies congénitales, neuropathies infectieuses, neuropathies d'origine médicamenteuse ou neuropathies par piégeage
  • nombre de nerfs impliqués : en cas de dysfonctionnement d'un nerf, la maladie est appelée mononeuropathie, lorsque plusieurs nerfs sont impliqués, on parle de mononeuropathie multifocale, et lorsque le patient devient pathologique pour de nombreux nerfs différents, alors il est possible de diagnostiquer une polyneuropathie

Les divisions ci-dessus sont sans aucun doute importantes, mais la division basée sur les types exacts de nerfs impliqués dans la maladie semble être beaucoup plus importante.

Dans cette approche, on distingue trois principaux types de neuropathie : sensorielle, motrice et autonome (il existe également la possibilité de formes mixtes de troubles, par exemple la neuropathie sensorimotrice).

Cette division est importante principalement en raison du fait que dans le cas des différents types de neuropathies mentionnés ci-dessus, les patients sont aux prises avec divers types de maux.

Neuropathie : diagnostic

Le processus de diagnostic chez un patient atteint de neuropathie est souvent assez compliqué. Tout d'abord, il est nécessaire de procéder à un examen neurologique très approfondi - reconnaître quel type de neuropathie est présent chez un patient donné réduit le groupe des causes potentielles de cette maladie.

Dans le diagnostic de la neuropathie, les tests de laboratoire sont très importants et les patients sont souvent commandés en grande quantité - chez un patient atteint de cette maladie, il est nécessaire de déterminer la cause de son apparition.

Diverses études sont pertinentes ici, telles que formule sanguine, mesures de la glycémie, taux d'électrolytes, tests hormonaux et urinaires.

Les patients peuvent également subir des tests d'immunoglobuline, des protéinogrammes ou la détermination de la concentration de diverses vitamines (par exemple B12) dans le corps.

Des tests de dépistage d'une infection potentielle peuvent également être effectués, dans ce cas, il peut être demandé aux patients, par exemple, de subir un test de dépistage d'une infection par le VIH.

Il est également possible qu'un patient atteint de neuropathie subisse une ponction lombaire et que le liquide céphalo-rachidien résultant soit envoyé pour analyse en laboratoire.

La portée des tests effectués chez les patients atteints de neuropathie est extrêmement large - le choix des analyses spécifiques dépend de la cause de la neuropathie que le médecin suspecte.

En plus des études déjà mentionnées, d'autres analyses sont également importantes. Il faut mentionner ici la recherchetests électrophysiologiques (dans lesquels l'activité de fibres nerveuses spécifiques est évaluée et qui permettent la détermination finale de la neuropathie), ainsi que la biopsie nerveuse (ce test est rarement effectué, bien qu'il puisse être ordonné, par exemple, s'il existe une suspicion que la sarcoïdose est responsable de neuropathie) .

Neuropathie : traitement

La fonction des fibres nerveuses peut être améliorée avec l'électrostimulation des fibres nerveuses, bien que ce type de traitement de la neuropathie soit rarement utilisé aujourd'hui.

Le traitement de la neuropathie repose principalement sur la prise en charge de la maladie sous-jacente

Chez les patients diabétiques, il peut être nécessaire d'intensifier le traitement - même si le contrôle glycémique ne conduira pas à la récupération des dommages déjà existants, il empêchera l'apparition de nouveaux.

Chez les patients présentant des carences en vitamines - par exemple en cas de carence en vitamine B12 - une supplémentation en cette vitamine peut être nécessaire.

Chez les patients qui développent une neuropathie due à l'abus d'alcool, il est recommandé de maintenir une abstinence complète et, si nécessaire, de compléter également leurs carences en vitamines.

Dans d'autres cas encore de neuropathie, résultant principalement de la pression - comme c'est le cas dans le cas du syndrome du canal carpien - les patients peuvent être soulagés par une intervention chirurgicale.

Source :

  1. Neurologie, éditions scientifiques W. Kozubski, P. Liberski, éd. PZWL, Varsovie 2014
  2. Ressources de la Neuropathy Action Foundation, accès en ligne : http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
  3. University of Colorado Denver Materials, accès en ligne : http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83 % 20Bessesen% 20ATDC% 20Neuropathie% 202014.pdf
  4. Lanford J., Evaluation and Treatment of Peripheral Neuropathy, accès en ligne : http://he althcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/ foot- care-symposium / 0730_Eval% 20and% 20Rx% 20of% 20Neuropathy_Lanford.pdf
A propos de l'auteurArc. Tomasz NęckiDiplômé de la faculté de médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant volontiers le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'attache à toujours les écouter et à passer autant de temps qu'ils en ont besoin.

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Catégorie:

Neurologie