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Le cancer bronchique est le cancer du poumon le plus fréquemment diagnostiqué et sa mortalité est la plus élevée de tous les cancers. Tout cela parce que les patients se présentent au médecin trop tard et qu'au moment du diagnostic, le cancer est si avancé que le patient ne peut pas être complètement guéri. Quelles sont les causes et les symptômes du cancer bronchique ? Quel est son traitement ? Quel est le pronostic ?

Le cancer bronchiquereprésente plus de 90 % des touscancer du poumon . En même temps, c'est le cancer le plus fréquent chez l'homme et le deuxième (après le cancer du sein) chez la femme. Le cancer bronchique touche plus d'un quart de tous les patients atteints de cancer et sa mortalité représente 28 %. tous les décès dus à des causes néoplasiques, ce qui signifie que le cancer bronchique est le décès le plus courant.

Cancer bronchique - causes et facteurs de risque

La cause la plus fréquente de cancer bronchique (80% des cas) est l'inhalation de fumée de tabac depuis de nombreuses années. Cela signifie que les fumeurs passifs y sont également exposés, c'est-à-dire ceux qui inhalent la fumée de tabac, bien qu'ils ne fument pas eux-mêmes.

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Le deuxième facteur de risque de développement du cancer bronchique est l'amiante (il faut savoir que son effet cancérigène est exacerbé par la fumée de tabac). Viennent ensuite les composés de l'arsenic et du chrome, le nickel, les hydrocarbures aromatiques polycycliques, les substances radioactives (radon, uranium) et les facteurs environnementaux.

Les facteurs génétiques sont également importants. On estime que le risque de développer un cancer bronchique est plus de deux fois plus élevé chez les personnes dont les parents étaient aux prises avec la maladie.

Les déterminants anatomiques ont également une influence sur le développement du cancer bronchique. De nombreuses années d'observations de médecins montrent que le cancer bronchique se localise dans les cicatrices, dans les parois des cavités et chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique.

Cancer bronchique - types de cancer bronchique

  • carcinome épidermoïdeest le type le plus courant de carcinome bronchique (55 % des cas) et provient des cellules épithéliales squameuses ;
  • carcinome à petites cellulesest le deuxième carcinome bronchique le plus courant. C'est un cancer de plus mauvais pronostic car souvent (80% des cas)métastase aux ganglions lymphatiques ou aux organes distants;
  • adénomeest dérivé de cellules glandulaires et représente 10 à 15 %. carcinomes bronchiques. C'est la forme de cancer la plus répandue chez les non-fumeurs ;
  • carcinome à grandes cellulessurvient le moins fréquemment, car il touche 5 à 10 %. malade;

cancer bronchique - symptômes

Initialement, la maladie peut être asymptomatique. Ce n'est qu'avec la croissance tumorale que des symptômes évoquant une tumeur bronchique apparaissent. Le plus souvent, il s'agit detoux , alors faites attention au changement de sa nature (par exemple, passage d'une toux sèche du matin à une toux grasse avec écoulement sanglant). De plus, il y a :

  • essoufflement et douleurs thoraciques
  • pneumonie récurrente
  • rhumes fréquents résistants au traitement

Au stade avancé du cancer bronchique,hémoptysieapparaît. Le nerf laryngé récurrent, le nerf phrénique et l'épanchement pleural, souvent taché de sang, et la congestion pulmonaire peuvent également être paralysés à ce stade de la maladie.

Cancer bronchique - symptômes liés à la croissance tumorale locale

  • une tumeur située au niveau du paraphylme peut provoquer une compression des gros vaisseaux, par exemple la veine cave supérieure, qui se manifeste par un gonflement, une rougeur du visage, du cou et de la ceinture scapulaire (c'est le résultat du développement de la circulation collatérale dans le système veineux du cou et de la partie supérieure de la poitrine);
  • une tumeur qui comprime le plexus brachial peut provoquer une névralgie intercostale ou une douleur à l'épaule;
  • soi-disantTumeur de Pancoast(une forme particulière de cancer bronchique), qui, en infiltrant le tissu osseux, peut endommager la 1ère côte et la 1ère vertèbre thoracique, et également provoquerle syndrome de Horner (constriction de la pupille, paupière tombante et globe oculaire effondré);
  • le carcinome à petites cellules peut être hormonalement actif (c'est-à-dire produire des hormones) et provoquer des maladies du système endocrinien : en cas de production ectopique d'ACTH - symptômes du syndrome de Cushing, hormone parathyroïdienne - hypercalcémie, calcitonine - hypocalcémie, et dans le cas d'hormone antidiurétique (ADH) - syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH (SIADH);

Cancer bronchique - symptômes liés aux métastases

Le cancer bronchique métastase le plus souvent aux ganglions lymphatiques voisins, ce qui se manifeste généralement par leur hypertrophie. Cependant, à travers le système circulatoire, il peut également atteindre :

  • foie - perte d'appétit et perte de poids, douleurs abdominales, jaunisse;
  • cerveau - maux de tête sévères, en particulier ceux accompagnés de nausées, d'étourdissements, de troubles visuels ou de troubles de l'équilibre ;
  • os - douleurs osseuses et fracturespathologique;

Cancer bronchique - diagnostic

Si un cancer bronchique est suspecté, l'examen de base est une radiographie pulmonaire, qui montre la taille et la localisation des lésions. Des informations plus précises peuvent être obtenues en effectuant un scanner ou une IRM. Le médecin peut également effectuer un frottis des expectorations ou du liquide pleural. Cependant, le diagnostic final est établi sur la base des résultats de l'examen histopathologique. Afin de prélever un échantillon de tissu cancéreux, une bronchoscopie, une biopsie à l'aiguille, une médiastinoscopie ou une vidéothoracoscopie et une thoracotomie, c'est-à-dire une endoscopie et une ouverture du thorax, sont réalisées.

Cancer bronchique - traitement et pronostic

Le traitement du cancer bronchique dépend du stade de la tumeur. Aux stades précoces (I et II), l'ablation chirurgicale des lésions est la plus efficace. Le médecin peut également décider de subir une lobectomie (résection du lobe) ou l'ablation de tout le poumon, car les résections tumorales locales sont associées à un risque élevé de récidive. La survie à cinq ans des patients après résection tumorale au stade I du développement de la maladie est de 57 à 67%, au stade II de 39 à 55%. L'exception est le carcinome à petites cellules dont le traitement chirurgical est insuffisant en raison de lésions métastatiques déjà présentes au moment du diagnostic. Par conséquent, les patients atteints d'un carcinome à petites cellules doivent recevoir une chimiothérapie dès que possible, car sans traitement, leur durée de survie moyenne est de 12 semaines.

Les patients diagnostiqués avec un cancer au stade III sont divisés en ceux qui sont éligibles à la chirurgie et ceux qui ne peuvent pas subir d'excision pulmonaire (leur survie est faible pendant 5 ans). A ce stade de la maladie, il est recommandé d'utiliser la chimiothérapie et la radiothérapie, ce qui donne une chance, par ex. pour réduire ou éliminer les micrométastases.

IV et le dernier stade du cancer bronchique ont un mauvais pronostic. A ce stade de la maladie, un traitement palliatif est entrepris, c'est-à-dire un traitement visant à atténuer les symptômes de la maladie.

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Catégorie:

Oncologie