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Le myélome multiple (alias myélome multiple, maladie de Kahler) est une maladie qu'il est facile de confondre avec un rhume au début. Seuls les tests sanguins révèlent à quel type d'adversaire nous avons affaire. C'est une maladie cancéreuse, mais lorsqu'elle est diagnostiquée à temps, elle peut être contrôlée. Découvrez quelles sont les causes de la maladie de Kahler et quels sont les symptômes du myélome multiple.

Myélome multiple( maladie de Kahler , myélome multiple) - une tumeur osseuse maligne - jusqu'à récemment, elle était principalement diagnostiquée chez les personnes âgées. Malheureusement, les statistiques de ces dernières années indiquent une tendance inquiétante - les personnes de moins de 55 ans souffrent de plus en plus souvent. En Pologne, environ 6 000 personnes souffrent de myélome multiple. personnes, il est légèrement plus fréquent chez les hommes. Chaque année, 1,5 à 2 000 personnes sont enregistrées. nouveaux cas. Le myélome multiple (plasmocytaire) représente 1 %. tous les cancers et environ 10 %. tumeurs du système hématopoïétique.

La maladie se développe dans la moelle (principalement dans les os de la colonne vertébrale, du crâne et des côtes), et les lésions sont généralement disséminées - d'où le nom de myélome multiple. Elle est causée par la croissance néoplasique des plasmocytes présents dans la moelle osseuse. Ils déplacent les cellules saines, détruisant progressivement les os. Ce processus est appelé ostéolyse du cancer. Des cavités se forment qui favorisent les fractures osseuses. La protéine produite par les cellules du myélome est libérée dans le sang, entraînant une insuffisance rénale. Et parce que la moelle osseuse est également responsable de la production de globules rouges et de corps immunitaires, les patients sont souvent anémiques et sujets aux infections.

Myélome multiple : symptômes

Malheureusement, les symptômes du myélome ne sont pas très caractéristiques - ils peuvent facilement être confondus avec un rhume, il est donc détecté par hasard. Au début, il peut s'agir d'une fièvre légère, d'une perte de poids déraisonnable, d'un manque d'appétit, de sueurs nocturnes ou d'infections récurrentes.

Il y a aussi des douleurs osseuses, assez souvent dans la région lombaire, des maux de tête persistants (confondus avec des migraines), une sensation de fatigue constante et une faiblesse générale. Au fil du temps, de plus en plus de symptômes apparemment sans rapport apparaissent.

La destruction osseuse progressive favorise les fractures (y compris les fractures spontanées). Au cours du processus de dégradation osseuse, le calcium est libéré et pénètre dans le sang. Cela peut, par conséquent, entraîner des perturbations dans le travail du cerveau et du cœur.L'anémie se développe à la suite d'une altération du nombre et de l'activité des cellules productrices d'érythrocytes.

En revanche, les organes internes, tels que les reins, accumulent des protéines insolubles qui altèrent leur fonction. Étant donné que les affections affectent divers organes, les patients atteints de myélome demandent l'aide de nombreux médecins - internistes, orthopédistes et rhumatologues. Sans succès. Lorsqu'ils se rendent enfin chez un hématologue (spécialiste des maladies du sang), ils peuvent poser le bon diagnostic après avoir effectué les tests.

Bon à savoir

Le myélome peut être diagnostiqué plus tôt grâce aux médecins généralistes

Le myélome peut être diagnostiqué plus rapidement grâce aux médecins généralistes. C'est par ex. en France, où un algorithme adapté est en place pour les patients suspects de myélome. Par exemple, si un patient souffre d'anémie, mais que celle-ci ne résulte pas de carences en fer ou en vitamines, le médecin de premier recours doit l'orienter vers un hématologue, explique le Pr. Xavier Leleu, chef du service d'hématologie, hôpital "La Miletrie" à Poitirs, France.

Autre exemple : un patient est aux prises avec une infection, la VS est élevée, tout comme le pourcentage de protéines dans l'urine. Si l'infection disparaît mais que les niveaux de VS et de protéines dans l'urine restent élevés, un myélome peut être suspecté. Ensuite, le médecin de premier recours doit également orienter le patient vers un hématologue - déclare le prof. Xavier Leleu. Les patients de plus de 60 à 65 ans doivent également être référés à un hématologue. ans avec de nombreuses infections récurrentes et des douleurs osseuses pures (pas des douleurs articulaires et osseuses) - ajoute l'expert.

Myélome multiple : causes

Malgré des recherches approfondies, les scientifiques n'ont pas réussi à découvrir les causes du myélome. Les plus probables comprennent, entre autres, une erreur lors de la division cellulaire, à la suite de laquelle une seule cellule mute et sa progéniture est un myélome. Il n'y a pas non plus suffisamment de preuves que le myélome peut être héréditaire, même lorsque la maladie affecte plusieurs personnes dans la famille. Les chercheurs de ce cancer supposent que son apparition chez les personnes âgées peut être associée à une réduction de l'immunité globale du corps et à des changements hormonaux. Il existe également une théorie selon laquelle la maladie peut résulter de l'influence de facteurs environnementaux nocifs sur le corps humain.

Myélome multiple : diagnostic

Chaque patient suspecté d'avoir un myélome multiple doit subir de nombreux tests. Tout d'abord, ceux qui peuvent confirmer ou exclure la maladie sont effectués. Les suivants déterminent l'avancement du processus néoplasique et aident à prendre des décisions sur la méthode de traitement.

  • Analyse sanguine - la caractéristique est une ESR accélérée (plus de 100 mm / h), une augmentation du taux de calcium, unela quantité de protéines anormales, ainsi que de protéines normales avec la présence prononcée d'anticorps spécifiques au myélome. La forte concentration de bêta-2-microglobuline prouve également l'avancement et l'agressivité de la maladie. De plus, une anémie et une diminution du nombre de plaquettes dans le sang sont observées.
  • Analyse d'urine - pour évaluer la fonction rénale. Ainsi, les taux de créatinine, d'urée et d'acide urique ainsi que les taux de calcium sont testés. Le niveau de ce qu'on appelle Les protéines de Bence-Jones, constituées de parties d'anticorps filtrées avec l'urine. La protéinurie est courante dans les maladies avancées.
  • Examen osseux - l'examen radiologique et la densitométrie sont les méthodes les plus fréquemment pratiquées. Les images radiographiques montrent des cavités caractéristiques (appelées trous de fromage) dans les os, appelées foyers ostéolytiques. Ce sont les endroits où le myélome a détruit l'os. Les défauts osseux sont confirmés par densitométrie. Parfois, une IRM ou une tomodensitométrie est également nécessaire pour reconnaître avec précision tous les fragments osseux endommagés par la maladie.
  • Biopsie de la moelle osseuse - permet de révéler la taille des infiltrats composés de plasmocytes et de déterminer le pourcentage de cellules néoplasiques dans la moelle osseuse. La moelle à examiner est généralement prélevée sur le sternum.
Selon un expertDr Grzegorz Luboiński, oncologue

Le myélome multiple est une maladie chronique du système hématopoïétique. Son premier stade est asymptomatique, tandis que les stades suivants peuvent conduire au développement d'une insuffisance rénale chronique, de fractures osseuses pathologiques et d'une insuffisance médullaire. Par conséquent, il est important d'identifier rapidement la maladie afin de commencer un traitement approprié à temps.

Le pilier du traitement du myélome est la chimiothérapie, qui détruit les cellules cancéreuses de la moelle osseuse. Elle peut être assistée par une greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques, qui restaure la capacité de produire des cellules sanguines normales. Certains patients, lorsque ce traitement est inefficace, utilisent des médicaments tels que la thalidomide ou le bortézomib (Velcade).

Un patient sur dix atteint d'un cancer du sang a un myélome. Généralement, il est détecté trop tard

Myélome multiple : traitement

Un traitement bien choisi peut arrêter le développement du myélome multiple et faire en sorte que la maladie - bien qu'incurable - se poursuive pendant de nombreuses années en tant que maladie chronique. Le choix du traitement dépend de nombreux facteurs, notamment l'âge, l'état de santé général et le degré auquel la maladie altère la vie du patient.

La forme symptomatique du myélome multiple est traitée avec la chimiothérapie qu'elle adétruire les cellules cancéreuses. Dans 60 à 70 % La chimiothérapie orale conduit à des patients en rémission, c'est-à-dire à inhiber la progression tumorale. La combinaison de médicaments appropriés en comprimés est sélectionnée individuellement pour chaque patient. Aux stades plus avancés de la maladie, la chimiothérapie est associée à une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches de moelle osseuse. Pour inhiber le processus de destruction osseuse, la radiothérapie est souvent utilisée et une chirurgie orthopédique est pratiquée pour retirer un fragment osseux affecté par la tumeur et implanter un os d'un donneur (provenant d'une banque d'os) ou une prothèse spéciale.

De nouveaux médicaments avec différents mécanismes d'action continuent d'émerger. Ce sont les soi-disant les inhibiteurs de la protéase, comme le carfilzomib, l'ixazomib, les anticorps monoclonaux (elotuzumab et deratumumab) et les inhibiteurs de l'HDAC (histone déacétylase), dont le panobinostat, et le médicament immunomodulateur pomalidomide.Grâce à ces médicaments, le myélome devient encore plus chronique, car la survie des patients devient de plus en plus chronique. plus longtemps en Europe, ils atteignent 10 ans, et en Pologne - 6-7 ans). Malheureusement, bon nombre des médicaments les plus récents ne sont pas encore remboursés en Pologne.

Le soulagement des symptômes est également important dans le traitement du myélome multiple. Dans les cas d'anémie grave, les patients reçoivent du sang et, dans les cas d'anémie plus légère, de l'érythropoïétine. C'est une hormone peptidique qui stimule la multiplication des globules rouges dans les cellules souches de la moelle osseuse. Les patchs anti-douleur sont efficaces dans les douleurs osseuses sévères. Soulager les douleurs osseuses est extrêmement important car cela vous permet de bouger pendant longtemps, ce qui est connu pour renforcer vos os. Les infections récurrentes sont traitées avec des antibiotiques ou des immunoglobulines intraveineuses.

Le myélome peut être une maladie chronique

Grâce aux nouvelles thérapies, le myélome peut devenir une maladie chronique chez certains patients. Pour y parvenir, le financement de nouveaux médicaments est nécessaire de toute urgence en Pologne, ont déclaré des experts lors du XXVIIe Congrès de la Société polonaise des hématologues et transfusionnistes à Varsovie.

Le Dr Dominik Dytfeld, président du Consortium polonais sur le myélome, a admis que le traitement du myélome est compliqué. Elle nécessite une approche individuelle de chaque patient et l'utilisation d'une polychimiothérapie. - C'est un néoplasme incurable et il réapparaît toujours après l'application de la première ligne de traitement, devient résistant au traitement, nous utilisons donc la deuxième ligne, puis la troisième et la suivante - a expliqué l'hématologue.

Actuellement, en Pologne, l'accès au traitement de première et deuxième ligne du myélome est à un niveau bon ou moyen. - Malheureusement, en troisième ligne, on ne peut utiliser que l'ancienne chimiothérapie qui est làassociés à un certain nombre de complications (…), mais ont aussi une efficacité très limitée. Nous ne sommes pas en mesure d'utiliser de nouveaux médicaments - a souligné l'hématologue.

Selon les spécialistes, le financement le plus urgent nécessite trois nouveaux médicaments qui peuvent considérablement prolonger la vie des patients atteints de myélome récidivant et réfractaire aux thérapies plus anciennes : le daratumumab, le pomalidomide et le carlizomib.

Grâce aux progrès de la médecine, le myélome est peut-être une maladie chronique, pas une peine

Où chercher de l'aide

Société polonaise d'aide aux patients atteints de myélome

ul. Kołobrzeska 50 p.910-434 Olsztyn

Helpline oncologie ouverte du lundi au jeudi de 16h à 22h, téléphone : + 48 800 493 494, téléphone / fax + 48 89 534 25 90, portable : + 48 606 125 160, e-mail : [email protected], [email protected]

Fondation du Centre de traitement du myélome

Organisation d'utilité publique, ul. Ignacego Łukasiewicza 1, 31-429 Cracovie, téléphone +48 601 539 077, fax +48 12 617 7580, www.szpiczak.org, e-mail : [email protected]

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Catégorie:

Oncologie