Le syndrome de Cushing (SC), ou hypercortisolisme, est un complexe de symptômes associé à des troubles hormonaux dans lesquels le cortex surrénalien produit une quantité excessive de cortisol. Quels sont les causes et les symptômes du syndrome de Cushing ? Quel est le traitement des personnes aux prises avec l'hypercortisolisme ?

Contenu :

  1. Syndrome de Cushing - causes
  2. Syndrome de Cushing - symptômes
  3. Syndrome de Cushing - diagnostic
  4. Syndrome de Cushing - quel médecin ?
  5. Syndrome de Cushing - traitement

Syndrome de Cushing , sinonhypercortisolismeouhyperadrénocorticisme primaire , est une maladie en cours dont le cortex surrénalien sécrète des hormones stéroïdes, c'est-à-dire des glucocorticostéroïdes, en quantités excessives. La conséquence est des symptômes complexes liés à de nombreux systèmes dans le corps. Le syndrome de Cushing est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées de 20 à 50 ans.

Syndrome de Cushing - causes

Il existe deux formes de syndrome de Cushing : dépendant de l'ACTH et indépendant de l'ACTH. Dans le premier cas, la maladie de Cushing est causée par la maladie de Cushing. L'essence de cette maladie est l'augmentation de la sécrétion de l'hormone hypophysaire - la corticotropine (ACTH), qui à son tour stimule le cortex surrénalien à sécréter du cortisol. Le développement du syndrome de Cushing peut être influencé par le syndrome de sécrétion ectopique d'ACTH par une tumeur située à l'extérieur de l'hypophyse (par exemple carcinoïde, thymome, tumeur pancréatique et thyroïdienne).

Dans une forme indépendante de l'ACTH, la présence d'une tumeur surrénalienne, d'un adénome hypophysaire ou d'une hyperplasie surrénalienne peut être à l'origine d'un excès de cortisol dans l'organisme.

Une autre cause du syndrome de Cushing peut être l'utilisation de médicaments glucocorticoïdes tels que la prednisone et la prednisolone. Ces médicaments sont utilisés dans le traitement, entre autres, de l'asthme et la polyarthrite rhumatoïde.

Syndrome de Cushing - symptômes

Caractéristiquesymptômes du syndrome de Cushingest l'obésité cushingoïde : obésité du haut du corps (les bras et les jambes sont maigres), accumulation de graisse entre les bras (le soi-disant cou de buffle ), rond, plein visage, le soi-disant visage de lune.

De plus, on observe ce qui suit au cours de la maladie :

1. Changements de peau

  • rougeur du visage
  • acné
  • infections cutanées
  • vergetures sur la peau de l'abdomen, des cuisses etseins
  • peau fine sujette aux ecchymoses

2. Affections squelettiques et musculaires

  • douleur ou sensibilité osseuse
  • maux de dos qui surviennent pendant les activités quotidiennes
  • fractures des côtes et de la colonne vertébrale (causées par l'amincissement des os)
  • muscles faibles

3. Changements mentaux

  • dépression
  • anxiété
  • changements de comportement
  • fatigue

Les femmes atteintes du syndrome de Cushing sont souvent aux prises avec une pilosité excessive sur le visage, le cou et la poitrine, ainsi que sur l'abdomen et les cuisses. Leur cycle menstruel devient irrégulier ou s'arrête.

D'autre part, les hommes atteints du syndrome de Cushing peuvent éprouver moins de désir sexuel que la normale et même lutter contre l'impuissance.

Syndrome de Cushing - diagnostic. Comment reconnaître le syndrome de Cushing ?

Le diagnostic initial peut être posé sur la base des antécédents médicaux (le médecin demande alors généralement au patient s'il prend des glucocorticoïdes) et des examens physiques.

Ensuite, des tests de laboratoire et des tests hormonaux sont effectués :

  • excrétion de cortisol libre dans l'urine
  • Test d'inhibition de la dexaméthasone à faible dose
  • concentration de cortisol en fin de soirée dans la salive
  • rythme circadien du cortisol - concentration de cortisol à minuit
  • Test d'inhibition de la dexaméthasone 2 mg
  • Mesure de la concentration d'ACTH
  • Test de stimulation CRH

Le diagnostic final est établi après des tests d'imagerie (tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique pour évaluer l'hypophyse et les glandes surrénales).

Syndrome de Cushing - quel médecin diagnostiquera la maladie ?

Si un syndrome de Cushing est suspecté, consultez un endocrinologue.

Syndrome de Cushing - traitement

Le traitement du syndrome de Cushing dépend de sa cause. Si la maladie est causée par l'utilisation de corticostéroïdes, les doses du médicament doivent être progressivement réduites sous la supervision d'un médecin. Si le traitement médicamenteux ne peut être interrompu, le médecin doit surveiller en permanence l'état de santé du patient.

Si le syndrome de Cushing est le résultat d'une libération excessive de l'hormone ACTH (maladie de Cushing), les deux glandes surrénales sont généralement retirées. Après la chirurgie, vous pourriez avoir besoin d'un traitement substitutif qui devrait être poursuivi tout au long de votre vie.

Si la tumeur ne peut pas être enlevée, des médicaments pour aider à bloquer la libération de cortisol sont généralement utilisés.

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Santé