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La tuberculose du système nerveux est la forme la plus dangereuse de tuberculose, généralement avec une évolution sévère et une mortalité élevée. Heureusement - très rare en Pologne. Quels sont les symptômes de la tuberculose du système nerveux ? Quel est le diagnostic de la maladie ?

Tuberculose du système nerveuxest l'un des types de tuberculose - la maladie est causée par des mycobactéries ( Mycobacterium tuberculosis ), appelée mycobactérie de Koch . Ces bactéries attaquent généralement les poumons, mais parfois aussi le système nerveux central, le système circulatoire, le système lymphatique, le système ostéoarticulaire, le système génito-urinaire, ainsi que la peau, la rate, le foie et d'autres organes. Ce sont des micro-organismes extrêmement dangereux, difficiles à combattre en raison de leur grande résistance à de nombreux facteurs environnementaux, tels que : température très élevée ou très basse, pH élevé ou bas, séchage. La tuberculose du système nerveux est la forme la plus grave de tuberculose avec un taux de mortalité élevé.

Qu'est-ce que la tuberculose du système nerveux

On parle de cette forme de la maladie lorsque des mycobactéries pathogènes pénètrent dans le cerveau et la moelle épinière, où elles forment des foyers inflammatoires sous-corticaux ou sur les méninges (épidémies de Rich) - nodules (d'où le nom). La forme la plus courante de cette maladie est la méningite tuberculeuse. Parfois, des tuberculomes intracrâniens et une tuberculose de la moelle épinière se développent.

1. Méningite tuberculeuse

Ce type de tuberculose commence lorsque le contenu de la tuberculose pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien. Cela peut arriver des semaines à des années après l'infection. C'est là que se développe l'inflammation, la plus forte basée sur le cerveau. Là, un exsudat épais et gélatineux commence à s'accumuler. La réaction inflammatoire endommage les nerfs crâniens et inhibe la circulation du liquide céphalo-rachidien (conduisant à l'hydrocéphalie). Elle affecte également les vaisseaux sanguins conduisant à un infarctus cérébral. Les premiers symptômes apparaissent 2 à 8 semaines après l'infection.

  • Symptômes de la méningite tuberculeuse

Habituellement, la personne malade est emmenée à l'hôpital alors qu'elle est déjà inconsciente. Il réagit rarement plus tôt, car les symptômes sont ambigus, ils peuvent indiquer de nombreux autres maux. Symptômes initiaux :

  • température élevée
  • somnolence
  • apathie ou excèsexcitation
  • maux de tête
  • nausées, vomissements

Au fil du temps, ceux-ci apparaissent :

  • raideur de la nuque
  • convulsions (surtout chez les enfants)
  • vision double, photophobie
  • trouble de la parole
  • parésie des membres
  • trouble de la conscience
Important

La méningite tuberculeuse se développe plus rapidement chez les enfants. Un symptôme caractéristique de la maladie chez les jeunes patients est le soi-disant raideur post-cérébrale. Ils se plaignent également plus souvent de douleurs abdominales - chez les adultes, dans la première phase, les maux de tête sont dominants.

  • Diagnostic et traitement de la méningite tuberculeuse

    • Tout d'abord, il faut souligner que le diagnostic de la tuberculose extrapulmonaire est plus difficile que dans le cas de la tuberculose pulmonaire. Cette forme extrapulmonaire de la maladie peut être suspectée chez les patients présentant :

  • inflammation chronique des ganglions lymphatiques
  • pleurésie ou péritonite exsudative où le liquide est riche en lymphocytes et sa culture est négative
  • inflammation d'une seule articulation avec des résultats de tests bactériologiques négatifs
  • pyurie chronique
  • épanchement péricardique d'origine inconnue
  • ostéomyélite avec atteinte des vertèbres du rachis thoracique
  • Modifications du LCR avec un nombre élevé de lymphocytes, des taux élevés de protéines et une baisse des taux de glucose

    • La tuberculose extrapulmonaire est principalement secondaire à la tuberculose pulmonaire. Par conséquent, l'examen diagnostique de base est la radiographie pulmonaire et l'imagerie par résonance magnétique. Chez la moitié des adultes et la plupart des enfants, ils montrent les changements provoqués par la tuberculose. Le test Tuberkpin est également effectué, mais un résultat négatif n'exclut pas la tuberculose. Un examen du fond d'œil est également recommandé, grâce auquel il est possible de localiser les nodules tuberculeux. Vous devez également effectuer une collecte CSF.

    Méningite tuberculeuse : pronostic

    Une méningite tuberculeuse non traitée conduit toujours à la mort. Pour éviter cela, lorsque l'infection est suspectée (sans attendre les résultats du test), des médicaments antituberculeux sont administrés, car le temps joue un rôle décisif. Ces médicaments comprennent : l'isoniazide (INH), la rifampicine (RMP), le pyrazinamide (PZA) et la streptomycine (SM). Dans les stades plus avancés de la maladie, des glucocorticostéroïdes (prednisone ou dexaméthasone) sont ajoutés, et parfois une intervention chirurgicale est également pratiquée pour réduire l'hydrocéphalie.Quant au pronostic, tout dépend du stade de la maladie sous traitement et de la gravité du trouble.sensibilisation. Le pronostic est généralement pire chez les enfants et les personnes âgées. La mortalité chez les patients inconscients est de 50 à 70 %. La moitié des personnes guéries ont encore des dommages permanents au système nerveux. Les vestiges de la tuberculose peuvent être la perte de mémoire, la démence, l'hydrocéphalie, l'épilepsie, la cécité, la surdité et la paralysie des nerfs crâniens. Une complication de la méningite tuberculeuse chez l'enfant est également une déficience intellectuelle.

    Important

    La tuberculose est une maladie infectieuse transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air. Il affecte le plus souvent les poumons, mais peut également affecter tout autre organe. Au premier stade, les mycobactéries pénètrent dans le système respiratoire - elles se rendent dans les alvéoles, où elles commencent à se multiplier. À partir de là, par le sang, ils peuvent s'entendre.

    2. Tuberculomes intracrâniens

    Les tuberculomes intracrâniens peuvent survenir séparément ou en même temps que la méningite tuberculeuse. Les tuberculomes sont formés à partir de nodules intracrâniens qui ont grossi mais qui n'ont pas rompu dans l'espace sous-arachnoïdien. Les symptômes dépendent de la taille et de l'emplacement des tuberculomes et de la pression qu'ils exercent sur les structures adjacentes. Ils peuvent être :

    • maux de tête
    • convulsions
    • parésie
    • changements de personnalité
    • Diagnostic et traitement de la tuberculose

    Si la méningite n'est pas présente en même temps que les tuberculomes, le liquide céphalo-rachidien peut être normal. L'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie sont utilisées pour détecter les tuberculomes. Il convient d'ajouter que les tuberculomes ne diffèrent pas en apparence des tumeurs néoplasiques. Par conséquent, une biopsie (après ablation chirurgicale de la lésion) est nécessaire pour le diagnostic. Les tuberculomes sont traités par l'isoniazide et la rifampicine pendant deux ans.

    3. Tuberculose vertébrale

    Une forme très rare de tuberculose du système nerveux. Les symptômes incluent :

    • douleurs racinaires
    • paresthésies
    • électrocution
    • dysfonctionnement de la vessie
    • atrophie musculaire

    Traitement similaire à celui décrit ci-dessus

    Bon à savoir

    En 2005, 81% de tous les cas de tuberculose en Europe étaient des tuberculoses pulmonaires. Les autres étaient des cas de tuberculose extrapulmonaire, y compris du système nerveux. La même année en Pologne, la tuberculose extrapulmonaire n'a touché que 8,8% des patients tuberculeux. Cet écart peut résulter à la fois d'un enregistrement incomplet de toutes les maladies et de lacunes dans les diagnostics. Cependant, la tendance générale des cas de tuberculose est à la baisse. Cette maladie est un problème principalement dans les pays en développement d'Asie du Sud-Est et d'Afrique équatoriale.Il convient également d'ajouter que l'infection reste à 90% asymptomatique. Parmi les personnes infectées, pas plus de 10 % tomberont malades, mais le risque de contracter la maladie est à vie.

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    Catégorie:

    Neurologie