Le sacrum (os sacrum) est la fusion des cinq vertèbres du sacrum chez les adultes, généralement entre 20 et 25 ans. Sa forme ressemble à un triangle avec son sommet pointant vers le bas. Il est également comparé à un coin car il est coincé entre les os du bassin avec lesquels il forme un anneau osseux solide appelé le bassin. Le soi-disant populaire le mal de dos concerne souvent cet os ou son voisinage.

Le sacrum fait partie de la ceinture pelvienne , qui est la partie du squelette chargée de relier le membre inférieur au squelette axial. Les enfants ont une mobilité minimale dans cette section de la colonne vertébrale, qui disparaît avec l'âge, car les vertèbres sacrées fusionnent dans le sacrum.

Sacrum - structure

La base du sacrum ( base ossis sacri ) est sa partie supérieure, la plus large, tandis que la partie inférieure est appelée le sommet ( apex ossis sacri) . La forme triangulaire du sacrum est influencée par la réduction rapide de la taille des vertèbres sacrées vers le bas. L'apex a une surface ovale orientée vers le bas quise connecte au coccyx , etla base a toutes les caractéristiques typiques d'une vertèbre(y compris : en haut de la surface du corps de la première vertèbre sacrée, deux lamelles osseuses symétriques formant l'arc vertébral à l'arrière, à leur jonction un tubercule correspondant à l'apophyse épineuse d'autres vertèbres, et à la base des arcs - processus articulaires supérieurs symétriques qui touchent la cinquième vertèbre lombaire), quipermet la connexion avec la colonne lombaire .

Étant donné que la colonne lombaire est convexe vers l'avant (lordose lombaire) et que la colonne sacrée est convexe vers l'arrière, ils se connectent à l'angleappelé lombo-sacré(angulus lumbosacralis ) dont le sommet pointe vers l'avant et l'étendue deest comprise entre 120 et 170 degrés .Le sommet de cet angle est le monticule du dernier disque intervertébral , qui estentre la cinquième vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée . Latéral aux corps des vertèbres sacrées sont les soi-disant ailes du sacrum ( ala sacralis ).

L'arc et le corps de la première vertèbre sacrée forment l'entrée du canal sacré( canalis sacralis ) qui se termine en bas hiatus croisé( hiatus sacralis ). Les apophyses transverses et les côtes résiduelles des vertèbres sacrées individuelles fusionnent pour former les parties latérales du sacrum. Dans la partie supéro-latérale, ils sont couronnés de surfaces articulaires, les soi-disantsurfaces uvoïdes( faciès auriculaire ), qui sont utiliséespour se connecter aux os de la hanche . Vers l'arrière, il y a une surface fortement grumeleuse, la soi-disant tubérosité sacrée ( tuberositas sacralis ), à laquelle s'attachent les ligaments sacro-iliaques interosseux.

La face antérieure du sacrum, également appelée bassin ( faciès pelvin ), est généralement lisse et concave. Il montre clairementlignes transversales( linea transversa ), c'est-à-dire des lignes où fusionnent les vertèbres sacrées. Ces lignes sont couronnées sur les côtés par quatre pairesde trous sacrés( foramen sacrale pelvinum ), qui forment la limite entre les parties médiale et latérale de le sacrum

Sur la face dorsale, c'est-à-dire la partie postérieure ( faciès dorsalis ) du sacrum, qui est généralement convexe et pleine d'irrégularités, on peut voir lecorrespondant trous sacrés dorsaux( foramen sacrale dorsale ). Ils sont situés entre lacrête transversale latérale( crista sacralis lateralis ), qui s'est formée à la suite de la fusion des processus transverses, et lecrête sacrée médiale( crista sacralis media ), qui sont les apophyses épineuses fusionnées des quatre vertèbres sacrées supérieures. Il y a aussi une moindre convexité entre la crête transversale médiale ( crista sacralis media ) et les ouvertures sacrées dorsales ( foramen sacrale dorsale )crête transversale intermédiaire( crista sacralis intermedia ), qui forment les processus articulaires fusionnés des vertèbres sacrées. La crête est couronnée du haut par les processus articulaires supérieurs de la première vertèbre sacrée, et du bas par les caractéristiquescônes sacrés( cornua sacralia), qui permettent la connexion avec le coccyx.

Sacrum - différences entre les sexes

Le sacrum peut varier considérablement selon le sexe.Le sacrum du mâle est plus étroit et plus longque le sacrum de la femelle. Il a également une partie supérieure plus aplatie et des virages plus prononcés vers l'avant.La courbure du sacrum féminin est plus lisse , plus uniformément répartie sur tout le sacrum

Chez la femme, le sacrum est plus horizontal que chez l'homme et a unesurface ovoïde plus courte(deux vertèbres de long, alors que chez l'homme il estdeux cercles et demi ou trois de long).

Sacrum - Fonctions

La fonction principale du sacrum est queporte le poids du haut du corps et le transfère aux membres inférieursvia la ceinture du membre inférieur.Protège également les organes, vaisseaux et autres structuressituéà l'intérieur du bassinet les trous dans ceux-ci sont l'emplacement idéal pour les nerfs croisés antérieurs et les rameaux spinaux latéraux sacrés artère

De nombreux ligaments, tendons et musclessont attachés à l'os du sacrum , incl. muscle en forme de poire. La mobilité de l'articulation sacro-iliaque est faible, généralement de 1 à 3 degrés. Le sacrum, cependant, a une fonction stabilisatrice importante et soutient le corps dans le maintien d'une position assise .

Sacrum - anomalies, dysfonctionnements et douleur

Le sacrum est le résultat de la fusion évolutive des vertèbres sacrées, un processus qui se répète chez l'homme tout au long de l'enfance et de l'adolescence. Chez certains adultes, cependant, il arrive quela première vertèbre sacrée ne fusionne pas avec le sacrumet commence à fonctionner comme une sixième vertèbre lombaire supplémentaire. Cette anomalie est appeléelombalisation de S1 . Parfois, un disque intervertébral est même produit entre cette vertèbre lombaire supplémentaire (S1 / L6) et la deuxième vertèbre sacrée anatomiquement (S2). Une affection inverse dans laquelle la dernière anatomiquement, , cinquième vertèbre lombaire (L5) fusionne avec le sacrum , est appeléesacralisation de la vertèbre L5 .

L'un des dysfonctionnements les plus courants du sacrum est le désalignement. Lorsqueest trop penché en avant (en nutation) , cela provoque un approfondissement de la lordose lombaire. Quand tropse penche en arrière (en couronnement) , la lordose lombaire devient peu profonde. Si le sacrum est légèrementincliné latéralement , cela provoque une asymétrie dans la position des plaques iliaques, ce qui conduit souvent à une courbure latérale du rachis. Un effet similaire peut être obtenu parrotation du sacrumvers la droite ou vers la gauche, ce qui entraîne un dysfonctionnement des articulations intervertébrales et une scoliose.

La position incorrecte et asymétrique du sacrum est généralement le résultat de muscles trop tendus ou trop étirés. Raccourcimuscles ilio-lombairesdéclenchera la nutation, et troptension de la bande postérieure- contre-nutation du sacrum. L'inclinaison latérale du sacrum est due à la tension asymétriquedes muscles fessiers, en forme de poire et des fascias larges .

La douleur sacrée peut également survenir sous l'influence de nombreuses autres maladies etfacteurs, pas nécessairement structurels ou anatomiques. Cela peut être le symptôme d'une maladie grave, comme le cancer des os, ou cela peut être le résultat de lasurcharge habituellecausée par un mode de vie sédentaire. Une cause fréquente de douleur prolongée dans cette zone est une chute au dos, qui se traduit par une ecchymoseou une fracture de l'os du sacrum . Parfois, il est nécessaire d'effectuer une opération pour enlever les fragments après une telle fracture. La douleur dans cette zone est également le résultat d'une discopathie,névralgie (névralgie) du plexus sacréousurcharge du muscle en forme de poire . Les sources de douleur sontkystes de Tarlovetkyste des poils du coccyx , ainsi que la constipation, la grossesse etexercice excessifqui surcharge les muscles qui ont des remorques sur le bassin.

Bibliographie :

Bochenek A., Reicher M.: "Anatomie humaine. Tome I. Anatomie générale, os, articulations et ligaments, muscles ». PZWL Medical Publishing, Varsovie, 2006

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Anatomie