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Les parasites provoquent souvent une arthrite réactive. Lorsque nos articulations commencent à nous faire mal, nous ne l'associons généralement pas à une infection virale ou bactérienne récente ou à l'apparition de parasites. Cependant, ils peuvent provoquer l'infection du système digestif pour avoir ses conséquences sous la forme d'une inflammation des articulations, entraînant des difficultés à marcher ou à plier la cheville.

L'arthrite réactiveest une inflammation qui peut être causée par : des bactéries, des virus ou des parasites, mais pas strictement au milieu de l'articulation, mais ailleurs dans le corps tout en donnant des articulations les symptômes. L'infection par des micro-organismes peut concerner, par exemple, le système digestif, mais la conséquence de cette infection sera une maladie articulaire.

Qu'est-ce que l'arthrite réactive ?

Ce qui caractérise ce type de maladie est l'absence de facteur rhumatoïde IgM dans le sérum, typique d'autres maladies rhumatologiques. De plus, il n'inclut pas deux articulations symétriques, par exemple deux genoux, un seul genou par exemple, ou - s'il s'agit de plusieurs articulations, par exemple le genou gauche et l'articulation de la cheville droite.

Les symptômes les plus courants de l'arthrite réactive sont :

  • poches,
  • restrictions sur la mobilité de l'articulation,
  • ainsi que sa douleur

Ils apparaissent généralement jusqu'à un mois après l'infection. Il peut donc arriver que nous ayons attrapé la "grippe intestinale", et après 2 semaines, nos articulations ont commencé à faire mal.

L'inflammation affecte généralement les articulations des membres inférieurs, c'est-à-dire les articulations du genou et de la cheville, dans une moindre mesure, elle affecte le pied, les articulations sacro-iliaques ou de la colonne vertébrale, et affecte le moins souvent les articulations des membres supérieurs - interphalangiennes ou poignet articulations

Causes de l'arthrite réactive - parasites et autres agents pathogènes

L'arthrite réactive est étroitement liée à l'infection passée, par exemple des systèmes respiratoire, génito-urinaire ou digestif, et le facteur étiologique de cette maladie sont toutes sortes d'agents pathogènes.

Dans le cas des bactéries, ce sont le plus souvent :

  • Yersinia enterocolitica,
  • Chlamydophila pneumoniae,
  • Shigella sp.,
  • Salmonella sp.,
  • Borrelia burgdorferi,
  • Mycoplasma pneumoniae,
  • Mycobactérietuberculose.

À leur tour, les virus qui contribuent le plus souvent à l'apparition de cette maladie sont :

  • VHB,
  • HSV,
  • EBV
  • et Parovirus B19.

De plus, nous avons aussi des champignons du genre Candida, ou des protozoaires tels que :

  • Toxoplasma gondii

et des parasites tels que :

  • Toxocara canis,
  • Giardia lamblia,
  • ou Cryptosporidium parvum

Ils sont responsables de la survenue d'infections entraînant une arthrite réactive

Comment reconnaître une infection parasitaire ?

Infection à Cryptosporidium parvum

Cryptosporidium est un genre de protozoaires qui peut être hébergé par des reptiles, des oiseaux et des mammifères. Une personne en est infectée par contact avec des animaux infectés, en mangeant des aliments contaminés, en buvant de l'eau empoisonnée par des oocystes, par inhalation ou par voie fécale-orale.

La plupart des oocystes (zygotes de Cryptosporidium entourés d'une coquille) se trouvent dans le sol, car ils y sont excrétés par les animaux infectés. Ils en émettent beaucoup - par exemple, les veaux infectés par C. parvum, qui peut excréter plusieurs milliards d'oocystes par jour, alors que seulement 10 suffisent pour infecter un humain.

Considérant que la contamination des sols entraîne la contamination des eaux voisines, des légumes qui poussent à proximité, elle infecte de nombreuses personnes assez rapidement. Étant donné que les méthodes de traitement de l'eau ne détruisent pas les oocystes, l'infection peut également survenir lors de la baignade dans une piscine, car le chlore ne détruit pas le Cryptosporidium.

Un humain infecté par Cryptosporidium produit deux types d'oocystes : des oocystes à paroi mince qui se localisent dans l'intestin humain et des oocystes à paroi épaisse qui sont excrétés à l'extérieur.

Le premier peut se développer massivement, conduisant à une invasion interne dans le corps, le second - sont une autre source d'infection (ils infectent pour les prochains mois). Les premiers symptômes de la maladie apparaissent entre 2 et 10 jours après l'infection (généralement 7 jours) et durent environ 2 semaines.

Les symptômes les plus courants sont :

  • diarrhée avec mucus,
  • perte de poids,
  • déshydratation sévère,
  • moins bonne absorption des nutriments,
  • douleurs abdominales ressemblant à des crampes,

ainsi que :

  • nausées,
  • vomir
  • et fièvre.

Cependant, ils ne doivent pas toujours apparaître. Parfois, les protozoaires peuvent attaquer le système respiratoire humain, puis une toux, une sensation d'essoufflement ou des problèmes respiratoires apparaîtront.

Chez les personnes avecune immunité réduite peut également entraîner des modifications morphologiques de l'intestin grêle, de la vésicule biliaire ou des voies biliaires.

Infection à Giardia lamblia

Giardia lamblia est un protozoaire qui provoque une infection chez 2 à 5 % de la population. L'infection se produit par la transmission de kystes, par exemple, d'un animal infecté à l'homme, et la porte par laquelle ils pénètrent dans le corps est la cavité buccale. Plus tard, les kystes se déplacent vers le tube digestif.

La source d'infection peut être, outre les animaux, l'eau potable, l'eau de baignade, les aliments et les boissons contaminés.

La giardiase est appelée la maladie des mains sales et c'est une observation précise, car le plus souvent nous sommes infectés sans maintenir une bonne hygiène, par exemple en ne nous lavant pas les mains après avoir caressé un chien ou mangé des fruits non lavés. Les protozoaires du genre Giardia sont plus facilement localisés dans les voies biliaires humaines, le duodénum et les voies biliaires.

Les premiers symptômes de la maladie apparaissent 1 à 2 semaines après l'incubation. Les symptômes les plus courants de la giardiase sont :

  • diarrhée,
  • douleurs à l'estomac,
  • nausées,
  • vomissements,
  • maux de tête,
  • manque d'appétit,
  • fièvre.

Parfois, lorsque la maladie devient chronique, il peut y avoir des problèmes d'absorption des graisses, de maintien d'un niveau adéquat de vitamine B12, d'acide folique ou de minéraux.

Infection à Toxocara

Les Toxocara sont des nématodes qui se développent soit dans le tube digestif des chats (Toxocara cati) ou des chiens (Toxocara canis) puis transmis à l'homme. L'infection se produit par contact avec un animal infecté, contact avec le sol où les animaux se sont installés, et son contact avec la cavité buccale (si nous ne nous lavons pas les mains après avoir été à l'extérieur, où nous avons touché le sol et qu'il a été contaminé par des nématodes et toucher la bouche, alors il y a un risque élevé de développer une toxocarose) ou la consommation d'aliments contaminés.

En raison du manque d'habitudes d'hygiène mises en œuvre, des visites fréquentes dans les bacs à sable publics, les enfants sont infectés beaucoup plus souvent que les adultes. Ils infectent principalement les larves de nématodes de deuxième stade qui pénètrent dans les intestins, et de là sont distribués par la circulation sanguine vers divers organes.

Selon l'endroit où les larves se retrouvent et les symptômes qu'elles donnent, on peut parler de :

  • Toxocarose viscérale classique (quand elle attaque par exemple le foie),
  • Syndrome des larves errantes oculaires (comme il se localise dans les yeux),
  • Toxicose latente (donne peu de symptômes caractéristiques),
  • Toxicose sans symptômes,
  • Neurotoxicose (infecte le systèmenerveux).

Dans la toxocarose viscérale, les symptômes peuvent être :

  • anémie,
  • perte de poids,
  • hépatomégalie,
  • hypergammaglobulinémie,
  • augmentation de la température corporelle,
  • niveaux élevés d'isohémagglutinines anti-A et anti-B,
  • tousser,
  • crises d'asthme bronchique

Avec la toxocarose oculaire, le corps vitré devient trouble, le cristallin est enflé et l'acuité visuelle est détériorée de façon permanente, et des changements inflammatoires dans la chambre antérieure. Lorsque les nématodes pénètrent dans la substance grise ou blanche du cerveau, des méninges, du thalamus ou de la moelle épinière, on parle de neurotoxicarose.

Ses symptômes peuvent être très différents :

  • les fonctions cognitives peuvent être altérées,
  • déficience visuelle,
  • inflammation de la moelle épinière et des racines,
  • inflammation des méninges et du cerveau,
  • épilepsie

La toxocarose latente donne peu de symptômes spécifiques, ils peuvent être :

  • tousser,
  • mal de ventre,
  • maux de tête,
  • insomnie

Diagnostic des parasites

Les tests de selles et les tests sanguins constituent la base du diagnostic correct des parasites. Dans le cas de Giardia lamblia, les fèces sont contrôlées pour les kystes et les trophozoïtes de G. lamblia. Cependant, les piéger dans les excréments est souvent une coïncidence, car ils sont excrétés périodiquement.

À cette fin, des échantillons prélevés pendant 3 jours consécutifs sont fournis pour le test, et le test est répété les mois suivants pour être sûr.

Une autre méthode pour détecter G. lamblia est la détection des anticorps IgM et IgG par immunofluorescence.

La présence d'anticorps IgM indique l'infection en cours par G. lamblia, tandis que les IgG (sans IgM) indiquent que notre corps a été en contact avec le parasite dans le passé ou que l'infection est devenue chronique.

Lorsque nous voulons détecter les nématodes Toxocara, il sera utile de tester la morphologie, car des leucocytes élevés, des éosinophiles et des indicateurs d'anémie peuvent suggérer que nous avons affaire à une infection parasitaire. De plus, des tests sérologiques sont effectués pour détecter des anticorps spécifiques.

Cryptosporidium est détecté lors de l'examen des selles - on y recherche des oocystes ou on détecte des antigènes spécifiques indiquant la présence de ce parasite dans le tube digestif humain. De plus, le contenu duodénal peut être téléchargé pour examen.

Traitement de l'arthrite parasitaire réactionnelle

Le traitement le plus efficace de l'arthrite réactive consiste à guérir la principale source d'infection, par exemple en se débarrassant des parasites, puis enmise en œuvre de médicaments pour aider à réduire l'inflammation dans les articulations.

Dans le traitement de Giardia lamblia, il existe 6 groupes de médicaments qui ont des mécanismes d'action différents. Ainsi, par exemple, le métronidazole, le tinidazole, l'albendazole, la furazolidone, la paromomycine, le nitazoxanide, la quinacrine sont utilisés. Dans le cas d'une infection à Cryptosporidium, le nitazoxanide, la paromomycine ainsi que l'azithromycine sont utilisés.

Dans le traitement causal, les éléments suivants sont également utilisés :

  • latromycine,
  • spiramycine
  • et atowakwon

Dans le cas des nématodes toxocara, il est prescrit ce qui suit :

  • diéthylcarbamazine,
  • thiabendazole et albendazole,
  • mébendazole,
  • fenbendazole

En plus des médicaments antiparasitaires, les AINS - anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés dans l'arthrite d'hypersensibilité, et lorsque leur effet est insuffisant, les glucocorticostéroïdes sont activés.

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Catégorie:

Anatomie