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La syphilis du système nerveux peut être différente, parfois son diagnostic est difficile - initialement chez un patient atteint de syphilis du système nerveux, par exemple, un syndrome de démence peut être suspecté. La syphilis du SNC peut être traitée efficacement, mais la thérapie doit être mise en œuvre rapidement - les modifications du système nerveux ne peuvent pas être inversées.

La syphilis du système nerveux( syphilis du SNC ) survient généralement après 10 à 20 ans de maladie non traitée. C'est le plus souvent le cas, cependant, l'atteinte syphilitique des structures du système nerveux peut en réalité survenir à tout moment à partir de l'infection à spirochètes. Il existe des facteurs qui accélèrent l'apparition de la syphilis du SNC - l'un des principaux de ces aspects est la co-souffrance du SIDA ou de l'infection par le VIH. Il pourrait sembler que la syphilis n'est plus courante - rien ne pourrait être plus faux. La syphilis est une maladie bactérienne causée par le spirochète pâle ( Treponema pallidum ), à la fois des neurologues et des dermatologues. L'infection survient à la suite d'un contact sexuel et, en effet, les premiers symptômes de cette maladie se situent généralement dans les organes reproducteurs, mais ce n'est pas toujours le cas. La syphilis - surtout si elle n'est pas traitée - a tendance à affecter divers systèmes de l'organisme, y compris le système nerveux.

Syphilis du SNC : types

L'infection syphilitique du système nerveux peut être complètement asymptomatique. Dans une telle situation, les déviations peuvent être détectées dans les tests de laboratoire, cependant, les patients atteints de syphilis asymptomatique du SNC ne présentent aucun symptôme pour le moment. Ce type de maladie se développe généralement dans les premières semaines d'une infection à spirochètes pâles.

Une autre forme de syphilis du SNC estla syphilis méningée . Elle provoque une méningite, généralement accompagnée de symptômes neurologiques focaux (tels que l'ataxie ou la paralysie des nerfs crâniens). La syphilis méningée se développe après quelques semaines, et parfois des années, d'infection à spirochètes. En général, on estime que cette forme de syphilis du SNC peut survenir chez jusqu'à 30 % des patients atteints de syphilis non traités. La version la plus dangereuse de cette forme de la maladie, à savoirsyphilis méningée , se développe statistiquement chez environ 10% des patients atteints de syphilis du SNC. Dangerassociée à la syphilis méningée est due au fait que les patients atteints de ce problème courent un risque accru d'accident vasculaire cérébral.

Beaucoup plus tard que les problèmes mentionnés ci-dessus, car même après 20 à 30 ans de syphilis, d'autres types d'atteinte syphilitique du système nerveux central peuvent apparaître, à savoir une dermatite vertébrale et une paralysie progressive. Le prurit spinal est défini comme une condition dans laquelle la dégénérescence et la démyélinisation se produisent dans les cordons postérieurs de la moelle épinière et dans les racines nerveuses. Les patients souffrant de prurit sont aux prises avec des problèmes tels que des douleurs intenses et paroxystiques (élancement), de l'ataxie et des troubles sensoriels. La paralysie progressive, à son tour, est une affection causée par une inflammation chronique des méninges et du cerveau, entraînant une altération de la fonction du cortex cérébral. Au cours de la paralysie progressive, il y a des changements dans le comportement des patients (ils peuvent devenir apathiques ou, au contraire, extrêmement euphoriques), de plus, les patients peuvent également développer des délires ou des caractéristiques suggérant le développement d'un trouble démentiel.

Syphilis du SNC : symptômes

Un aperçu général des symptômes qui peuvent apparaître dans différents types de syphilis du SNC est fourni ci-dessus. Cependant, dans chacun d'eux, les patients peuvent également présenter d'autres symptômes de la syphilis du SNC, qui peuvent inclure :

  • maux de tête
  • vertiges
  • déficience auditive
  • changements de personnalité
  • troubles du comportement
  • affaiblissement des réflexes
  • troubles de l'humeur (sous la forme de sa diminution ou de son augmentation)
  • incontinence urinaire ou incontinence fécale
  • hypotension (diminution du tonus musculaire)
  • atrophie optique et troubles visuels associés
  • saisies
  • atrophie musculaire
  • raideur de la nuque
  • nausées
  • vomir
  • confusion
  • troubles de la concentration
  • tremblements
  • contractures musculaires

Syphilis du SNC : diagnostic

Dans le diagnostic de la syphilis du SNC, les tests de laboratoire sont principalement utilisés pour détecter une infection à spirochète pâle. Les déterminations peuvent être effectuées à la fois en testant le sang du patient et en évaluant le liquide céphalo-rachidien (obtenu par ponction lombaire). Des tests non spécifiques (tels que les tests VDRL ou USR) ainsi que des tests spécifiques pour la syphilis (qui sont FTA-ABS, TPHA ou TPI) sont utilisés.

Cependant, avant qu'un patient ne soit référé pour des tests de laboratoire, un examen neurologique est d'abord effectué. Comme déjà mentionné, la syphilis du SNC peut se développer même aprèsplusieurs décennies après l'infection initiale, par conséquent, un diagnostic correct de cette maladie peut simplement être difficile. En plus des déviations neurologiques susmentionnées, chez les patients atteints de syphilis du SNC, la soi-disant Symptôme d'Argyll-Robertson. Il ne s'agit pas d'une déviation propre à la syphilis (elle peut aussi être retrouvée chez des patients atteints de sclérose en plaques ou de neuroborréliose), mais elle peut conduire les médecins à diagnostiquer une atteinte syphilitique du système nerveux. Le symptôme d'Argyll-Robertson est que les pupilles du patient sont étroites, elles répondent correctement à la convergence et à l'alignement, mais l'un des réflexes physiologiques, c'est-à-dire la réaction des pupilles à la lumière, est absent.

Les tests d'imagerie sont également utilisés dans le diagnostic de la syphilis du SNC. Habituellement, les patients sont référés pour une tomodensitométrie ou pour une imagerie par résonance magnétique. Grâce à de tels examens d'imagerie, il est possible de détecter, par exemple, une atrophie du tissu nerveux ou des foyers ischémiques.

Lorsqu'une syphilis du SNC est suspectée, le diagnostic peut être extrêmement étendu, ce qui résulte, entre autres, de de la nécessité d'exclure d'autres causes possibles des symptômes du patient. Le diagnostic différentiel peut être différent selon les patients, mais le plus souvent, la syphilis du SNC doit être différenciée des troubles psychiatriques (par exemple avec démence ou schizophrénie), avec la sclérose en plaques et la neuroborréliose.

Syphilis du SNC : traitement

Les antibiotiques à base de pénicilline sont utilisés pour traiter la syphilis du SNC. Ils sont généralement administrés par voie intramusculaire, la durée du traitement est généralement de 10 à 14 jours. Parfois, les patients présentant une atteinte syphilitique du système nerveux reçoivent également d'autres préparations, telles que, par exemple, la ceftriaxone ou le probénécide.

Syphilis du SNC : pronostic

Tous les patients atteints de syphilis ne développent pas d'atteinte du système nerveux. Le plus grand risque que cela se produise est lorsque le patient n'est pas traité pour la syphilis. Cependant, si un patient développe une syphilis du SNC, le temps est d'une importance capitale - dans le cas, par exemple, de la syphilis méningée, un démarrage rapide de l'administration d'antibiotiques au patient peut éviter l'apparition de complications neurologiques permanentes d'une infection à spirochètes. Certains problèmes, tels que le prurit de la moelle épinière et la paralysie progressive, se développent après de nombreuses années de syphilis. Chez les patients présentant de tels problèmes, un traitement antibiotique est également mis en place, mais il n'est pas possible d'inverser les modifications du système nerveux causées par la syphilis du SNC.

Le pire pronostic concerne les patients souffrant simultanément de syphilis du SNC et d'infection à VIH ou de SIDA. Dans leur cas, le système nerveux est impliqué dans le coursLa syphilis peut survenir beaucoup plus rapidement, et il y a déjà eu des cas de patients dont la réponse au traitement à la pénicilline était plus faible que chez les personnes dont le système immunitaire fonctionne correctement.

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Catégorie:

Neurologie