La myoclonie est une contraction violente et soudaine de groupes musculaires individuels. Divers problèmes peuvent entraîner leur apparition - chez certaines personnes, ils développent des myoclonies spontanées, chez d'autres, ils sont le symptôme d'une maladie plus ou moins grave, comme par exemple l'hyperthyroïdie ou une tumeur au cerveau. Quelles sont les causes et les symptômes des myoclonies et quel est leur traitement ?

Myoclonusen tant que concept (ang. Myoclonus) est dérivé de la combinaison de deux mots grecs, qui sont myos (muscle) et clonus (tumult, rush). La myoclonie appartient au groupe des mouvements involontaires et a été décrite pour la première fois par Nikolas Friedreich. Ceux-ci ne sont pas très fréquents chez les patients souffrant de troubles du mouvement - selon les statistiques, au cours d'une année, une myoclonie pathologique survient chez 1,3 sur 100 000 personnes. Ces types de mouvements involontaires peuvent survenir à tout âge, que ce soit chez un jeune enfant, chez un jeune adulte ou chez une personne âgée.

Contenu :

  1. Myoclonies : cause
  2. Myoclonies : Symptômes
  3. Myoclonie : diagnostic
  4. Myoclonies : traitement
  5. Myoclonie : pronostic

Ci-dessus, le terme "myoclonie pathologique" apparaît - il existe en fait plusieurs types différents de ces troubles. Chez l'homme, les plus courantes sont les myoclonies physiologiques, qui comprennent, par exemple, le hoquet. Cependant, les myoclonies peuvent également être l'un des nombreux symptômes d'une maladie et sont alors appelées myoclonies symptomatiques. Il existe également des myoclonies spontanées (dans lesquelles l'apparition des secousses musculaires caractéristiques du patient est sa seule affection), des myoclonies épileptiques et des myoclonies psychogènes

Myoclonie : provoque

Les myoclonies peuvent être déclenchées par des perturbations dans le fonctionnement des différents niveaux du système nerveux central, en raison à la fois d'un dysfonctionnement de la moelle épinière et du cortex cérébral, du tronc cérébral et de divers centres sous-corticaux. La cause des myoclonies physiologiques peut être l'effort physique, elles peuvent également apparaître lors de l'endormissement et pendant le sommeil (elles réveillent alors généralement une personne).

Les myoclonies sont une manifestation de diverses formes d'épilepsie. On parle alors d'épilepsie myoclonique et le syndrome de Lennox-Gastaut peut être cité à titre d'exemple,épilepsie myoclonique juvénile et syndrome d'Aicardi.

Les myoclonies peuvent survenir au cours de diverses pathologies - d'autres causes non encore mentionnées de ce type de mouvements involontaires sont :

  • maladies de stockage (comme la maladie de Gaucher ou la maladie de Tay-Sachs),
  • Ataxie de Friedreich,
  • la maladie de Wilson,
  • Maladie de Parkinson,
  • La maladie de Huntington,
  • dégénérescence cortico-basale,
  • désintégration multi-système,
  • divers types de démence (y compris la maladie d'Alzheimer, la démence cortico-basale ou la démence à corps de Lewy),
  • infections du système nerveux central (par exemple, encéphalite herpétique, syphilis du système nerveux central et encéphalite sclérosante subaiguë),
  • troubles métaboliques (les myoclonies peuvent apparaître au cours d'une insuffisance hépatique, mais aussi chez les personnes souffrant d'hyponatrémie, d'hypoglycémie ou chez les patients souffrant d'insuffisance rénale),
  • sclérose en plaques,
  • hyperthyroïdie,
  • trait,
  • syndromes paranéoplasiques

Il est clairement visible qu'il existe de nombreuses causes potentielles de myoclonies, mais une base assez courante de ces troubles du mouvement n'a pas été mentionnée ici. Eh bien, ils peuvent également apparaître après la prise de divers produits pharmaceutiques - les médicaments qui peuvent avoir un tel effet secondaire sont principalement :

  • antidépresseurs tricycliques,
  • inhibiteurs de la recapture de la sérotonine,
  • benzodiazépines,
  • lévodopa,
  • céphalosporines,
  • allumé,
  • clozapine,
  • opioïdes,
  • médicaments antiépileptiques (comme la gabapentine et la prégabaline)
  • bloqueurs des canaux calciques,
  • sels de bismuth

Myoclonies : Symptômes

Dans le langage familier, les myoclonies sont appelées secousses musculaires et cette nomenclature reflète essentiellement l'essence de ce problème. Les myoclonies peuvent toucher un seul muscle ou plusieurs groupes musculaires à la fois et consistent en un déclenchement soudain et involontaire de leur contraction (plus souvent) ou de leur relâchement (moins fréquemment). Ils apparaissent généralement au niveau des membres supérieurs ou de l'épaule, mais peuvent entraîner des mouvements involontaires de la tête voire de tout le corps. La myoclonie peut survenir à la fois au repos et lorsqu'une personne est engagée dans une activité.

Les myoclonies peuvent survenir spontanément, et il arrive qu'elles apparaissent en relation avec certains stimuli. Les myoclonies réflexes sont observées précisément en réponse à un stimulus (par exemple visuel, auditif ou sensoriel). De plus, chez certaines personnesl'intensité des myoclonies augmente lorsqu'ils ressentent de la peur ou sont fortement stressés.

Myoclonie : diagnostic

En regardant à quel point les causes de la myoclonie sont différentes, il n'est pas difficile de deviner que le diagnostic chez un patient signalant ce type de mouvements involontaires n'est certainement pas facile. Tout d'abord, il est nécessaire de préciser que le patient est réellement aux prises avec des myoclonies et non avec d'autres mouvements involontaires (par exemple, tremblements, tics ou chorée). À cette fin, des enregistrements peuvent être utilisés, qui montrent la présence de myoclonies chez le patient.

Initialement, chaque patient est soumis à un examen physique (c'est-à-dire qu'un historique médical est recueilli) et à un examen physique (dans ce cas, il est nécessaire d'évaluer l'état neurologique du patient). Plus tard, divers tests sont commandés, tels que des tests d'imagerie de la tête, l'électroencéphalographie (EEG), l'électromyographie (EMG) et divers tests de laboratoire (par exemple, évaluer les niveaux d'hormones thyroïdiennes dans le sang ou tester les niveaux de divers électrolytes).

Les tests exacts qui seront recommandés au patient sont déterminés par les informations obtenues lors de l'entretien médical et les anomalies trouvées lors de l'examen neurologique - la portée des tests de diagnostic dépend de la cause suspectée de la myoclonie.

Myoclonies : traitement

Un diagnostic précis chez un patient suspect de myoclonie est important car le plus souvent, le problème qui l'a provoqué nécessite un traitement. Par exemple, chez les personnes atteintes d'une infection virale du système nerveux central, l'utilisation de préparations antivirales appropriées - grâce auxquelles l'infection est contrôlée - conduit parfois à la résolution des myoclonies.

Il en va de même chez les patients atteints d'hyperthyroïdie, chez qui la normalisation de l'équilibre hormonal peut entraîner l'arrêt des mouvements involontaires chez le patient. Ensuite, lorsque des myoclonies se sont développées en rapport avec la prise d'un médicament par le patient, l'arrêter et le remplacer par une autre préparation peut entraîner la résolution des troubles du mouvement.

Dans le traitement des myoclonies, un traitement symptomatique est également possible, dont le but est de réduire uniquement les mouvements involontaires. À cette fin, il peut être recommandé aux patients d'utiliser divers médicaments. acide valproïque, lévétiracétam, clonazépam et primidone. Habituellement, il n'est pas possible d'obtenir des résultats satisfaisants avec l'utilisation d'un seul médicament, c'est pourquoi la polypharmacothérapie est généralement utilisée dans le traitement des myoclonies.

Myoclonie : pronostic

Les patients qui développent une myoclonie se demandent souvent s'ils subiront ce type de mouvement involontaire pour le reste de leur vie. Il n'y a pas de réponse unique ici - tout dépend de la cause du problème. Les myoclonies symptomatiques disparaissent généralement après la guérison de la maladie sous-jacente.

C'est un peu différent dans le cas des myoclonies spontanées - elles peuvent complètement disparaître grâce à un traitement symptomatique approprié, mais malheureusement il est également possible que malgré l'utilisation de médicaments par le patient, les mouvements involontaires soient très intenses et en raison de leur survenue, avait des difficultés à mener à bien des activités quotidiennes normales telles que marcher, manger ou parler.

A propos de l'auteurArc. Tomasz NęckiDiplômé de la faculté de médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant volontiers le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'attache à toujours les écouter et à passer autant de temps qu'ils en ont besoin.

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Neurologie