Le chondome est un type de tumeur bénigne qui prend naissance dans le tissu cartilagineux. Les chondromes se développent le plus souvent dans les os longs - ils peuvent se développer à la fois à l'intérieur et à la surface. De nombreux chondromes ne provoquent aucun symptôme et sont détectés complètement par hasard. Comme le chondrome est une tumeur bénigne, il n'y a pas toujours d'indications pour son traitement agressif. Découvrez quels types de chondroïdes sont, comment se manifeste le chondrome et quel est le diagnostic et le traitement des chondromes.

Chondomeest une tumeur bénigne provenant du tissu cartilagineux. Le cartilage est un sous-type de tissu conjonctif caractérisé par une grande flexibilité et résistance. Le tissu cartilagineux est adapté pour remplir des fonctions de soutien et est un élément important du système locomoteur - il recouvre les surfaces articulaires, crée des articulations entre les os et des points d'attache pour les tissus mous.

Il existe 3 types de tissu cartilagineux de base, de structure différente et, par conséquent, de destination et de lieu d'apparition. Dans le corps humain, nous trouvons :

  • tissu cartilagineux élastique, caractérisé par la plus grande flexibilité - il construit, entre autres, squelette interne de l'oreillette
  • tissu cartilagineux fibreux de la plus haute résistance - il se produit dans des endroits de fortes charges, il construit, entre autres, disques intervertébraux dans la colonne vertébrale
  • tissu cartilagineux hyalin, le plus courant - recouvre les surfaces articulaires des os, construit des attaches costales au sternum et forme le squelette cartilagineux des voies respiratoires (trachée, bronches)

Le chondome est un type de néoplasme provenant du cartilage vitré. Le chondome est une tumeur bénigne - cela signifie que ses cellules sont très similaires au tissu cartilagineux correctement construit. Les chondomes sont généralement de taille limitée et n'infiltrent pas agressivement les tissus environnants. La structure et la localisation des chondomes sont similaires au cartilage hyalin physiologique. Les chondromes se trouvent le plus souvent autour des os longs, en particulier dans les membres.

Chrzęstniak - types

La division de base des chondomes est faite sur la base de leur emplacement par rapport aux os. Les chondromes peuvent être situés à l'intérieur de l'os - alors nous parlons de chondroïdesintra-osseux (enchondrome latin). La deuxième option consiste à les localiser à l'extérieur de l'os - ces chondomes sont appelés tumeurs périostées (ecchondrome latin, périoste de chondrome). Il existe également de rares cas de cartilage non pas dans les os mais dans les tissus mous tels que les tendons et les ligaments périarticulaires.

Voici les caractéristiques les plus importantes de chaque type de chondrome :

  • chondrome intra-osseux- la localisation la plus courante de ce sous-type de chondrome est la main et le pied. Il est beaucoup moins fréquent dans les grands os longs - l'humérus, le fémur et le tibia. On pense que la cause des chondroïdes endo-osseux est que les cellules cartilagineuses "s'échappent" de la racine de l'os vers le canal interne de l'os. Les cellules cartilagineuses déplacées se multiplient, créant un foyer de tissu cartilagineux à l'intérieur de l'os - c'est ainsi que se forme le chondrome endo-osseux.
  • chondrome périosté- ce type de chondrome ne se forme pas à l'intérieur, mais à l'extérieur de l'os. Les cellules cartilagineuses se multiplient généralement entre l'os et le périoste qui le recouvre. Les chondomes périostés sont beaucoup plus rares que les intra-osseux. Ils se caractérisent également par un emplacement différent - le type périosté se trouve le plus souvent dans les os longs, y compris l'humérus.
  • chondrome des tissus mous- est un type rare de chondrome qui se produit en dehors des os (pour cette raison, il est parfois appelé chondrome extra-squelettique). Le cartilage des tissus mous peut apparaître dans la zone articulaire - le plus souvent au poignet et à la cheville, ainsi que dans les tissus mous des mains et des pieds. Parce qu'ils diffèrent clairement par leur consistance des structures environnantes, ils peuvent être ressentis par les patients comme des épaississements ou des masses sous-cutanées dures.

Chrzęstniak - facteurs de risque

La cause exacte du chondrome, comme de nombreux autres cancers, reste inconnue. La plupart des chondomes se développent chez des patients âgés de 10 à 40 ans.

Le seul facteur de risque connu est les syndromes génétiques dans lesquels la prévalence de la chondrose est beaucoup plus élevée que dans la population générale. Un exemple d'une telle maladie estle syndrome d'Ollier- une maladie caractérisée par la présence de multiples chondomes endo-osseux.

Les chondroïdes multiplescausent des déformations osseuses et peuvent être un handicap. Les chondromes résultant de ce syndrome ont également un risque accru de se développer en des néoplasmes plus malins. Le syndrome d'Ollier est congénital et son origine est génétique - pour cette raison, la maladie est traitée,pour l'instant, uniquement de manière symptomatique.

Chrzęstniak - symptômes

Les chondomes peuvent provoquer des symptômes de gravité variable - d'une absence totale de symptômes à de graves complications de santé. Les symptômes du chondrome sont étroitement liés à son type et à son emplacement.

Les chondomes endo-osseux , et se développant ainsi à l'intérieur des os, sont très souvent totalement asymptomatiques. La plupart de ce type de chondroïdes sont détectés accidentellement lors de tests d'imagerie (par exemple, des rayons X) effectués pour d'autres indications.

Gros chondroïdes endo-osseuxavec un type de croissance relaxant, d'autre part, peuvent affaiblir la structure osseuse dans laquelle ils se développent. Dans de tels cas, le soi-disant les fractures pathologiques, c'est-à-dire les fractures causées par un traumatisme relativement mineur. Une telle complication est plus fréquente dans les chondroïdes de grande taille ou dans les chondromes multiples. Il faut également savoir que la partie interne de l'os où se développent les chondromes endo-osseux n'est pas innervée par la sensation. Pour cette raison, la grande majorité des chondomes endo-osseux ne provoquent pas de douleur. Les changements causant des douleurs osseuses (en particulier la nuit) devraient être une indication pour un diagnostic plus approfondi - ils sont une caractéristique typique des tumeurs osseuses plus malignes.

Les chondromes périostés , en raison de la croissance à la surface de l'os, ont des symptômes complètement différents. Ils conduisent rarement à l'affaiblissement de la structure osseuse interne, mais contrairement aux chondomes endo-osseux, ils peuvent être ressentis sous la surface de la peau. Les chondromes périostés peuvent former des masses dures et provoquer un gonflement local. Les chondomes des tissus mous produisent des symptômes similaires. S'ils sont situés au niveau des tendons ou des ligaments périarticulaires, ils peuvent entraîner des perturbations dans le fonctionnement de ces structures. Dans de tels cas, le premier symptôme peut être une douleur lors de certains mouvements.

Chrzęstniak - diagnostic

Les outils de base pour le diagnostic du chondrome sont les antécédents médicaux et les tests d'imagerie. Le chondome doit être suspecté lorsque les lésions sont indolores, de localisation typique (métaphyses des os longs, notamment des mains et des pieds), généralement sans gêne.

Dans les tests d'imagerie, les chondomes ne montrent aucun signe de malignité - ils n'endommagent pas les tissus environnants et ne provoquent pas la soi-disant réactions périostées typiques des changements malins. Les résultats reproductibles des tests d'imagerie sont également indicatifs d'une nature bénigne des lésions. Si, lors d'examens d'imagerie effectués à intervalles réguliers, la lésion n'augmente pas de taille, ne change pas de contour ou ne change pas d'une autre manière.changements, il s'agit très probablement d'un changement bénin.

Il convient également de rappeler que divers types de tests d'imagerie peuvent être utilisés pour diagnostiquer les modifications osseuses - rayons X, tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique. Par exemple, l'imagerie par résonance magnétique est utile dans le diagnostic des chondomes des tissus mous, tandis que la tomodensitométrie permet une visualisation précise des modifications de la structure osseuse.

Dans les cas douteux, le diagnostic repose sur l'examen histopathologique du matériel obtenu lors de la chirurgie d'ablation de la lésion ou (moins fréquemment) du matériel obtenu à partir de la biopsie.

Chrzęstniak - traitement

Le type de traitement optimal pour le chondrome est déterminé individuellement pour chaque patient. Les facteurs influençant le choix du traitement comprennent : la taille et la taille du chondome, les symptômes cliniques et la présence de complications possibles.

Les petits chondomes asymptomatiques ne sont souvent pas traités - ils doivent simplement être surveillés régulièrement. Si le chondrome provoque une modification significative de la structure osseuse, a développé des complications (par exemple des fractures pathologiques) ou s'il existe des soupçons que la lésion est maligne, l'ablation chirurgicale est recommandée.

Les cavités osseuses après le retrait du chondrome sont remplies de greffons osseux.

Chrzęstniak - pronostic

Le chondome en tant que tumeur bénigne est associé à un bon pronostic dans la plupart des cas. De nombreux chondroïdes asymptomatiques ne nécessitent aucun traitement et ne changent pas avec un suivi à long terme. Les chondomes symptomatiques doivent être retirés - la chirurgie associée à la rééducation permet généralement de retrouver une forme physique complète.

Chez certains patients, les chondomes peuvent avoir tendance à se reproduire. Dans de tels cas, une observation attentive est recommandée, car il y a des rechutes combinées à une transformation en des types de néoplasmes plus malins. Des suspicions similaires doivent découler de modifications du chondrome lors d'examens radiologiques ou de l'apparition soudaine de symptômes (par exemple, douleur ou fractures pathologiques).

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Oncologie