L'uvéite est une maladie des yeux aux multiples causes souvent difficiles à cerner. Il menace potentiellement la vision et entraîne certainement une détérioration importante de l'acuité visuelle. L'uvéite est difficile à traiter et entraîne souvent des rechutes et même des complications telles que le glaucome, la cataracte, le décollement de la rétine et l'œdème maculaire.

L'uvéiteest une maladie oculaire grave qui peut même entraîner une perte permanente de la vision. Dès que vous constatez une douleur au niveau de l'œil ou des yeux, ou une congestion, ou des troubles de l'acuité visuelle, ne tardez pas à consulter un ophtalmologiste - mais sachez que vous pouvez également avoir besoin d'une consultation en ORL, dentiste, rhumatologue ou même gynécologue.

- L'uvéite est la troisième cause de cécité dans les pays développés, explique le Dr. n. med Agnieszka Kubicka-Trząska du Département d'ophtalmologie et d'oncologie ophtalmique, chaire d'ophtalmologie, Faculté de médecine de l'Université Jagiellonian de Cracovie. - L'incidence varie de 52 à 93 cas pour 100 000 personnes par an. Malheureusement, cette maladie est diagnostiquée trop tard en Pologne, ce qui est associé à un retard dans le démarrage du traitement - souligne l'expert. - L'uvéite est un problème médical et socio-économique grave, car le pic d'incidence se situe à l'âge productif, entre 20 et 40 ans. L'organe de la vue est le sens humain le plus important. Grâce à nos yeux, nous recevons jusqu'à 80% des informations du monde extérieur. Pour les patients atteints d'uvéite, cela signifie l'exclusion de la vie - alerte le Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.

Uvéite - qu'est-ce que l'uve ?

La membrane uvéale est la couche médiane de la paroi du globe oculaire située entre la sclérotique et la rétine. Il se compose de :

L'uvéite peut être confondue avec une conjonctivite relativement inoffensive et essayer de guérir par vous-même. C'est très dangereux !

  • iris (couleur des yeux), au centre duquel se trouve la pupille - le diamètre de la pupille change en fonction de la quantité de lumière et également sous l'influence de la peur. Le stroma de l'iris joue un rôle dans les processus inflammatoires.
  • corps ciliaire - est responsable de la vision claire de près et de loin, de la production d'humeur aqueuse, c'est-à-dire d'une substance remplissant la chambre antérieure de l'œil, et de son écoulement. L'humeur aqueuse est responsable de la tension dans le globe oculaire, elle participe également à l'alimentation du cristallin et de la cornée. Les dommages au corps ciliaire peuvent même entraîner une atrophie du globe oculaire.
  • la choroïde qui tapisse la sclère de l'intérieur. Le rôle de la membrane uvéale est de fournir de l'oxygène et de nourrir la rétine.

Symptômes d'uvéite

  • forte rougeur du globe oculaire
  • douleur intense dans l'œil et la zone environnante
  • photophobie
  • déchirant
  • acuité visuelle perturbée
  • flottants

Causes de l'uvéite

L'uvéite (ZBNO) est une affection d'origine incertaine. Elles sont divisées en inflammations infectieuses et non infectieuses, c'est-à-dire en uvéite auto-immune. Ces dernières représentent 70 à 90 % de toutes les uvéites dans les pays développés .¹

Les facteurs qui peuvent causer des maladies peuvent également être des maladies généralisées :

  • polyarthrite rhumatoïde
  • diabète
  • sarcoïdose
  • maladies bactériennes, comme la tuberculose, la syphilis
  • infection près des yeux, par exemple sinusite, maladie dentaire
  • zoonoses, maladies parasitaires - par exemple toxoplasmose, toxocarose, cryptococcose
  • Maladie de Crohn
  • colite ulcéreuse
  • psoriasis
  • bardeaux
  • Maladie de Lyme
  • urazy
  • dégâts chimiques
  • arthrite juvénile

Facteurs qui augmentent le risque de développer une uvéite :

  • voyages à l'étranger - en raison d'un contact avec une microflore étrangère
  • manger de la viande crue (toxoplasmose)
  • contact avec des animaux
  • les médicaments - injectés dans une veine augmentent le risque d'infection par le VIH, qui à son tour peut entraîner une uvéite fongique immunodéprimée
  • vie sexuelle irresponsable - la syphilis ou le VIH peuvent vous rendre malade
Important

L'arthrite juvénile idiopathique (IMZS) se développe chez les enfants de moins de 16 ans. Un examen ophtalmologique révèle une uvéite antérieure dont l'évolution peut varier de légère à très sévère. Il est très important de répéter l'examen ophtalmologique tous les 7 ans après l'apparition des symptômes articulaires, car dans cette maladie l'apparition d'une inflammation du segment antérieurla membrane uvée est toujours asymptomatique.

Uvéite - variantes de la maladie

Parce que l'uvée a trois parties principales, une maladie peut attaquer chacune d'entre elles ou toutes individuellement. Et oui, on distingue :

Dans des maladies telles que l'arthrite, les tendinites et au cours de diverses maladies de la colonne vertébrale, une uvéite survient parfois également. L'uvéite s'accompagne aussi souvent de douleurs inexplicables - jusqu'à présent - au niveau du métatarse ou du tendon d'Achille.

  • uvéite antérieure , ou iris et parties du corps ciliaire - se caractérise par la plupart des symptômes énumérés ci-dessus et peut également être associée à un œdème maculaire.
  • uvéite moyenne , c'est-à-dire la partie plate du corps ciliaire - généralement un seul œil est affecté, et les principaux symptômes de cette forme de la maladie sont des corps flottants, une diminution de l'acuité visuelle, mais aussi un gonflement de la macula et du nerf optique
  • inflammation de la partie postérieure de l'uvée , c'est-à-dire de la choroïde et de la rétine - elle peut être aiguë (elle dure environ 6 semaines) ou chronique (elle dure des mois voire des années). Les principaux symptômes sont également des corps flottants et des troubles de la netteté, mais aussi des défauts du champ visuel
  • inflammation de toutes les structures de l'uvée

Uvéite - diagnostic

Un examen à la lampe à fente vous permet de diagnostiquer et de commencer le traitement de l'uvéite à temps, avant même que ne se développent des changements qui détériorent de façon permanente l'acuité visuelle.

Cependant, le nombre de diagnostics de la maladie est faible. Les analyses multidirectionnelles soulignent qu'une des raisons du faible nombre de diagnostics de cette maladie pourrait être l'âge des patients. Plus de 80% des établissements ophtalmologiques malades sont des personnes âgées de 50 à 80 ans, qui perdent la vue ou sont aveugles à la suite de maladies oculaires, ou celles dont le dysfonctionnement de la vue est lié à l'âge du patient

Uvéite - traitement

Le traitement de la PBN est un défi majeur en raison du long processus diagnostique et thérapeutique. Cependant, les méthodes de traitement actuellement disponibles permettent à la plupart des patients d'inhiber la maladie, voire d'inverser ses effets, à condition que le traitement soit commencé tôt et que l'état du patient soit surveillé régulièrement .²

Le traitement de l'uvéite dépend de la gravité de la maladie, de son évolution, de son type et de son association à une autre maladie sous-jacente. Il peut arriver qu'il soit mené par plusieursdifférents spécialistes en même temps - par exemple par un ophtalmologiste et un néphrologue, mais si la cause de l'inflammation est une maladie différente, le traitement ophtalmique ne sera que conservateur.

Une uvéite non traitée peut entraîner des complications telles que la cataracte, l'œdème maculaire kystique, le glaucome et le décollement de la rétine, ce qui peut entraîner une perte de vision irréversible.

Dans l'uvéite, on administre souvent des pommades et des gouttes ophtalmiques contenant de la cortisone ou en plus avec un médicament anti-inflammatoire. L'antibiothérapie est utilisée dans les infections bactériennes et les médicaments antiviraux sont utilisés pour les infections virales. Si la cataracte entraîne une uvéite, seule la chirurgie peut être le traitement.

L'une des complications pouvant résulter de l'uvéite est les adhérences entre l'iris et le cristallin, conduisant à la cécité. Pour les prévenir, on utilise des collyres pour dilater les pupilles, et dans les inflammations plus sévères de l'iris, des injections de cortisone sous la conjonctive ou des comprimés de cortisone. Seules des doses élevées de ce médicament peuvent arrêter la perte progressive de la vision.

Selon un expertdr hab. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Département d'ophtalmologie et d'oncologie ophtalmique, Département d'ophtalmologie, Collège médical de l'Université Jagiellonian

Le niveau des services ophtalmologiques en Pologne est très bon, comparable aux normes européennes, alors que le principal problème de nos patients est la disponibilité de ces services, qui est associée à une longue période d'attente pour un rendez-vous avec un spécialiste. Le traitement de l'uvéite selon les directives mondiales doit commencer dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie. L'absence de traitement ou son retard chez les patients atteints d'uvéite entraîne une détérioration irréversible voire une perte de la vision par suite d'une inflammation en cours ainsi que de graves complications locales se développant au cours de son évolution. Il convient également de souligner que la corticothérapie, considérée comme la thérapie de première ligne dans le traitement du CBN, a également un certain nombre d'effets secondaires. Récemment, dans de nombreux domaines de la médecine, la nécessité d'introduire le soi-disant individualisation du traitement. L'utilisation d'une thérapie adaptée aux besoins du patient, y compris un traitement biologique, permet de réduire la dose et la durée du traitement stéroïdien, tout en minimisant le risque de développer des effets secondaires et en contribuant au contrôle de l'inflammation.

Source :

1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Uvéite auto-immune dans : Ophtalmologie après l'obtention du diplôme, 2/2016

2. Rapport de l'Association Polonaise des Aveugles, Uvéite (inflammation, membranesœil vasculaire, ZBNO) du point de vue du patient, Varsovie 2022

Catégorie:

Maladies oculaires et troubles de la vision