Aidez le développement du site, partageant l'article avec des amis!

La maladie de Parkinson, communément appelée maladie de Parkinson, est une maladie neurodégénérative progressive du système extrapyramidal, qui est responsable du mouvement de tout le corps. La raideur musculaire, les tremblements et les mouvements plus lents progressent, ce sont les symptômes les plus visibles de la maladie de Parkinson. Qu'est-ce que la maladie de Parkinson exactement et quels sont ses symptômes et ses symptômes ? Comment traite-t-on la maladie de Parkinson ?

La maladie de Parkinson(familièrementparkinson ) appartient à un groupe de maladies neurologiques dont la cause est la destruction progressive des cellules nerveuses qui construisent des structures spécifiques dans le cerveau. Nous appelons ces conditions des maladies neurodégénératives.

Dans la maladie de Parkinson, les cellules sont endommagées, ce qu'on appelle le système extrapyramidal, dont la tâche est de contrôler les mouvements de tout le corps. Pour cette raison, les symptômes de la maladie de Parkinson sont principalement associés à des troubles moteurs - ralentissement des mouvements, apparition de tremblements musculaires et instabilité de la posture.

Il est important de noter que ces symptômes peuvent également avoir d'autres causes qui doivent toujours être exclues avant de poser un diagnostic de maladie de Parkinson.

Włodzimierz Szaranowicz, journaliste sportif :

-Une ombre m'accompagne depuis plusieurs années. C'est la maladie de Parkinson, qui essaie constamment de m'enlever les choses sans lesquelles je ne peux pas imaginer ma vie - un sourire, une clarté mentale, la capacité de parler et de bouger efficacement. Cependant, la maladie de Parkinson est aussi une maladie de l'esprit, et le seul remède est l'espoir et la force intérieure.

La Journée mondiale de la maladie de Parkinson est célébrée le 11 avril

La cause sous-jacente de la maladie de Parkinson

La base de la maladie de Parkinson est une lésion irréversible et progressive des cellules nerveuses situées dans le soi-disant la matière noire du cerveau. Cette structure est située dans le mésencéphale et appartient au système extrapyramidal.

Le rôle de ce système estde coordonner les mouvements du corpsau-delà du contrôle de notre conscience. Grâce à cela, il est possible de maintenir un bon tonus musculaire, de maintenir une bonne posture corporelle et d'effectuer des mouvements automatiques sans avoir à se concentrer dessus.

Dans la maladie de Parkinson, les neurones de la substance noire sont détruits . Sous le microscope, vous pouvez observer le dépôt de wmolécules de protéines, appeléescorps de Lewy . La raison de ces changements est malheureusement encore inconnue.

On estime que dans la maladie de Parkinson, environ 7 % des cellules de la substantia nigra sont détruites chaque année. La mort de ce groupe de neurones réduit la quantité de la substance qu'ils produisent - la dopamine.

La dopamine est un neurotransmetteur très important, un type de molécule de signalisation qui transfère des informations entre différentes structures du cerveau. La carence en dopamine est la principale cause des symptômes courants de la maladie de Parkinson - tremblements, raideur musculaire et ralentissement des mouvements. Au fur et à mesure que la maladie progresse, il est possible que d'autres zones du système nerveux soient également touchées et que des symptômes supplémentaires (par exemple, des troubles psychiatriques ou du sommeil) puissent apparaître.

Causes de la maladie de Parkinson

La cause de la maladie de Parkinson reste un mystère malgré de nombreuses années de recherche. La maladie apparaît le plus souvent chez les patients âgés d'environ 60 ans et elle est légèrement plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

Les cas d'antécédents familiaux de la maladie ont lancé une série de nombreuses études visant à découvrir les facteurs génétiques qui peuvent y être associés.

De nombreux types de mutations ont été découverts pour sous-tendre le parkinsonisme familial. Cependant, il s'agit d'une variante rare de la maladie, et un changement génétique spécifique qui se produit chez tous les patients atteints de la maladie de Parkinson n'a pas encore été identifié.

Actuellement, on soupçonne que la condition est causée par un chevauchement de divers facteurs : à la fois génétiques et environnementaux. Le contact avec certaines substances toxiques (par exemple les pesticides) peut augmenter le risque de maladie.

Malheureusement, le mécanisme exact des lésions neuronales dans la maladie de Parkinson reste inconnu. Pour cette raison, on ne sait toujours pas si et comment cette maladie peut être prévenue. Pour l'instant, son traitement causal est également indisponible.

Symptômes et évolution de la maladie de Parkinson

Les symptômes de la maladie de Parkinson varient selon la phase de son évolution. Avanttroubles courants du mouvementse développent, les patients peuvent remarquer pendant une longue périodeplaintes subtilesqui sont très rarement identifiées comme un stade précoce de la maladie de Parkinson.

La maladie est malheureusement progressive - la réponse aux médicaments s'affaiblit avec le temps, tandis que les symptômes continuent d'augmenter. L'évolution de la maladie est la suivante :

  • Je. Phase préclinique de la maladie de Parkinson

On estime que les symptômes typiques de la maladie de Parkinson ne deviennent apparents que lorsque jusqu'à 80 % des neurones d'une personne sont détruitscerveau noir. Précédemmentles affections ne sont pas très caractéristiques .

On pense maintenant que certains des foyers initiaux de la maladie sont situés dans les structures responsables de la transmission des sensations olfactives. Pour cette raison, l'un des premiers symptômes de celui-ci peut être un trouble olfactif.

Les états dépressifs, la constipation et les troubles du sommeil (sommeil agité associé à une activité physique excessive) peuvent être parmi d'autres affections survenant aux premiers stades de développement de la maladie.

Malheureusement, tous ces symptômes peuvent ne pas être liés à la maladie de Parkinson. Pour cette raison, le diagnostic n'est généralement posé que lorsquedes troubles moteurs typiques apparaissent

  • II. Phase de la maladie de Parkinson - troubles moteurs

Il existe 4 groupes typiques de troubles du mouvement caractéristiques de la maladie de Parkinson :

  • Tremblements musculaires

Ce symptôme est communément associé à la maladie, même s'il n'est pas nécessaire qu'il apparaisse chez tous les patients. Les tremblements affectent le plus souvent les mains, mais peuvent également affecter les jambes, le menton ou les commissures de la bouche.

Une caractéristique typique des tremblements musculaires dans la maladie de Parkinson est leur apparition uniquement au repos. Par exemple, la main tremble lorsque le patient est assis calmement, mais lorsque le patient atteint un objet, le tremblement s'atténue.

Le tremblement dans la zone de la mainprend souvent la forme d'un symptôme de "compter de l'argent", c'est-à-dire un frottement caractéristique des doigts les uns contre les autres.

  • Bradykinésie

C'est le symptôme le plus important de la maladie, nécessaire à son diagnostic. La bradykinésie signifie une exécution lente de tous les mouvements - les malades, malgré leur volonté, ne peuvent pas les accélérer.

Le ralentissement moteuraffecte tous les groupes musculaires, il rend donc le fonctionnement quotidien très difficile. La bradykinésie entraîne un ralentissement de la parole, des difficultés à avaler de la nourriture et des problèmes d'initiation des mouvements (par exemple, le patient veut faire un pas en avant, mais ses pieds sont "collés" au sol).

  • Raideur musculaire

Les muscles sont tous tendus, ils cèdent de la résistance lorsqu'ils essaient de bouger. Lorsqu'une raideur musculaire coexiste avec des tremblements, l'examen médical montre le symptôme d'un "engrenage", c'est-à-dire une sensation de sursaut lors du mouvement du membre.

Une tension accrue dans les muscles faciaux provoque une expression réduite et des expressions faciales perturbées - le visage prend alors une apparence masquée.

  • Troubles posturaux

Il y a généralement une instabilité dans la position du corps, des problèmes aveccoordination et équilibre. En marchant, le patient se penche en avant. Le défaut de contrôler la posture peut entraîner des chutes et des blessures secondaires (y compris des fractures dangereuses).

Au début de la maladiesymptômes moteurspeuvent être légers. Habituellement, un côté du corps est touché en premier - à mesure que la maladie progresse, après quelques années, les symptômes apparaissent également de l'autre côté.

Les premiers symptômes perceptibles sont un ralentissement des activités quotidiennes (manger, s'habiller) ou des tremblements musculaires périodiques.

Une raideur musculaire accrue peut causerdes syndromes douloureux , qui sont souvent mal diagnostiqués

Cela peut apparaître assez tôtmicrographie- écrire en lettres de plus en plus petites

La maladie de Parkinson est classée comme un syndrome hypertonique-hypokinétique, c'est-à-dire associé à une augmentation de la tension musculaire et à une mobilité réduite.

La façon dont les patients atteints de la maladie de Parkinson marchent est très caractéristique - de petits pas, le "remuement" des semelles sur le sol, aucun mouvement de bras d'accompagnement et des arrêts soudains (le soi-disant blocage).

  • III. Phase de la maladie de Parkinson - troubles mentaux

À mesure que la maladie de Parkinson progresse, les patients peuvent éprouver des troubles psychiatriques qui se manifestent par des changements de comportement, d'humeur et de perception du monde qui les entoure.

Les états dépressifs, les sentiments d'anxiété et de peur, les phobies et les attaques de panique sont les plus courants.

D'autres changements caractéristiques de comportement appartiennent au groupe des troubles obsessionnels compulsifs - les soi-disant OCD.

La maladie de Parkinson est également associée à une altération progressive des fonctions cognitives liées à la réception, au traitement et à la réaction aux informations provenant de l'environnement extérieur. Les symptômes de ces troubles peuvent être des problèmes de concentration, de mémoire, de planification et de pensée abstraite.

Environ 40% des patients atteints de la maladie de Parkinson ont des hallucinations (le plus souvent visuelles, bien qu'auditives et olfactives soient également possibles). Plus tard dans la maladie, il peut y avoir une réduction significative des performances mentales - ce que l'on appelle démence parkinsonienne.

  • IV. Autres complications de la maladie de Parkinson

Les lésions du système nerveux dans la maladie de Parkinson peuvent altérer le fonctionnement de nombreux organes. Les affections courantes comprennent les troubles des fonctions autonomes, c'est-à-dire ceux que nous ne contrôlons pas consciemment.

La constipation et la difficulté à aller à la selle sont des exemples courantsdysfonctionnement des sphincters. Des problèmes similaires concernent le système urinaire - l'urgence pour la vessie (également la nuit) et l'incontinence urinaire sont courantes. Ces troubles entraînent des infections plus fréquentes des voies urinaires.

Les patients souffrent également d'une perte de fonction sexuelle - toutes deux associées à une diminution de la libido et à un dysfonctionnement érectile.

Des modifications de la régulation nerveuse dans les vaisseaux sanguins peuvent entraîner une chute de la pression artérielle (le plus souvent sous la forme d'une hypotension orthostatique, c'est-à-dire une chute de la pression après avoir changé la position du corps de la position couchée à la position debout).

Un autre groupe de complications qui rendent le fonctionnement quotidien très difficile sont les troubles du sommeil. Les patients ont souvent des difficultés à s'endormir, dorment de manière agitée et se réveillent la nuit, tandis que pendant la journée, ils éprouvent une somnolence excessive.

Diagnostic et différenciation de la maladie de Parkinson

Les symptômes de la maladie de Parkinsonsont si caractéristiques que le diagnostic repose sur eux. Aucun test de laboratoire ou d'imagerie supplémentaire n'est requis.

Pour répondre aux critères diagnostiques, il faut avoir un ralentissement moteur et au moins un des trois autres symptômes :

  • tremblements musculaires
  • raideur musculaire
  • troubles de la posture

Chacun d'eux doit être évalué dans le cadre d'un examen neurologique soigneusement mené.

S'il suffit d'identifier la présence de symptômes typiques, le diagnostic de la maladie de Parkinson est-il extrêmement simple ?

La réponse est non, car avant de poser ce diagnostic, il convient d'exclure les autres causes possibles des symptômes observés.

Ces symptômes constituent la soi-disant le syndrome parkinsonien, qui peut, bien sûr, être la maladie de Parkinson. Malheureusement, ils peuvent aussi accompagner d'autres maladies, telles que :

  • traits
  • processus inflammatoires
  • hémorragie intracrânienne
  • tumeurs cérébrales
  • autres maladies neurodégénératives

Il arrive aussi qu'ils soient un effet secondaire de certains groupes de médicaments

Le parkinsonisme d'origine médicamenteusese rapporte principalement aux agents pharmacologiques qui bloquent les récepteurs de la dopamine. Ceux-ci comprennent les antidépresseurs, certains antiémétiques et les médicaments pour le traitement de la schizophrénie.

Pour cette raison, si la maladie de Parkinson est suspectée, le médecin mène un entretien très détaillé, avec un accent particulier sur les questions concernant les médicaments chroniques.

Au tout début du processus de diagnostic, il est conseillé d'effectuer des tests d'imagerie cérébrale(tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique) afin d'exclure d'autres changements susceptibles de provoquer des symptômes parkinsoniens (accident vasculaire cérébral, hydrocéphalie, cancer, changements inflammatoires).

Il existe également un groupe de maladies plus rares qui imitent la maladie de Parkinson. Ils sont parfois appelésparkinsonisme-plus ; cela signifie qu'en plus des caractéristiques de la maladie de Parkinson, ils présentent des symptômes supplémentaires que l'on ne retrouve pas dans la maladie de Parkinson classique.

Si les symptômes moteurs apparaissent immédiatement des deux côtés du corps du patient, s'il existe des troubles neurologiques supplémentaires ou si le traitement introduit au début (avec L-DOPA, voir ci-dessous) n'apporte aucun résultat, il est nécessaire de approfondir le diagnostic afin de faire un bon diagnostic .

Traitement de la maladie de Parkinson

  • Traitement pharmacologique de la maladie de Parkinson

Le principal mécanisme d'action des médicaments utilisés dans la maladie de Parkinson est l'amélioration de la signalisation dans les voies du système nerveux où le signal est transmis par la dopamine. Cet effet peut être obtenu avec plusieurs groupes de préparations.

Le plus important d'entre eux est la lévodopa (également connue sous le nom de L-DOPA) - la substance à partir de laquelle la dopamine est produite dans le corps. La lévodopa est un médicament efficace car, contrairement à la dopamine elle-même, elle peut pénétrer directement dans le cerveau et y exercer ses effets (lorsqu'elle est prise comme médicament, la dopamine ne peut pas passer du sang au cerveau).

Au début de l'utilisation de la Lévodopa, il est souvent possible d'obtenirune amélioration spectaculaire de l'état des patients . Malheureusement, son utilisation chronique peut être associée à la fois à la survenue d'effets secondaires et à une réduction de l'efficacité du médicament.

L'un des effets secondaires les plus graves sont les soi-disant dyskinésies - mouvements incontrôlés du corps. Afin de les réduire, les schémas d'administration de la lévodopa sont modifiés ou des médicaments d'autres groupes sont administrés.

Il peut s'agir, par exemple, de substances qui stimulent le récepteur de la dopamine (par exemple, le ropinirole), augmentent sa libération (par exemple, l'amantadine) ou inhibent sa dégradation dans l'organisme (par exemple, le tolcapone).

Malheureusement, aucun des médicaments n'est sans effets secondaires (nausées, hallucinations, changements de comportement).

Le choix d'un schéma thérapeutique est donc toujours le résultat d'un équilibre entre les avantages de l'amélioration de l'état du patient et les effets secondaires émergents.

Dans le cas où les médicaments oraux n'apportent plus les effets escomptés, il est possible d'utiliser des méthodes alternatives de leur administration. Ceux-ci comprennent : une pompe qui délivre la lévodopa directement dans les intestins et des injections sous-cutanées d'apomorphine (un médicament qui stimule les récepteurs de la dopamine).

Dans le cas de l'apomorphine, une pompe à perfusion continue peut également être utilisée (similaire à une pompe à insuline).

L'utilisation de ce type de systèmes vous permet de maintenir une concentration constante de médicaments dans le corps, ce qui se traduit par leur plus grande efficacité.

Du point de vue des affections qui perturbent le plus les patients dans leur fonctionnement quotidien, il est tout aussi importantde traiter les symptômes non liés à l'appareil locomoteur . À cette fin, des médicaments affectant l'état mental (antidépresseurs, antipsychotiques) sont utilisés, entre autres. Il est également possible de traiter efficacement la dysfonction érectile, la miction et la constipation.

  • Traitement chirurgical de la maladie de Parkinson

Dans les formes avancées de la maladie de Parkinson, lorsque le traitement pharmacologique reste insuffisant, uneneurochirurgiespéciale est pratiquée. Leur but est de placer des électrodes dans le cerveau qui envoient des signaux aux structures qui ne fonctionnent pas correctement.

La vérification du fonctionnement des électrodes est possible grâce à un contrôleur spécial (stimulateur), généralement placé dans la zone de la poitrine.

Ce type de thérapie donne généralement de bons résultats, bien qu'il ne soit pas applicable à tous les patients (l'âge, les critères d'évolution de la maladie, la présence de symptômes non moteurs décident).

  • Le mode de vie de Parkinson

Un élément très important du traitement de la maladie de Parkinson est l'activité physique régulière et la rééducation, adaptées à la gravité de la maladie. Des exercices bien choisis aident à maintenir la forme physique et à réduire les symptômes moteurs.

En matière de nutrition, il est conseillé aux patients d'avoir une alimentation riche en fibres pour prévenir la constipation. Si vous prenez de la Lévodopa, il est conseillé de limiter la quantité de protéines consommées (les protéines réduisent l'absorption de ce médicament).

Il existe des études scientifiques qui montrent une réduction du risque de maladie chez les personnes qui consomment régulièrement de la caféine. Donc boire du café n'est pas interdit, et même conseillé.

L'orthophonie est recommandée en cas de troubles de la parole.

Pronostic de la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson, comme d'autres troubles neurodégénératifs, est progressive. Grâce à une assez bonne compréhension du mécanisme des dommages à l'origine des symptômes cliniques, il a été possible de développer des médicaments à haute efficacité.

Les meilleurs résultats sont obtenus au cours des premières années suivant le diagnostic. Malheureusement, avec l'évolution de la maladie, la sensibilité du corps àla thérapie diminue et les processus de destruction des structures du système nerveux se poursuivent.

L'augmentation des doses de médicaments provoque également de nombreux effets secondaires.

Après une dizaine d'années, la condition physique du patient est généralement considérablement réduite.

L'espoir reste la recherche utilisant les cellules souches et la thérapie génique, qui pourraient devenir à l'avenir la base des méthodes thérapeutiques modernes.

  • Comment ralentir la maladie de Parkinson ? Conseils d'un journaliste lui-même malade
  • Rééducation et exercice de la maladie de Parkinson
  • Parkinsonisme juvénile : causes, symptômes, traitement
  • Personnes touchées par la maladie de Parkinson
A propos de l'auteurKrzysztof BialaziteUn étudiant en médecine au Collegium Medicum de Cracovie, entrant lentement dans le monde des défis constants du travail du médecin. Elle s'intéresse particulièrement à la gynécologie et à l'obstétrique, à la pédiatrie et à la médecine du mode de vie. Amoureux des langues étrangères, des voyages et des randonnées en montagne.

Lire plus d'articles de cet auteur

Aidez le développement du site, partageant l'article avec des amis!

Catégorie:

Neurologie