Aidez le développement du site, partageant l'article avec des amis!

CONTENU VÉRIFIÉAuteur : Natalia Młyńska

La dermatophytose est l'une des maladies cutanées infectieuses courantes. Ce groupe comprend les infections causées par des dermatophytes, c'est-à-dire des champignons imparfaits. En raison de la prévalence des facteurs de risque, le nombre de cas est en constante augmentation. Quels sont les types et les symptômes de la dermaphytose? Comment traiter efficacement de telles infections ?

La dermatophytoseaffecte le plus souvent le cuir chevelu, les pieds, la peau lisse et les ongles. On estime que ces dernières années, le nombre de dermatophytoses a augmenté, ce qui est influencé par de nombreux facteurs, notamment conditions avec diminution de l'immunité : SIDA, immunosuppression avec l'utilisation de gicocorticostéroïdes, de médicaments cytostatiques ou immunosuppresseurs.

Les facteurs non immunitaires tels que le diabète, l'obésité et l'hypothyroïdie jouent également un rôle important. Être dans les lieux publics, les températures élevées et l'humidité contribuent également au développement de la dermatophytose.

Dermatophytose du cuir chevelu

La dermatophytose du cuir chevelu est une infection fongique qui touche principalement les enfants, elle survient sporadiquement chez les adultes. Dans les mycoses, on peut distinguer la forme superficielle, causée principalement par des dermatophytes anthropophiles (leur réservoir naturel est l'homme), et la forme profonde, en cas d'infection par des dermatophytes zoophiles. La forme cireuse peut persister après la puberté, mais elle s'infecte même chez l'adulte.

Cela se produit par l'utilisation d'objets courants ou par contact direct. La dermatophytose superficielle causée par des champignons anthropophiles se caractérise par trois formes :

  • mycose à petites spores

Il y a des poussées d'exfoliation, une légère inflammation, les cheveux peuvent se casser, généralement à quelques millimètres au-dessus de la surface de la peau. S'ils ne sont pas traités, les changements disparaissent généralement spontanément pendant la puberté.

  • mycose cisaillante

Il y a des poussées exfoliantes avec une légère inflammation. Les cheveux sont cassés de manière inégale et des taches noires apparaissent, ce qui donne l'impression d'avoir les cheveux coupés.

  • mycose de la cire

Une variété de dermatophytose dans laquelle les poussées sont caractérisées par des disques de cérumen avec des croûtes jaunes qui sontcolonie de champignons. Après leur retrait, il y a des cicatrices et une perte de cheveux.

L'agent pathogène le plus courant à l'origine de la dermatophytose du cuir chevelu estMicrosporum audouiniiet de plus en plus souvent -Trichophyton endotrixcheveux qui raccourcissent le temps nécessaire pour guérir.

En raison de la forte infectiosité des dermatophytoses, les enfants infectés par des dermatophytes anthropophiles doivent rester à la maison pendant environ une semaine, tandis que les patients après infection par un dermatophyte zoophile (causant par exemple une variété inflammatoire) après l'introduction du traitement, peuvent contacter autres.

Le traitement comprend des substances telles que la terbinafine aux doses suivantes - 62,5 mg / 24h chez les enfants jusqu'à 20 kg de poids corporel, 125 mg / 24h chez les enfants de 20 à 40 kg de poids corporel, 250 mg / 24h chez les enfants de plus de 40 kg pc et chez les adultes.

Le traitement doit être poursuivi pendant au moins 4 semaines ( Trichophyton ) ou prolongé à 8-10 semaines pourMicrosporum . Le traitement local a une importance auxiliaire et complémentaire. Des solutions, des gels et des shampoings sont disponibles.

Dermatophytose du pied

La dermatophytose des pieds se manifeste par des changements sur la plante des pieds, dans les espaces entre les orteils et sur les surfaces latérales des pieds. Ce sont des foyers érythémateux-exfoliants avec des vésicules, il y a des symptômes exsudatifs.

Champignons du genreT.rubrum ,T.mentagrophytes var. Interdigitale . Ceux-ci peuvent survenir chez les athlètes, d'où le nom de "pied d'athlète". Cela est dû à un entraînement fréquent, au cours duquel les pieds sont dans un environnement où la température et l'humidité augmentent. L'infection se produit dans les piscines, à travers les chaussures, en particulier les chaussettes en caoutchouc.

Il existe 3 types de dermatophytose du pied :

  • dermatophytose interdigitale

S'applique principalement aux 3e et 4e espaces interdigitaux, les foyers sont brûlés, avec macération (endommagement) de l'épiderme.

  • dermatophytose sudoripare

Il y a beaucoup de bulles, il peut y avoir des taches exsudatives

  • dermatophytose exfoliante

Vous pouvez voir des foyers hypercarotiques, de nombreuses fissures ; des lésions excessivement exfoliantes peuvent se propager sur les surfaces latérales des pieds, cette forme est alors appelée mycose du mocassin. Cette forme de dermatophytose peut s'accompagner d'onychomycose.

Le cours dure généralement de nombreuses années, avec des exacerbations de la maladie. L'examen mycologique détermine le diagnostic de mycose.Lors du diagnostic de dermatophytose de la main, il convient de prêter attention à la teigne du pied. Existeparce que le syndrome "d'une main et des deux pieds", où la mycose de la main dominante est la conséquence d'une infection des pieds. Le traitement peut être local :

  • dérivés de l'imidazole, il est généralement recommandé de l'utiliser deux fois par jour pendant 4 semaines
  • terbinafine - deux fois par jour pendant 2 semaines. La terbinafine présente une activité anti-inflammatoire, afin d'obtenir un effet anti-inflammatoire dans le traitement avec des dérivés d'imidazole, ils doivent être associés à des glucocorticostéroïdes à action modérée

ou général :

  • terbinafine - 250mg/24h pendant 2 semaines
  • intraconazole - 100mg/24h pendant 2 semaines ou 400mg/24h (200mg deux fois par jour) pendant 1 semaine

En cas de traitement de modifications sévères, il est recommandé de prolonger la thérapie.

Dermatophytose de la peau lisse

Dans cette dermatophytose, les lésions sont érythémateuses-exfoliantes, avec la présence de vésicules et de pustules, principalement en périphérie. Ils se caractérisent par une évolution et une disparition relativement rapides sans la présence de cicatrices.

La dermatophytose de la peau lisse peut être causée par des dermatophytes humains et animaux. Les adultes et les enfants sont malades. Les modifications causées par les dermatophytes zoophiles peuvent être recouvertes de vésicules et de pustules sur toute la surface, tandis que les champignons humains provoquent des formes moins inflammatoires.

L'emplacement n'est pas spécifique, mais se produit le plus souvent sur la peau nue des mains, du visage ou du cou. L'apparition de la maladie est soudaine, aiguë ou subaiguë. Le patient peut être prurigineux, et dans certains cas, il est important et gênant.

On utilise principalement des préparations externes, un traitement général uniquement dans les lésions à long terme et étendues. Les régimes thérapeutiques tels que pour le pied d'athlète, cependant, il n'est pas nécessaire de prolonger l'utilisation de l'intraconazole.

Dermatophytose des ongles

Les symptômes comprennent un épaississement des ongles, l'apparition de sillons, une hyperkératose, une décoloration et une fragilité. La dermatophytose des ongles est causée par une variété de coupe-ongles. Le risque de développer la maladie augmente chez les personnes souffrant de troubles immunitaires et de problèmes hormonaux.

La grande majorité nécessite un traitement général :

  • terbinafine - 250 mg/24 h pendant 6 semaines pour l'onychomycose et 12 semaines pour les pieds, elle est bien tolérée, montre peu d'interaction avec d'autres médicaments, il peut y avoir des troubles transitoires du goût
  • intraconazole - une alternative à la thérapie continue à la terbinafine est la soi-disant thérapie par impulsions 400mg/24h (2x 200mg) pendant une semaine (1 semaine=1 impulsion)

Les impulsions sont séparées par une pause de 3 semaines. Deux sont nécessaires pour l'onychomycose des onglesimpulsions, dans le cas des pieds - trois. La substance est bien tolérée, mais montre de nombreuses interactions avec d'autres médicaments. Un traitement local est également recommandé :

  • vernis à ongles - amorolfine et ciclopirox

5% amorolfine - une fois par semaine pendant 5-12 mois 8% ciclopirox - tous les jours pendant 5-12 mois

  • bifonazole avec 40% d'urée

généralement pour le traitement des plaques à ongles simples et altérées

Dans les situations de dermatophytose avancée, une thérapie combinée peut s'avérer efficace - traitement par laque d'amorolfine en association avec des médicaments antifongiques oraux - terbinafine et itraconazole. Le traitement est recommandé en cas de mycose sévère affectant la matrice unguéale.

Dans le traitement de l'onychomycose, il est très important de désinfecter les chaussures et les chaussettes (après le traitement) Comme les tests mycologiques ne sont pas toujours négatifs, les articles doivent être à nouveau désinfectés trois semaines après le traitement.

Principes généraux du traitement de la dermatophytose

Indications pour le traitement général :

  • champignon multifocal superficiel peau velue
  • changements importants sur une peau lisse, quel que soit le type de champignon causant
  • mycose hyperkératosique à long terme des pieds et des mains
  • onychomycose impliquant au moins quelques doigts

Indications pour le traitement topique uniquement :

  • foyers isolés de mycoses zoonotiques, quelle que soit leur localisation, et de mycoses cutanées lisses superficielles
  • tinea pedis, principalement les variétés de déplacement et de potnicia, nécessite un traitement à long terme et l'utilisation de poudres antifongiques

Le diagnostic des dermatophytoses doit être basé non seulement sur les symptômes cliniques, mais aussi sur les examens mycologiques, y compris l'examen microscopique direct et l'élevage.

La mycose des ongles, due à la mise en place d'un traitement général et local, ne nécessite pas actuellement l'ablation chirurgicale des plaques unguéales.

Aidez le développement du site, partageant l'article avec des amis!

Catégorie:

Dermatologie