Au cours des troubles schizo-affectifs, les patients éprouvent simultanément des troubles typiques de deux entités différentes, à savoir les symptômes de la schizophrénie et les symptômes des troubles affectifs. Bien que près d'un siècle se soit écoulé depuis leur distinction dans les classifications psychiatriques, les causes des troubles schizo-affectifs sont encore assez floues. La chose la plus importante semble être le diagnostic correct des troubles schizo-affectifs, car la médecine dispose de méthodes efficaces pour traiter ce problème.

Le trouble schizo-affectifest un problème à la frontière entre la schizophrénie et les troubles affectifs. Il s'agit d'une entité assez hétérogène, car les patients diagnostiqués avec un trouble schizo-affectif peuvent présenter divers maux et problèmes. D'une manière générale, on peut dire qu'au cours de cette unité, les patients présentent à la fois des symptômes de schizophrénie et des troubles de l'humeur (sous forme d'épisodes dépressifs ou maniaques), mais ils sont si graves qu'il n'est pas possible de diagnostiquer des " schizophrénie ou tout trouble spécifique. affectif.

Pour la première fois le terme " psychose schizo-affective " est apparu dans le monde médical en 1933, il a été proposé par Jakub Kasanin. Les troubles schizo-affectifs restent encore un problème assez mystérieux, par exemple, leur fréquence exacte reste inconnue. La raison de cette situation est probablement, entre autres, le fait que les patients peuvent avoir des diagnostics différents, par exemple la schizophrénie ou les troubles de l'humeur. Jusqu'à présent, il a été noté que les enfants souffrent rarement de troubles schizo-affectifs, et il est à noter que le problème touche plus souvent les femmes. Les premiers symptômes au cours de la maladie apparaissent généralement vers 30-40 ans. ans.

Trouble schizo-affectif : symptômes

Il existe essentiellement trois groupes de symptômes parmi tous les symptômes possibles des troubles schizo-affectifs

Les affections du spectre de la schizophrénie peuvent être mentionnées :

  • symptômes productifs (tels que des délires de divers contenus ou des hallucinations de divers organes sensoriels),
  • désorganisation de la pensée,
  • comportement inhabituel, bizarre,
  • troubles du mouvement (par exemple lenteur ou même immobilité complète),
  • affect superficiel (troubles de la manifestation des émotions, par exemple les expressions faciales du patient peuvent êtreextrêmement pauvres),
  • indifférence et apathie,
  • trouble de la parole (habituellement sous la forme d'un trouble de la parole).

Les troubles de l'humeur au cours du trouble schizo-affectif se présentent généralement sous deux formes. L'un des types distingués esttype dépressif , au cours duquel les éléments suivants peuvent apparaître :

  • humeur dépressive,
  • troubles du sommeil et de l'appétit,
  • perte d'énergie,
  • anhédonie (incapacité à ressentir du plaisir),
  • culpabilité,
  • perte d'intérêts antérieurs,
  • sentiment de désespoir et de non-sens dans la vie et le monde,
  • troubles de la concentration, de l'attention et de la mémoire,
  • pensées sur la mort ou le suicide.

La forme inverse des troubles de l'humeur chez les personnes atteintes de troubles schizo-affectifs estla forme maniaque , qui peut se manifester par des symptômes tels que :

  • humeur extrêmement élevée,
  • agitation psychomotrice,
  • augmenter le niveau global d'activité,
  • accélération de la pensée, courses de pensées,
  • adopter un comportement à risque (par exemple, jouer),
  • réduction du besoin de sommeil,
  • irritation,
  • discours accéléré

Compte tenu de ce qui précède,troubles schizo-affectifspeuvent se présenter commesous-type dépressif ou bipolaire- dans ce dernier type, les patients en dehors des épisodes d'humeur élevée, ils connaissent également des épisodes dépressifs.

Trouble schizo-affectif : causes

Les causes des troubles schizo-affectifs n'ont pas encore été découvertes. Il existe cependant quelques hypothèses, notamment celle concernant le rôle des gènes dans la pathogenèse de ces troubles. On remarque que les personnes dont les proches souffrent du même trouble, schizophrénie ou trouble bipolaire, souffrent plus souvent de troubles schizo-affectifs.

La contribution de facteurs potentiellement impliqués dans le développement de la schizophrénie "classique" est également prise en compte, comme l'exposition à des infections ou la malnutrition in utero, ainsi que l'impact des complications périnatales sur la possibilité de troubles mentaux.

À leur tour, les facteurs qui peuvent être associés à l'apparition de troubles schizo-affectifs et que les patients vivent au cours de leur vie sont les événements stressants de la vie (par exemple, le décès d'un proche, un changement de résidence ou un divorce) et l'abus de substances psychoactives. substances .

Trouble schizo-affectif : reconnaissance

Dans le diagnostic des troubles schizo-affectifs, il s'agit initialementexclure toutes les causes organiques possibles des symptômes du patient. Le diagnostic différentiel prend en compte, entre autres, dysfonctionnement thyroïdien, effets secondaires d'un traitement aux stéroïdes ou syphilis du système nerveux central, mais aussi infection par le VIH et divers troubles métaboliques.

Il convient également d'exclure que les affections du patient soient causées par l'utilisation de drogues ou d'autres substances psychoactives.

Le diagnostic définitif est posé après un examen psychiatrique complet. Pour pouvoir poser un diagnostic de troubles schizo-affectifs, un patient ne peut pas répondre aux critères de diagnostic de la schizophrénie elle-même, ni aux troubles de l'humeur eux-mêmes.

Il convient également de mentionner que parmi les critères de diagnostic des troubles schizo-affectifs, il est mentionné qu'au cours de l'évolution du trouble, le patient doit avoir un épisode d'au moins deux semaines de symptômes psychotiques sans accompagnement de troubles de l'humeur.

Trouble schizo-affectif : traitement

Le traitement des troubles schizo-affectifs vise à améliorer la qualité de vie des patients et à les empêcher de développer des problèmes tels qu'une altération de la capacité à être actif ou une détérioration des relations familiales.

Dans le traitement de ces troubles, des médicaments de trois groupes différents sont utilisés - par exemple, des antipsychotiques (neuroleptiques, principalement atypiques) sont utilisés ici. La palipéridone est un neuroleptique particulier, qui parmi les indications d'utilisation est, entre autres, trouble schizo-affectif (les patients peuvent cependant se voir également recommander d'autres antipsychotiques).

Dans le traitement des troubles schizo-affectifs, les stabilisateurs de l'humeur (par exemple la carbamazépine ou les sels de lithium) et les antidépresseurs sont également utilisés.

La combinaison exacte de préparations recommandées au patient dépend des affections prédominantes - les patients bipolaires reçoivent généralement des agents stabilisateurs de l'humeur avec des neuroleptiques, tandis que chez les personnes présentant des symptômes dépressifs prédominants, une combinaison d'antipsychotiques et d'antidépresseurs est utilisée.

D'autres interactions mises en œuvre chez les personnes atteintes de troubles schizo-affectifs comprennent la psychothérapie et la psychoéducation.

Dans le cas de ce trouble, l'hospitalisation est rarement nécessaire, un traitement hospitalier (conformément à la loi polonaise) peut être mis en œuvre même contre la volonté du patient lorsque la vie du patient est en danger ou lorsqu'il représente une menace pour le la santé ou la vie d'autres personnes.

Dans une situation où, malgré l'utilisation des méthodes susmentionnées de traitement du trouble schizo-affectif, il n'est pas possible d'améliorer l'état du patient,la thérapie électroconvulsive peut être utilisée.

Bon à savoir

Troubles schizo-affectifs - est-il vraiment nécessaire de les isoler ?

Distinguer les troubles schizo-affectifs des autres entités est important, ne serait-ce que pour prédire le pronostic des patients. Il existe une opinion selon laquelle le pronostic des personnes atteintes de troubles schizo-affectifs est pire que celui des personnes souffrant de troubles de l'humeur, en même temps, ces patients ont un meilleur pronostic que ceux qui souffrent de schizophrénie.

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Psychiatrie