CONTENU VÉRIFIÉAuteur : Aleksandra Żyłowska-Mharrab, diététiste, technologue alimentaire, éducatrice

Les antibiotiques, détruisant efficacement les bactéries pathogènes, détruisent également les bonnes bactéries du microbiome humain. De plus en plus d'études montrent que les antibiotiques peuvent provoquer une dysbiose microbienne et que les perturbations du microbiote intestinal chez les nouveau-nés, les enfants et les adultes contribuent à de nombreuses maladies. Par conséquent, lors de la prise d'antibiotiques, rappelez-vous non seulement de prendre des médicaments protecteurs (probiotiques). Comment pouvez-vous prendre soin du microbiome pendant l'antibiothérapie ?

Le rôle des antibiotiques est de tuer ou d'empêcher les bactéries de se multiplier. Certains antibiotiques ont un large spectre d'activité, d'autres ne sont efficaces que contre certaines espèces de bactéries. Cependant, leur action ne se limite pas aux bactéries pathogènes. Outre les "mauvaises" bactéries, elles tuent également les "bonnes".

Cela peut entraînerune perturbation du microbiote intestinal , qui peut contribuer à de nombreuses maladies, notamment :

  • diabète,
  • obésité,
  • maladie intestinale inflammatoire,
  • asthme,
  • polyarthrite rhumatoïde,
  • enfoncé,
  • autisme
  • de surinfections chez les patients gravement malades

Les éléments efficaces pour soutenir les bonnes bactéries intestinales pendant l'antibiothérapie sont :

  • supplémentation en probiotiques,
  • alimentation riche en prébiotiques,
  • manger du yaourt,
  • éviter le sucre,
  • bon sommeil,
  • ne pas fumer

Comment les antibiotiques affectent-ils le microbiome ?

Les antibiotiques affectent le microbiome directement et indirectement. L'action indirecte est la destruction massive des bactéries commensales intestinales et l'inhibition de leur multiplication. Cependant, tous les antibiotiques ne fonctionnent pas de la même manière. Par exemple :

  • la vancomycine réduit la diversité microbienne des selles et le nombre absolu de bactéries gram-positives, en particulier les Firmicutes,
  • l'amoxicilline ne modifie pas de manière significative le nombre total de bactéries et la diversité microbienne,
  • La combinaison d'antibiotiques contenant de l'ampicilline, de la gentamicine, du métronidazole, de la néomycine et de la vancomycine réduit le nombre total de bactéries et modifie considérablement la composition du microbiote intestinal.

En plus de l'action directeles antibiotiques peuvent également affaiblir indirectement le microbiome intestinal. La symbiose et l'interdépendance sont courantes dans différents sous-groupes de la microflore intestinale.

Dans des conditions physiologiques normales, le microbiote maintient un état homéostatique. Les métabolites secondaires produits par certaines espèces de microbiote peuvent être des nutriments essentiels pour d'autres espèces.

Par exemple, Bifidobacterium adolescentis est capable d'utiliser des fructo-oligosaccharides et de l'amidon pour produire du lactate et de l'acétate. Les anaérobies producteurs de butyrate ne peuvent pas utiliser directement les fructo-oligosaccharides et les amidons, mais ils peuvent utiliser le lactate et l'acétate comme substrats de croissance.

Par conséquent, B. adolescentis peut faciliter la multiplication et l'expansion des espèces productrices de butyrate in vivo par l'alimentation croisée. De même, certaines substances sont toxiques pour certaines bactéries commensales mais non toxiques pour d'autres, qui les métabolisent, neutralisant le risque pour d'autres sous-groupes.

Autres effets des antibiotiques

Les effets négatifs de l'utilisation d'antibiotiques, en plus des plus évidents, c'est-à-dire la destruction des "bonnes" bactéries, incluent :

  • augmentation de la quantité de bactéries résistantes aux antibiotiques dans le microbiome,
  • changements dans les métabolites bactériens, qui affectent directement la santé de l'hôte,
  • signalisation bactérienne perturbée et sécrétion de peptides antimicrobiens,
  • dérégulation des cellules immunitaires intestinales

Même après que le microbiote se soit multiplié et ait récupéré son nombre total de bactéries, il peut avoir des effets à long terme sur son équilibre, et par conséquent sur la susceptibilité du patient aux infections et aux maladies.

Des études montrent queaprès la prise d'antibiotiques, le microbiome ne récupère pas pendant au moins 5 mois.

Diarrhée antibiotique

L'effet secondaire le plus courant des antibiotiques est la diarrhée. Elle résulte directement de la perturbation de l'homéostasie du microbiome provoquée par le médicament utilisé - modifications de la diversité et de l'abondance des bactéries intestinales.

En conséquence, il réduit la capacité du microbiote à inhiber l'invasion de bactéries pathogènes et la prolifération d'agents pathogènes, qui sont un composant du microbiome, mais ne provoquent pas de maladies en petites quantités.

La diarrhée apparaît le plus souvent avec l'utilisation d'antibiotiques à large spectre, ce qui indique clairement qu'elle est associée à la perte d'une quantité importante et variable de bactéries commensales.

De nombreuses études ont confirmé que la prise de probiotiques pendant l'antibiothérapie réduit l'incidence des diarrhées antibiotiques.

Comment prendre soin du microbiomependant l'antibiothérapie - probiotiques

L'élément de base soutenant un microbiome sain est l'utilisation de probiotiques. Les probiotiques sont des "micro-organismes vivants qui, lorsqu'ils sont administrés en quantités appropriées, procurent des avantages pour la santé de l'hôte."

Le principal avantage des probiotiques est qu'ils contribuent au maintien d'un microbiote équilibré et créent ainsi un environnement intestinal favorable.

L'effet positif des probiotiques sur le microbiote intestinal dans diverses conditions (diarrhée infectieuse et liée aux antibiotiques, syndrome du côlon irritable, entérocolite nécrosante, etc.) a été évalué dans plusieurs essais contrôlés randomisés.

Prendre des probiotiques est une stratégie de base qui réduit les effets négatifs des antibiotiques sur le microbiome.

Les probiotiques peuvent lutter contre les micro-organismes pathogènes de différentes manières :

  • en concurrence avec les agents pathogènes pour les nutriments et les sites d'adhésion sur la muqueuse gastro-intestinale,
  • prévenir la pathogénicité en perturbant la signalisation entre les agents pathogènes,
  • en produisant des métabolites à activité antibactérienne contre les micro-organismes pathogènes,
  • moduler et stimuler les réponses immunitaires locales et systémiques chez le patient.

Les probiotiques qui démontrent l'efficacité dans la réduction de la diarrhée antibiotique prouvée par la recherche scientifique, et donc soutiennent efficacement le microbiome intestinal sont :

  • Lactobacillus rhamnosus GG à une dose d'au moins 2 milliards d'UFC (unités formant colonies, c'est une mesure du nombre de micro-organismes).
  • Préparations mixtes contenant différentes souches à une dose d'au moins 1,1 milliard d'UFC de chaque souche. Il y avait 4 souches ou plus dans des formulations efficaces. Exemples de contraintes :
    • Lactobacillus acidophilus,
    • Lactobacillus paracasei,
    • Lactobacillus plantarum,
    • Lactobacillus rhamnosus,
    • Bifidobacterium bifidum,
    • Bifidobacterium lactis,
    • Bifidobacterium longum,
    • Enterococcus faecium,
    • Saccharomyces boulardii.
  • Produit laitier Danone "Actimel" contenant Lactobacillus casei DN-114001.

Les probiotiques doivent être pris au moins 2 heures après l'antibiotiqueafin que le médicament utilisé ne détruise pas les bactéries probiotiques fournies. Ce sont des recommandations générales, mais il existe sur le marché des probiotiques qui doivent être pris en même temps que l'antibiotique.

Avant de commencer l'utilisation, lisez les recommandations de la notice et consultez de préférence un médecin.

Les préparations probiotiques sont bonnes à prendre non seulement pendant le traitement, mais aussi à les poursuivre même pendant un mois après la fin de l'antibiothérapie . Lorsqu'il y a des symptômes gastro-intestinaux liés à la diarrhée, à l'indigestion ou à la flatulence, l'utilisation prolongée de probiotiques est recommandée.

Comment prendre soin du microbiome pendant l'antibiothérapie - prébiotiques dans l'alimentation

L'alimentation peut influencer positivement et négativement la composition du microbiome. Certains composés appelés prébiotiques ont une influence unique sur la croissance de certains micro-organismes bénéfiques.

Par définition, un prébiotique est un substrat utilisé de manière sélective par les micro-organismes de l'hôte pour apporter des bienfaits pour la santé. Les prébiotiques peuvent augmenter la prolifération de microbes bénéfiques pour maximiser les changements durables dans le microbiome humain.

Pour cette raison, augmenter la proportion de prébiotiques dans l'alimentation pendant l'antibiothérapie est très bénéfique.

Les prébiotiques ont un effet positif sur le microbiome de plusieurs façons :

  • apportant les nutriments utilisés par les bactéries commensales, et favorisant ainsi leur multiplication,
  • en augmentant la prolifération des bactéries commensales, ils favorisent une plus grande production de leurs métabolites, qui ont un effet positif sur l'environnement intestinal et l'expression des gènes de l'hôte,
  • comme substrat pour la production d'acides gras à chaîne courte,
  • en bloquant l'adhérence des agents pathogènes à la surface intestinale.

Les ingrédients alimentaires prébiotiques se répartissent en plusieurs groupes. Ceux-ci peuvent être des glucides non digestibles dans le tube digestif :

  • oligosaccharides et polysaccharides,
  • amidon résistant,
  • algues
  • polyphénols

Les prébiotiques les plus étudiés sontles glucides non digestiblesou seulement partiellement digérés dans le tube digestif. On les trouve principalement dans les parois cellulaires des plantes.

Les prébiotiques de cette catégorie sont inclus dans les fibres alimentaires. La consommation très accrue de fibres issues de légumes, de fruits et de produits céréaliers complets (pain, pâtes complètes, gruaux, céréales) a un effet positif sur le microbiome.

Cependant, certains aliments sont riches en fractions de fibres particulièrement positives.

Les polyphénolssont des métabolites végétaux naturels connus principalement pour leurs propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires. Les dernières années de recherche ont apporté des informations selon lesquelles certains d'entre eux ont également un effet prébiotique.

On trouve, entre autres, des polyphénols prébiotiques dans :

  • canneberges,
  • sombrebaies,
  • raisins,
  • soi,
  • thé,
  • cacao

L'amidon résistantest un type d'amidon qui n'est pas digéré par les enzymes du système digestif. Il se produit dans les graines cuites :

  • légumineuses,
  • pommes de terre cuites puis réfrigérées,
  • riz,
  • macaronis,
  • kassakh,
  • dans des bananes non mûres,
  • produits céréaliers crus comme les flocons d'avoine et le seigle

Sources de prébiotiques dans l'alimentation

Fruits et légumeschicorée, oignon, ail, topinambour, tomates, bananes, artichauts, poireaux, asperges, pommes, betteraves, fenouil, pêches, nectarines, pastèque, baies noires, algues
Céréales et grainesBlé, orge, avoine, graines de lin, maïs, cacao
Amidon résistantLégumineuses cuites, pommes de terre cuites puis réfrigérées, riz, pâtes, gruau, bananes non mûres, flocons d'avoine non transformés, seigle, orge
BoissonsThé vert, thé Pu-erh

Les aliments fermentés et le microbiome

Les produits fermentés par des bactéries bénéfiques incluent :

  • yaourts,
  • kéfir,
  • choucroute et concombres marinés,
  • autres légumes marinés et citrons marinés (pas très populaires en Pologne),
  • kimchi - chou chinois fermenté, navets et concombre,
  • kombucha - thé sucré fermenté par le soi-disant champignon de thé,
  • tempeh - Un produit à base de soja fermenté populaire dans la cuisine indonésienne et les régimes végétaliens.

Les aliments fermentés sont généralement considérés comme aussi efficaces que les probiotiques. Cependant, ce n'est pas vrai. Ils n'ont pas la capacité de peupler l'intestin et de rétablir l'équilibre du microbiome.

Cependant, du fait qu'ils contiennent des bactéries commensales (principalement des lactobacilles), ils peuvent être utiles pour réduire les effets négatifs de la prise d'antibiotiques sur le microbiome. La recherche scientifique montre surtout l'efficacité des yaourts dans cet aspect.

Quel régime avec des antibiotiques ?

Pendant et après le traitement aux antibiotiques, vous devez prendre soin d'une alimentation variée riche en légumes, fruits et préparations à base de céréales complètes. Il est préférable de limiter le sucre, les sucreries d'épicerie et les édulcorants artificiels car ils affaiblissent le microbiome.

Il est très important d'inclure des aliments qui fournissent des prébiotiques dans votre alimentation quotidienne. Cela ne fait pas de mal non plus de boire du yaourt et du kéfir et de manger des légumes marinés.Le régime alimentaire doit être enrichi de suppléments probiotiques.

Comment prendre soin du microbiote intestinal - mode de vie

L'équilibre du microbiome dépend également d'autres facteurs, pas seulement de l'alimentation et de l'apport en probiotiques.

Pour soutenir les bactéries intestinales commensales :

  • ne fume pas,
  • éviter l'alcool,
  • s'engager dans une activité physique régulière (il n'est pas nécessaire que ce soit un sport de compétition, les promenades suffisent),
  • dormir un peu,
  • éviter le stress chronique

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Gastrologie