- Mécanisme des inhibiteurs de l'ECA
- Comment prendre des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - à quoi faut-il faire attention ?
- Inhibiteurs de l'ECA - effets secondaires
- Interactions des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine avec d'autres médicaments
- Inhibiteurs de l'ECA - contre-indications
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Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont l'un des groupes les plus importants de médicaments utilisés pour abaisser la tension artérielle et l'insuffisance cardiaque. Ces substances présentent de nombreux avantages. Ils présentent des effets néphroprotecteurs, antiathérosclérotiques et antithrombotiques. Pour cette raison, ils sont souvent recommandés chez les patients souffrant d'hypertension et en présence de néphropathie diabétique. Cependant, l'utilisation de ces médicaments est associée à de nombreux effets secondaires. Que devez-vous savoir sur les inhibiteurs de l'ECA ?
Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensinesont également souvent abrégés ACE, dérivés du nom anglais inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Ces médicaments ont été initialement introduits dans la thérapie en tant que substances utilisées dans l'hypertension. Ils peuvent être administrés seuls dans cette maladie ou en association avec d'autres préparations qui abaissent la tension artérielle.
Ces médicaments ont également la capacité de réduire la cardiomyopathie hypertrophique et d'inhiber le remodelage pathologique du muscle cardiaque après un infarctus.
Des études ultérieures ont montré que ces médicaments ont un certain nombre de propriétés thérapeutiques utiles dans le traitement d'autres maladies cardiovasculaires et néphrologiques. Les ACE sont utilisés dans le traitement de :
- infarctus aigu du myocarde
- insuffisance cardiaque
- complications diabétiques liées à la fonction rénale - néphropathie diabétique
- coronaropathie stable
- insuffisance rénale
- syndrome métabolique
- ischémie chronique des membres inférieurs
- en prévention primaire et secondaire des AVC
Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont souvent les premiers médicaments prescrits par un médecin lorsqu'une hypertension est détectée. Ils sont particulièrement recommandés chez les patients atteints de cette maladie et de diabète.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, il est souvent nécessaire d'introduire plus de médicaments dans le traitement afin d'obtenir l'amélioration souhaitée. Il existe des préparations combinées, qui sont des combinaisons de deux substances, dont l'utilisation entraîne une réduction du nombre de comprimés pris. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont présents sur le marché sous une forme combinée avec des thiazides.
Appartenant aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, le captopril est un médicament souvent utilisé comme soulagement en cas de sauts brusquespression. Cela est dû à la bonne absorption du médicament, qui se traduit par un effet hypotenseur rapide. Son efficacité se fait sentir à peine 15 minutes après sa prise.
La nécessité d'une utilisation fréquente de captopril ad hoc indique l'inefficacité de la méthode de traitement et doit être signalée au médecin traitant.
Substances classées comme inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et préparations en contenant
- captopril
- cylazapryl
- énalapryl
- imidapryl
- lisinopril
- périndopril
- quinapril
- ramipryl
- trandolapryl
- zofénopryl
Il existe également de nombreuses préparations combinées contenant une substance du groupe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et un autre composant avec un mécanisme d'action différent. Il pourrait s'agir d'une substance appartenant par exemple aux inhibiteurs calciques ou aux diurétiques. Exemples de telles préparations :
- amlodipine + ramipril
- hydrochlorothiazide + zofénopril
Mécanisme des inhibiteurs de l'ECA
ACE agit en bloquant l'enzyme responsable de la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II, qui est responsable de la constriction des vaisseaux sanguins. En conséquence, leur relaxation se produit et, par conséquent, la pression artérielle chute.
L'angiotensine II affecte le système nerveux en augmentant la production de vasopressine, une hormone qui augmente le volume d'eau dans le corps. Il agit également sur les muscles lisses des veines et des artères, provoquant une vasoconstriction.
L'angiotensine II est également responsable de l'augmentation de la sécrétion d'aldostérone, une hormone qui régule l'équilibre hydrique et minéral du corps.
ACE inhibe la synthèse de l'angiotensine II, abaissant sa concentration dans le corps. Par conséquent, ils réduisent le volume de sang tout en augmentant le volume des vaisseaux sanguins. Cette action fait des inhibiteurs de l'angiotensine les principaux médicaments dans le traitement de l'hypertension artérielle.
La réduction de la production d'angiotensine II après l'utilisation d'ACE inhibe également la libération d'aldostérone par le cortex surrénalien. En conséquence, ces médicaments affectent le travail des reins.
Augmenter l'excrétion des ions sodium avec de l'eau dans l'urine, tout en retenant le potassium dans le corps. Cela réduit le volume sanguin, ce qui entraîne une réduction de la pression artérielle.
Comment prendre des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
Au début du traitement, le médecin prescrira généralement une très petite dose du médicament. Elle est progressivement augmentée avec la durée du traitement jusqu'à l'obtention d'une quantité bien tolérée et efficace de la substance active.
Médicaments du groupe des inhibiteurs de la convertasel'angiotensine est généralement prise une fois par jour, à une heure indépendante d'un repas.
Les effets des médicaments peuvent parfois être imperceptibles pour le patient au quotidien. La recommandation pour leur utilisation peut également être incompréhensible en raison des nombreuses conditions différentes, autres que l'hypertension, auxquelles ils sont attribués.
Cependant, leur utilisation régulière telle que recommandée par un médecin est importante pour l'efficacité à long terme de la thérapie.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - à quoi faut-il faire attention ?
Lors de l'utilisation de ce groupe de médicaments, il est extrêmement important de mesurer régulièrement votre tension artérielle. Ces résultats doivent être enregistrés et consultés avec un médecin lors des visites de contrôle. Vous devez également faire attention à l'aggravation des symptômes de la maladie. Les problèmes de ce type doivent également être signalés à un spécialiste.
Les inhibiteurs de l'ECA sont des médicaments épargneurs de potassium. Leur utilisation peut entraîner un état appelé hyperkaliémie, où la concentration de cet élément dans le sang est trop élevée.
Pour cette raison, il est utile de vérifier le niveau d'électrolytes et la fonction rénale pendant le traitement par ACE.
Pendant que vous prenez des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, vous devriez améliorer votre style de vie. Il est recommandé de suivre un régime alimentaire approprié, d'arrêter de fumer et de limiter la consommation d'alcool.
Inhibiteurs de l'ECA - effets secondaires
La recherche montre que jusqu'à 8 à 19% des patients interrompent le traitement avec des préparations ACE en raison d'effets secondaires gênants.
Les événements suivants peuvent survenir lors de l'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine :
- tousser
- troubles du goût
- dysfonction rénale
- œdème de Quincke
- hyperkaliémie
- cytopénie
- hypotension orthostatique
- vertiges
Interactions des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine avec d'autres médicaments
Le quinapril réduit l'absorption des antibiotiques tétracyclines
Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine administrés avec des médicaments contenant du potassium peuvent entraîner une hyperkaliémie. Les symptômes de cette condition sont :
- douleur et picotements dans les muscles
- troubles de l'équilibre et de la coordination motrice
- trouble du rythme cardiaque
L'utilisation d'ACE avec d'autres médicaments qui augmentent les niveaux de potassium peut entraîner un excès de cet élément dans le corps. Ces préparations sont souvent appelées préparations « retenant le potassium ». Ce groupe comprend, entre autres : la spironolactone, l'amiloride et le triamtérène.
Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine en association avec le carbonate de lithium peuvent entraîner des taux excessifs de lithium dans lesang.
Les AINS peuvent réduire l'effet hypotenseur des inhibiteurs de l'angiotensine.
Inhibiteurs de l'ECA - contre-indications
Les médicaments ACE ne doivent pas être utilisés dans le cas de :
- sténose bilatérale de l'artère rénale
- rétrécissement de l'artère rénale au seul rein fonctionnel
- œdème de Quincke
- allergique à la substance
- hyperkaliémie sévère
- enceinte
- insuffisance rénale terminale
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A propos de l'auteur
Sara Janowska, MA en pharmacieDoctorant d'études doctorales interdisciplinaires dans le domaine des sciences pharmaceutiques et biomédicales à l'Université médicale de Lublin et à l'Institut de biotechnologie de Białystok Diplômé d'études pharmaceutiques à l'Université médicale de Lublin avec une spécialisation en médecine des plantes. Elle a obtenu une maîtrise en soutenant une thèse dans le domaine de la botanique pharmaceutique sur les propriétés antioxydantes d'extraits obtenus à partir de vingt espèces de mousses. Actuellement, dans ses travaux de recherche, il s'occupe de la synthèse de nouvelles substances anticancéreuses et de l'étude de leurs propriétés sur des lignées cellulaires cancéreuses. Pendant deux ans, elle a travaillé comme maître de pharmacie dans une pharmacie ouverte.
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