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La gastroparésie est un trouble du tube digestif. À la suite d'une neuropathie autonome, la vidange gastrique est retardée malgré l'absence d'obstruction mécanique. C'est souvent une complication du diabète. Comment se manifeste-t-il ? Comment se passe le traitement ?

Contenu :

  1. Gastropareza: symptômes
  2. Gastropareza: recherche
  3. Gastropareza : diagnostic différentiel
  4. Gastropareza: traitement

Gastroparésieou une perturbation des mouvements périst altiques du tractus gastro-intestinal se produit à la suite de lésions nerveuses, ce qui provoque des anomalies dans le travail des muscles gastriques. Il y a un ralentissement ou un arrêt de la nourriture de l'estomac au duodénum. Les parois de l'estomac s'étirent et des bézoards, qui sont des structures anormales faites de débris non digérés, peuvent se former. En raison de la fermentation accrue des aliments, une croissance excessive de bactéries se produit. Raisons de l'apparition de la gastroparésie:

  • idiopathique
  • infections - virus CMV, EBV et HHV-3 (VZV - virus varicelle-zona)
  • diabète
  • chirurgie
  • médicaments (par exemple, opioïdes, anticholinergiques et analogues du GLP 1)
  • Maladie de Parkinson
  • sclérodermie systémique
  • lupus érythémateux disséminé
  • syndromes paranéoplasiques
  • amylose
  • mastocytose systémique
  • ischémie intestinale

Gastropareza: symptômes

  • nausées et vomissements avec des aliments non digérés
  • plénitude épigastrique après un repas
  • satiété précoce
  • douleur ou gêne épigastrique
  • flatulences
  • Reflux gastro-oesophagien
  • brûlures d'estomac
  • glycémie déséquilibrée

Dans les cas graves, on peut même observer une perte de poids, une dénutrition, une déshydratation et une dysélectrolithémie.

Les symptômes sont similaires quelle que soit l'étiologie. Il convient également de rappeler que le tableau clinique n'est souvent pas corrélé au degré d' altération de la vidange gastrique montré dans les études.

Gastropareza: recherche

Méthodes d'évaluation de la vidange gastrique :

  • la méthode de base est la scintigraphie avec un repas standardisé marqué au technétium radioactif
  • capsule sans fil avec fonction d'évaluation du pH dansenvironnement environnant (la soi-disant capsule de motilité sans fil - WMC)
  • test respiratoire avec évaluation de la concentration de 13CO2dans l'air expiré après consommation d'aliments étiquetés avec cet isotope

Selon la situation clinique, ce qui suit peut être utile :

  • endoscopie
  • examens radiologiques
  • et/ou manométrie

Le diagnostic du diabète et de l'hypothyroïdie doit être effectué chez chaque patient suspecté de gastroparésie.

Gastropareza : diagnostic différentiel

Les maladies présentant des symptômes similaires doivent être exclues, elles comprennent :

  • ulcère peptique et gastroduodénite
  • reflux duodénogastrique
  • régurgitations survenant au cours de diverses maladies, incl. dans le syndrome de mastication, reflux gastro-oesophagien
  • dyspepsie fonctionnelle
  • anorexie mentale et boulimie
  • syndrome des vomissements cycliques
  • hypothyroïdie
  • consommation chronique de cannabinoïdes

Gastropareza: traitement

  • Traitement nutritionnel - vise à reconstituer les carences hydriques, électrolytiques et caloriques

La nutrition orale est la meilleure voie. Les patients doivent être informés qu'ils doivent manger fréquemment (4 à 5 fois par jour) de petites portions d'aliments à faible teneur en matières grasses et en fibres solubles. En cas de problème, les repas peuvent être écrasés, par exemple mélangés. Le tabac et l'alcool sont contre-indiqués car ils ralentissent la vidange gastrique. Les boissons gazeuses peuvent aggraver les symptômes. Parfois, dans les cas graves, une nutrition entérale ou parentérale est nécessaire.

  • Traitement pharmacologique - compléments alimentaires

Médicaments procinétiques : a. Le métoclopramide est le traitement de première intention, en raison d'effets secondaires graves (dystonies aiguës et dyskinésies tardives), la dose la plus faible possible doit être administrée b. La dompéridone - ECG doit être prise avant le début du traitement et surveillée pendant le traitement ; pour l'allongement du cQT>470 ms chez l'homme et>450 ms chez la femme, le traitement doit être interrompu. Érythromycine - en particulier chez les patients nécessitant une administration intraveineuse de médicaments Médicaments symptomatiques : antiémétiques et antidépresseurs tricycliques

  • Autres traitements

- stimulation électrique de l'estomac - injection de toxine botulique dans le pylore - dilatation du pylore par ballonnet - pyloromyotomie endoscopique - pyloroplastie chirurgicale - acupuncture

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Catégorie:

Gastrologie