La chirurgie bariatrique est une branche de la chirurgie générale qui s'occupe du traitement de l'obésité du 2ème et 3ème degré. La chirurgie bariatrique consiste à introduire de tels changements dans le tractus gastro-intestinal afin d'améliorer les mécanismes perturbés de la régulation neurohormonale de la prise alimentaire et, par conséquent, de conduire à la réduction du poids corporel excessif.

Baseschirurgie bariatriqueont été créés dans les années 1950. Cependant, le développement de la maladie de l'obésité en une pandémie mondiale a fait de la chirurgie bariatrique l'un des domaines de la chirurgie qui se développe le plus dynamiquement en Pologne et dans le monde entier. Comment est née la chirurgie bariatrique et quelles chirurgies bariatriques sont pratiquées actuellement, c'est-à-dire que fait un chirurgien bariatrique ?

Commençons par la définition. La bariatrie est une branche de la médecine qui traite du diagnostic, de la détermination des causes, de la prévention et du traitement du surpoids et de l'obésité, y compris les méthodes chirurgicales. Ce terme a été créé en 1965 et vient de la langue grecque (βάρος-ἰατρός,poids-médecine) . Fait intéressant, ces dernières années, le nom issu du grec a été abandonné au profit d'un nouveau, dérivé de la langue anglaise. Le domaine de la médecine traitant du traitement de l'obésité est de plus en plus souvent appelé obésité ( obésité - obésité) , mais les chirurgiens qui traitent l'obésité avec un scalpel disent encore :chirurgiens bariatriques.

Contenu :

  1. Chirurgie bariatrique - opérations d'arrêt ?
  2. Chirurgie bariatrique - opérations restrictives
  3. Chirurgie bariatrique - autres méthodes
  4. Chirurgie bariatrique - depuis 50 ans en Pologne

Chirurgie bariatrique - opérations d'arrêt

Le pionnier de la chirurgie bariatrique est le Dr Linnear, qui dans les années 1950 a observé que les patients dont une partie de l'estomac ou des intestins avait été retirée perdaient également beaucoup de poids après une telle chirurgie. C'est alors que Linnear a réalisé la première anastomose du jéjunum et de l'iléon. De cette façon, il a obtenu un soi-disant plus court passage, c'est-à-dire le chemin de passage des aliments. Au cours des années suivantes, davantage de chirurgiens ont modifié la méthode Linnear pour créer ungroupe de procédures bariatriques , qui s'appellent encore :désactivant . Les plus célèbres, du nom des chirurgiens qui les ont développées et mises en œuvre, sont : la procédure Payne-de Winda et laScott.

Bien que ces méthodes aient entraîné une perte de poids importante, elles ont eu de nombreux effets secondaires. Chez les patients qui ont été soumis aux traitements alors d'exclusion, l'absorption des graisses et des vitamines a été perturbée, et par conséquent la soi-disant avitaminose ainsi que des calculs vésiculaires. Les patients se sont également plaints de diarrhée sévère qui les a conduits à une déshydratation sévère. Et parce que les résultats cliniques et la satisfaction des patients n'étaient pas satisfaisants, les opérations invalidantes ont été abandonnées (pendant un certain temps).

Chirurgie bariatrique - opérations restrictives

Au début des années 1960, les bases dedu deuxième groupe de procédures bariatriques- la soi-disant opérationsrestrictives . Leur idée était de réduire le volume de l'estomac impliqué dans le processus digestif. Le premier de ces traitements était le soi-disant gastroplastie horizontale selon. Pacey et Carrya. Avec l'aide de ce qu'on appelle agrafes, ou agrafes spéciales, cet organe était suturé dans 1/3 de la partie supérieure de l'estomac, mais sans le couper et en laissant un petit trou pour le passage des aliments vers la partie distale de l'estomac. De cette façon, un petit "récipient" de seulement 30 ml a été créé, qui a été le premier à se remplir en mangeant. Malheureusement, les mouvements de l'estomac ont provoqué la séparation des agrafes. Après la perte de poids initiale, le patient est revenu au poids de départ après un certain temps.

Les chirurgiens ont toutefois décidé qu'il valait la peine de poursuivre les travaux sur les traitements restrictifs, car ils ne provoquent pas d'effets secondaires aussi importants que les effets d'exclusion. A cette époque, des tentatives ont également été faites pour combiner les deux types de traitements. Entre autres choses, la procédure de pontage gastrique Rouxen Y (RYGB) a été développée, qui est maintenant l'une des chirurgies bariatriques les plus fréquemment utilisées.

Le Dr Mason est revenu sur l'idée de la gastroplastie au début des années 1980. Dans sa version, il a changé la position des agrafes en agrafes verticales, a placé le "passage" entre les parties de l'estomac à un endroit différent et les a en outre protégés contre l'élargissement avec du ruban téflon. Cette opération, bien qu'elle ne soit plus utilisée aujourd'hui, s'appelle la gastroplastie verticale à bande (VGB) et, avec le RYGB, constitue la base de la chirurgie bariatrique classique.

Chirurgie bariatrique - autres méthodes

Toujours au début des années 1980, le Dr Scopinaro a introduit une procédure appelée : pontage biliaire-pancréatique. Cette opération compliquée, consistant en l'excision d'une partie importante de l'estomac et en combinant ses restes avec la coupe en sections de l'intestin grêle, a subi de nombreuses modifications. Il est pratiqué à ce jour, mais rarement. Bien qu'après une telle procédure, la perte de poids soit très élevée, elle a également de nombreux effets secondaires. Carégalement, s'il est déjà utilisé chez des patients qui ont besoin d'une perte de poids rapide et significative.

Il convient également de mentionner ici qu'à la suite de la modification de l'exclusion bile-pancréatique, l'une des procédures les plus courantes a été créée - la sleeve gastrectomie.

Une variété d'opérations de gastroplastie sont les soi-disant anneau gastrique. Ils consistent à mettre des bandes autour de tout l'orgue. Ainsi, il prend la forme d'un sablier. Ces traitements ont été introduits par les chirurgiens Wilkinson, Kolle et Molina, et un autre - Kuzman - a modifié l'anneau en forme de chambre à air remplie de liquide. De cette façon, il peut être serré et relâché de l'extérieur par le port situé juste sous la peau. L'idée est similaire à la gastroplastie. L'estomac est divisé en deux parties, dont la partie supérieure, la plus petite, qui se remplit en premier lorsque l'on mange.

La technique laparoscopique a été introduite en chirurgie bariatrique au début des années 1990. Avec cette méthode, les opérations de mise en place d'une bande réglable étaient les premières à être réalisées. Aujourd'hui, il est également utilisé dans le RYGB et la sleeve gastrectomie. Et récemment, le soi-disant endoluminaire, c'est-à-dire technique chirurgicale endoscopique.

Sais-tu cela…

Le but de la chirurgie bariatrique moderne n'est pas de "rétrécir l'estomac" ou de réduire la digestion ou l'absorption des substances alimentaires ingérées. Les chirurgies bariatriques réparent les mécanismes perturbés de la régulation neurohormonale de la prise alimentaire : elles abaissent la concentration de ghréline (l'hormone de la faim) et rétablissent la sécrétion postprandiale de GLP-1 (l'hormone de la satiété).

Chirurgie bariatrique - depuis 50 ans en Pologne

Dans notre pays, le premier traitement chirurgical de l'obésité, et il s'agissait d'exclusions intestinales, a commencé au milieu des années 1970. la première gastrectomie à bande verticale a été réalisée par le prof. Marian Pardela de Zabrze - (depuis 1977), l'une des pionnières de la chirurgie bariatrique polonaise. Toujours au début des années 1990, l'équipe du prof. Edward Stanowski, outre les procédures invalidantes, il a également commencé à effectuer un emballage gastrique avec un anneau en silicone. À l'époque, avec l'utilisation d'une technique chirurgicale classique, mais cinq ans plus tard, l'anneau a été mis en place à l'aide d'un laparoscope. En ce qui concerne l'exclusion gastrique, elle a été classiquement réalisée en 1999. et un an plus tard par laparoscopie. La technique d'exclusion biliaire-pancréatique a été utilisée pour la première fois en Pologne comme méthode de traitement de l'obésité en 2001. et en 2003. la première sleeve gastrectomie a été réalisée.

Actuellement en Pologne, entre 2 000 et 3 000 sont effectuées dans environ 30 hôpitauxchirurgie bariatrique chaque année. Toutes les opérations sont remboursées par la Caisse nationale de santé. Le nombre de chirurgiens bariatriques augmente également. Actuellement, environ 700 000 Polonais souffrant d'obésité de grade III (ce qu'on appelle l'énorme) ont besoin de chirurgies bariatriques.

Les chirurgies bariatriques sont également pratiquées chez les patients souffrant d'obésité au 2e degré avec des maladies qui sont des complications de l'obésité, par exemple le diabète de type 2, l'hypertension et l'apnée du sommeil. Ils sont également pratiqués chez des patients sans obésité, mais uniquement atteints de diabète de type 2. Par conséquent, la chirurgie bariatrique est également appelée chirurgie métabolique.

Bibliographie :1. Edward Stanowski, Mariusz Wyleżoł; " Développement du traitement chirurgical de l'obésité dans le monde et en Pologne ", Postępy Nauk Medycznych, vol. XXII, n° 7, 20092. Mariusz Wyleżoł, " What tout médecin devrait connaître la chirurgie bariatrique " , journal" PULS ", n ° 12/2018

Important

Poradnikzdrowie.pl soutient un traitement sûr et une vie digne des personnes souffrant d'obésité. Cet article ne contient pas de contenu discriminatoire et stigmatisant des personnes souffrant d'obésité.

A propos de l'auteurMadeleine GajdaUn spécialiste de la maladie de l'obésité et de la discrimination de l'obésité des personnes atteintes de maladies. Président de la Fondation OD-WAGA des personnes atteintes d'obésité, Médiateur social pour les droits des personnes atteintes d'obésité en Pologne et représentant de la Pologne au sein de la Coalition européenne pour les personnes atteintes d'obésité. Par profession - un journaliste spécialisé dans les questions de santé, ainsi qu'un spécialiste des relations publiques, de la communication sociale, du storytelling et de la RSE. En privé - elle est obèse depuis son enfance, après une chirurgie bariatrique en 2010. Poids de départ - 136 kg, poids actuel - 78 kg.

Catégorie:

Obésité