Hypertension pendant la grossesse

L'hypertension artérielle pendant la grossesse peut avoir de graves conséquences pour la mère et le bébé. L'hypertension artérielle peut provoquer un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque chez la femme, ainsi qu'une altération du développement du fœtus. C'est pourquoi il est si important de vérifier régulièrement la pression pendant la grossesse.

Avec dr. n.méd. Tomasz Maciejewski, gynécologue spécialiste, obstétricien, directeur clinique de l'Institut de la mère et de l'enfant, interviewé par Marta Radzik-Maj.

Les problèmes d'hypertension pendant la grossesse affectent-ils les femmes qui ont déjà fait de l'hypertension ?

Oui, mais pas seulement. Il existe plusieurs types dehypertensionchez les femmes enceintes. Le premier survient avant la grossesse et est généralement un dérivé des maladies des reins, du cœur, du système circulatoire et des problèmes endocriniens. La seconde est l'hypertension induite par la grossesse, également connue sous le nom d'empoisonnement de la grossesse ou de gestose. Il apparaît après la 20e semaine de grossesse. Elle peut s'accompagner d'un gonflement et d'une perte de protéines dans l'urine, ce que l'on appelle protéinurie

Pourquoi la grossesse peut provoquer une hypertension artérielle ?

Il n'y a pas de théorie claire à ce sujet, il y a plusieurs hypothèses. Le plus probable semble être qu'il existe un déséquilibre entre les tissus maternels et ceux du bébé. N'oubliez pas quela grossesseest une sorte de greffe, le corps de la mère doit l'accepter. À cette fin, le sang d'une femme produit des substances qui empêchent le tissu fœtal d'être reconnu comme étranger par les cellules sanguines de la mère. Lorsque ce processus est perturbé, c'est-à-dire lorsqu'il n'y a pas de tolérance immunitaire, les tissus placentaires sont détruits et la mère est sécrétée de vasoconstricteurs, ce qui augmente la pression artérielle. L'épithélium vasculaire des reins peut également être endommagé, ce qui entraîne une perte de protéines dans l'urine.

L'hypertension pendant la grossesse est-elle toujours dangereuse ?

Les femmes qui ont déjà souffert d'hypertension artérielle et qui ne présentent pas de symptômes d'hypertension gestationnelle tombent généralement enceintes, tout comme les femmes en bonne santé. Parfois, on observe même un meilleur contrôle de la tension artérielle. Cependant, il est important que la grossesse d'une femme souffrant d'hypertension soit planifiée, car il est souvent nécessaire de traiter et de réguler la pression plus tôt. Si vous prenez des médicaments, vous êtes remplacé par des médicaments sans danger pour le bébé en développement. Si, en revanche, l'hypertension pré-grossesse est associée à un œdème, une protéinurie ou chez la femme enceintel'hypertension de la grossesse apparaît, alors cela peut être dangereux. Pour la mère et le bébé.

Important

Selon l'Organisation mondiale de la santé (WH0), l'hypertension survient lorsque la pression artérielle dépasse 140/90 mm Hg.

La grossesse ne se développe plus correctement ?

Oui, l'hypertension artérielle peut causer de l'hypoxie et des problèmes de développement du bébé. Par exemple, le fœtus peut arrêter la croissance intra-utérine, ce qu'on appelle hypotrophie, décollement prématuré du placenta et même mort fœtale in utero. La mère est à risque de complications très graves, comme un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque et une insuffisance circulatoire, surtout si l'hypertension artérielle s'accompagne d'œdème et de protéinurie. Une complication extrêmement dangereuse de l'hypertension gestationnelle est la soi-disant éclampsie, qui peut survenir avec une pression artérielle très élevée et une protéinurie. C'est une crise comme une crise d'épilepsie. La mortalité maternelle et fœtale dépasse alors 50 pour cent.

Que peut-on faire pour éviter de telles complications ?

La chose la plus importante est de vérifier la pression régulièrement, donc les femmes enceintes font vérifier leur tension artérielle à chaque fois qu'elles visitent le gynécologue. Si ses valeurs augmentées sont trouvées, un certain nombre d'autres tests supplémentaires sont effectués. Une femme enceinte hypertendue doit éviter les efforts et le stress, donc si elle travaille professionnellement, elle est en arrêt maladie.

Tu dois le faire

Ne sous-estimez pas les poches. S'ils apparaissent soudainement ou persistent après une nuit de repos, consultez votre médecin.

Une femme enceinte souffrant d'hypertension doit-elle rester allongée tout le temps ?

Non, mais elle devrait se reposer suffisamment et suivre un régime alimentaire approprié. Une fois qu'un régime sans sel était recommandé, on pense maintenant qu'il devrait être plutôt pauvre en sel. Par conséquent, vous ne devez pas ajouter de sel supplémentaire à vos repas, manger des bâtonnets salés, mais cela ne signifie pas que les aliments doivent être totalement sans sel. Une femme enceinte hypertendue devrait également manger des aliments riches en magnésium et en vitamines, donc beaucoup de légumes et de fruits. Nous vous recommandons également de vérifier régulièrement la pression à la maison, car parfois l'augmentation de la mesure au bureau est causée par ce que l'on appelle l'effet de la blouse blanche, c'est-à-dire la nervosité due à la visite. Une femme enceinte devrait donc acheter un tensiomètre et se mesurer 2 à 4 fois par jour. Si la pression à la maison est normale, il n'y a pas de gonflements ni de protéinurie, c'est un signe que l'augmentation des résultats au bureau n'était que le résultat du stress. Et puis il n'y a aucun risque de complications. Cependant, si les valeurs élevées continuent d'apparaître, la femme enceinte est soumise à une surveillance et un contrôle accrus - les consultations médicales et les échographies sont plus fréquentes. Il fautvérifier les numérations globulaires, l'efficacité rénale et hépatique, les enregistrements CTG.

Est-il nécessaire de prendre des médicaments et de rester à l'hôpital ?

Nous commençons un traitement pharmacologique lorsque la pression artérielle dépasse régulièrement la valeur de 140/90 mmHg. S'ils sont maintenus dans les limites de 150-160/100 mmHg, il n'y a pas de protéinurie, aucun œdème n'augmente et la croissance de l'enfant est normale, il n'est pas nécessaire de rester à l'hôpital. Lorsque les valeurs de pression artérielle dépassent 160/100 mmHg avec des troubles de la croissance fœtale et des symptômes de protéinurie supérieurs à 0,5 gramme par jour - la femme est référée à la pathologie de la grossesse et y est surveillée.

Les grossesses avec hypertension se terminent-elles par un accouchement prématuré ?

En raison de la menace pour la vie de la mère ou du fœtus, l'interruption de grossesse est souvent prématurée, mais je tiens à souligner que le but du traitement médical est de maintenir la grossesse le plus près possible de la date prévue. Le nouveau-né d'une mère hypertendue a généralement un poids à la naissance inférieur à celui indiqué par la durée de la grossesse. Ceci est le résultat d'un apport sanguin inférieur, d'une oxygénation et donc d'une nutrition inférieure du fœtus.

Comment, en plus de mesurer sa tension artérielle, une femme peut-elle savoir qu'elle est à risque d'hypertension de grossesse ?

Si soudainement il y a un gonflement du visage ou du haut du corps, ou des poches qui ne disparaissent pas après s'être reposé en position couchée, alors elle doit absolument contacter un gynécologue. Les maux de tête, qui ne se sont pas produits jusqu'à présent, et les troubles visuels sont également dérangeants.

Est-il possible de prévenir l'hypertension pendant la grossesse ?

On pense qu'il est plus fréquent chez les femmes de plus de 35 ans, obèses et celles qui ont déjà du diabète ou des reins. Les femmes ayant des antécédents familiaux d'hypertension courent également un risque accru. Donc, si une femme de ce groupe envisage une grossesse, elle doit avant tout prendre soin de son poids et de sa santé. Il est également important de savoir que l'hypertension gestationnelle est uniquement liée à la grossesse, c'est-à-dire qu'elle disparaît généralement dans les semaines ou les mois suivant la naissance du bébé. Par ailleurs, le risque de sa survenue concerne surtout les femmes qui attendent leur premier enfant.

Les grossesses suivantes n'augmentent pas la menace ?

Non. Bien qu'il ne soit pas exclu que l'hypertension réapparaisse, le risque est le même que lors de la première grossesse, voire plus petit.

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