L'hypokaliémie est une perturbation électrolytique dans laquelle la quantité de potassium dans le sérum sanguin est inférieure à 3,8 mmol / l. Les maux qui apparaissent lorsque l'on manque de potassium dépendent strictement de l'importance de la carence de cet élément. Une hypokaliémie légère peut être asymptomatique et discrète, tandis qu'une hypokaliémie sévère peut mettre la vie en danger. Quelles sont les causes et les symptômes d'une carence en potassium ? Comment traite-t-on l'hypokaliémie ?
L'hypokaliémieest un trouble résultant d'un apport insuffisant de potassium dans le sérum sanguin (inférieur à 3,8 mmol/l). Les tests d'électrolytes, comme les tests de numération sanguine, font partie des tests de laboratoire de base et fournissent des informations précieuses sur l'état de notre corps. Compte tenu de la prévalence de l'hypokaliémie, il convient de se poser les questions suivantes : Quelles sont les causes de l'hypokaliémie ? Quels sont ses symptômes ? Comment traiter l'hypokaliémie ?
Hypokaliémie : causes
Il existe de nombreux mécanismes conduisant à la diminution de la teneur en potassium de notre corps :
- La cause la plus fréquente d'hypokaliémie est la perte de potassium de l'organisme.
Une telle situation peut survenir à la suite de la perte d'eau de notre corps. L'augmentation des vomissements, de la diarrhée à la suite d'un empoisonnement ou d'une infection du tractus gastro-intestinal est associée à la déshydratation et à la perte d'ions potassium, sodium et chlorure. Les symptômes peuvent apparaître après seulement quelques jours de ces symptômes. Une attention particulière doit être accordée aux enfants qui peuvent développer des troubles électrolytiques plus rapidement que les adultes et dont les symptômes sont généralement plus graves.
- Une autre cause d'hypokaliémie est l'utilisation de certains médicaments qui "éliminent" le potassium de notre corps.
Ceux-ci incluent les diurétiques de l'anse (comme le furosémide) et les diurétiques thiazidiques. Ils sont utilisés dans le traitement de l'hypertension ou dans le traitement des œdèmes d'étiologies diverses (insuffisance cardiaque congestive, cirrhose, dysfonctionnement rénal). Ces substances provoquent l'élimination de l'eau du corps avec l'urine, et cette condition favorise la perte de macronutriments - en particulier le potassium. Les laxatifs sont un autre groupe de médicaments qui favorisent l'hypokaliémie. Ils éliminent le potassium par le tube digestif, et leur surdosage a été lié àdiarrhée et une perte cliniquement significative de liquide et d'électrolytes.
Les glucocorticoïdes et les antibiotiques du groupe des aminoglycosides (gentamicine), couramment utilisés dans de nombreuses maladies respiratoires (asthme, pneumonie), contribuent également à faire baisser le taux de potassium dans le sang. Il existe également un groupe de médicaments utilisés dans le traitement des infections fongiques graves (amphotéricine) et de certains néoplasmes (cisplatine) qui, en raison de leur effet néphrotoxique, ont un effet négatif, par ex. juste pour le niveau de potassium.
L'effet secondaire sous forme d'hypokaliémie doit également être pris en compte lors de l'utilisation d'herbes chinoises qui sont récemment devenues populaires. Il convient de noter ici que l'utilisation de ce type de préparation sans une connaissance appropriée et une étude approfondie de la composition d'un médicament donné peut non seulement provoquer des troubles électrolytiques, mais également entraîner des lésions hépatiques ou rénales.
Les deux derniers groupes de médicaments, qui sont très souvent utilisés par les patients, et dont l'action, outre thérapeutique, peut provoquer l'afflux d'ions potassium de l'espace extracellulaire vers la cellule et ainsi abaisser le niveau de potassium dans le sang sont des bêta-mimétiques (salbutamol) - utilisés dans .in. comme médicaments de première intention chez les patients souffrant d'asthme bronchique, et l'insuline par voie sous-cutanée chez les patients atteints de l'une des maladies de civilisation les plus importantes de notre époque, à savoir le diabète.
C'est pourquoi l'expression "consulter un médecin ou un pharmacien avant utilisation" est si importante. Des doses appropriées de médicaments, et souvent une supplémentation en ions potassium pendant le traitement, éviteront de nombreux effets indésirables.
- Un groupe important de troubles endocriniens est également associé à une diminution du potassium sérique
Ici, nous pouvons inclure, entre autres hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn), dont la cause la plus fréquente est l'adénome surrénalien, et moins fréquemment leur hyperplasie. L'aldostérone est une hormone qui est produite dans les glandes surrénales. Il est responsable de la réabsorption secondaire des ions sodium dans les reins et de l'excrétion des ions potassium. Lorsque la production de cette hormone a lieu en dehors des glandes surrénales, on parle d'hyperaldostéronisme secondaire. Cette affection peut être associée, par exemple, à un cancer : le cancer de l'ovaire ou le cancer du rein en sont des exemples.
Une tumeur maligne appelée VIP-ooma, qui appartient aux tumeurs neurendocrines rares, sécrète des quantités importantes de peptide intestinal vasoactif provoquant une diarrhée abondante, pouvant atteindre un volume de plusieurs litres par jour ! Les symptômes incluront non seulement une déshydratation extrême, une hypokaliémie, mais aussi une acidose métabolique et des arythmies, ce qui n'est pas la liste complète des cas pouvant provoquer une hypokaliémie. Rétrécissementl'artère rénale ou le syndrome de Bartter sont des pathologies qui se manifestent également, entre autres, par une hypokaliémie.
Voir : symptômes de carence en potassium
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Le cola est-il nocif ?
Une étude réalisée en 2009 par l'Université d'Ioannina, en Grèce, a révélé que la consommation chronique de grandes quantités de Cola (2-3 litres par jour) peut provoquer une hypokaliémie et, à long terme, même une myopathie associée. En plus de la caféine, le glucose et le fructose contenus dans cette boisson savoureuse induisent une perte de potassium de notre organisme. Si vous êtes intéressé, veuillez visiter le lien à la fin de l'article. Outre la perte de potassium, on peut aussi faire face à son apport insuffisant. Des maladies telles que l'anorexie ou la malnutrition protéino-énergétique, en plus de nombreux effets dévastateurs dramatiques, ont également un impact direct sur l'équilibre électrolytique - y compris celui des ions potassium.
Hypokaliémie : symptômes
Les symptômes de l'hypokaliémie dépendent du degré de carence de cet élément. Les symptômes les plus généraux sont une faiblesse musculaire, une polyurie et une soif accrue. Beaucoup de ces symptômes sont dus à une paralysie des muscles lisses due à une diminution de l'excitabilité neuromusculaire. Par exemple, la paralysie des muscles de la vessie entraînera une rétention d'urine et les muscles de l'intestin provoqueront une constipation, entraînant des vomissements ou des nausées.
Des spasmes musculaires douloureux et des paresthésies dans les bras et les jambes peuvent également apparaître. Les troubles neurologiques peuvent se manifester par un affaiblissement des réflexes tendineux ou leur annulation complète.
Les arythmies cardiaques sont une conséquence très grave et dangereuse de l'hypokaliémie. Une stimulation supplémentaire ou une tachycardie supraventriculaire sont perçues par le patient comme ce que l'on appelle "palpitations".
Il peut également apparaître le soi-disant blocs cardiaques. En termes simples, ce sont des conditions dans lesquelles le temps entre les contractions cardiaques individuelles devient dangereusement long. La condition la plus grave - et directement mortelle en cas d'hypokaliémie, est la fibrillation ventriculaire. Leur travail rapide et non coordonné altère complètement l'éjection du sang du cœur vers l'aorte, et donc sa distribution dans le corps. La seule option de traitement dans ce cas est la RCP et la défibrillation.
La cause de décès chez les patients atteints d'hypokaliémie sévère peut également être la rhabdomyolyse - c'est-à-dire la dégradation du tissu musculaire strié. A terme, cela conduit à une insuffisance rénale aiguë. C'est un état pathologique qui est complètement réversible lorsqu'il est détecté tôt. Les symptômes de l'hypokaliémie disparaissent aprèséquilibrer les troubles électrolytiques.
Hypokaliémie : diagnostic
La partie la plus importante du processus de diagnostic de l'hypokaliémie est la détermination de la concentration d'ions potassium dans le sérum sanguin. Dans le même temps, le médecin doit procéder à un entretien détaillé, en tenant compte de raisons telles que l'utilisation de diurétiques ou les symptômes de troubles endocriniens.
Hypokaliémie : traitement
La cause du faible taux de potassium dans le corps doit être éliminée en premier. La prochaine étape consistera à égaliser son niveau et à traiter d'autres troubles hydriques et électrolytiques qui l'accompagnent fréquemment, par exemple l'acidose métabolique.
On peut compenser les stades légers d'hypokaliémie en consommant des fruits riches en potassium (bananes, jus de fruits), le comblement de carences importantes pouvant nécessiter l'apport de préparations orales, généralement sous forme de chlorure de potassium (KCl).
Une hypokaliémie sévère associée à un dysfonctionnement cardiaque est une indication pour l'apport de potassium par voie parentérale, avec surveillance simultanée du niveau de l'élément dans le sérum. Ceci afin d'éviter un surdosage médicamenteux et l'induction d'une hyperkaliémie.
L'hypokaliémie réfractaire peut résulter d'une hypomagnésémie concomitante. Le traitement de l'hypokaliémie doit être sous la surveillance d'un médecin car il est très facile de surdoser des préparations et de provoquer de nombreux effets secondaires. com/doi/10.1111/ j.1742-1241.2009.02051.x / complet