Le mal de l' altitude est le résultat de l'incapacité de l'organisme à s'adapter aux conditions de la montagne. Cela peut être très dangereux, surtout si vous ne le reconnaissez pas à temps et ne fournissez pas d'aide. Si vous n'avez pas une compréhension de base de ce danger, cela peut avoir des conséquences très graves, y compris une menace pour votre santé et votre vie. Il vaut la peine de savoir comment se protéger du mal de l' altitude et quels sont ses symptômes.

Le mal d' altitudeest un groupe de symptômes causés par la haute altitude, où l'atmosphère est mince, la pression atmosphérique est basse, et donc moins d'oxygène dans l'air.

Il est évident qu'il y en aura également moins dans les alvéoles, ce qui entraîne une hypoxémie, c'est-à-dire un manque d'oxygène dans le sang, qui à son tour provoque une hypoxie, c'est-à-dire un état dans lequel la concentration d'oxygène dans les tissus est trop bas par rapport à leurs besoins.

La maladie (jusqu'à un certain niveau) n'est pas causée par l' altitude elle-même, mais en surmontant rapidement une grande différence d' altitude

C'est l'hypoxie qui est responsable du développement des symptômes, ils résultent d'abord des tentatives d'adaptation de l'organisme à de nouvelles conditions, puis des lésions des organes les plus sensibles au manque d'oxygène, c'est-à-dire le cerveau .

Les réponses normales pour s'adapter sont les premières lorsque le cœur bat plus vite - ceci est destiné à augmenter le flux sanguin et à compenser la faible quantité d'oxygène en fournissant de l'oxygène plus fréquemment.

Puis la respiration s'accélère et s'approfondit, et après un séjour prolongé en haute altitude, la production d'érythropoïétine par les reins hypoxiques augmente, cette hormone stimule la moelle osseuse pour produire des globules rouges.

Malheureusement, nous ne pouvons pas prédire chez qui et avec quelle gravité les symptômes apparaîtront.

Le moment où cela se produit et la rapidité avec laquelle cela ira dépend, entre autres, de l' altitude, de la santé (par exemple, l'hypertension pulmonaire) et de la vitesse de montée.

Il ne faut pas oublier que toute personne qui se déplace à une grande hauteur est exposée au mal de l' altitude, ce qui affecte non seulement les alpinistes, mais aussi, par exemple, les skieurs.

Malheureusement, cette maladie survient malgré la prudence, même chez les personnesexpérimenté, nos actions peuvent réduire considérablement son intensité.

On pense qu'en dessous de 2500m au dessus du niveau de la mer la maladie ne se produit pas, bien que certains changements dans le fonctionnement humain puissent être remarqués.

Entre 2500 et 3500m d' altitude la maladie est rare et, en cas d'escalade rapide, elle est généralement bénigne.

Le mal d' altitude est plus dangereux à des altitudes supérieures à 3500 m au-dessus du niveau de la mer, il peut alors entraîner un œdème pulmonaire et cérébral, en particulier lors d'une montée rapide, et au-dessus de 5800 m au-dessus du niveau de la mer. il y a si peu d'oxygène dans l'air qu'il n'y a aucune possibilité d'acclimatation efficace et cette maladie est courante.

Mal d' altitude : facteurs de risque

Le principal facteur de risque est le manque de prudence et d'évaluation fiable de ses compétences et de sa santé. On pense que la susceptibilité à la maladie est individuelle, mais le risque de cette maladie est plus grand si :

  • haute altitude atteinte
  • le besoin d'acclimatation est ignoré
  • le processus d'acclimatation n'est pas effectué correctement
  • vous prenez de l' altitude trop rapidement
  • les premiers symptômes du mal des montagnes sont ignorés
  • le besoin d'une bonne hydratation est ignoré
  • la personne a eu un œdème pulmonaire ou cérébral de haute altitude ou souffre de maladies chroniques
  • personnes de plus de 50 ans

Le terme "mal de l' altitude" comprend trois diagnostics principaux :

  • mal aigu des montagnes
  • œdème pulmonaire d' altitude
  • gonflement cérébral élevé

Mal aigu des montagnes

Il survient chez les personnes qui atteignent rapidement la haute altitude, battant plus de 1 800 m, lorsqu'elles ne sont pas acclimatées, peuvent tomber dessus même jusqu'à 40% des personnes à une altitude de plus de 2 500 m au-dessus du niveau de la mer, y compris celles rester dans les stations de ski

Le cours peut être léger, modéré ou sévère, et il est différent pour chacun en fonction de ses propres prédispositions et préparation.

Les symptômes du mal aigu des montagnesapparaissent dans les 24 heures suivant le changement d' altitude, ils sont très variés et incluent, entre autres :

  • maux de tête (surtout après l'exercice, pulsation)
  • faiblesse
  • fatigue
  • vertiges
  • nausées
  • vomir
  • difficulté à dormir

Peut être confondu avec d'autres conditions telles que l'épuisement, la déshydratation, le refroidissement

Le diagnostic est facilité par l'échelle AMS de Lake Louise, elle porte sur la sévérité des symptômes : maux de tête, vertiges, gêne gastrique, fatigue, troubles du sommeil. Les symptômes disparaissent à mesure que le corps s'adapte, ce qui dure quelques jours, jusqu'à une semaine.

Œdème cérébral élevé

Il apparaît comme la prochaine étape du mal d' altitude, lorsque, malgré les symptômes du mal aigu des montagnes, l'alpiniste continue l'expédition.

Les affections initialement mineures sont rejointes par :

  • troubles de la coordination motrice, c'est-à-dire problèmes de maintien de l'équilibre
  • flaccidité musculaire
  • manque de fluidité des mouvements
  • tremblements
  • trouble de la conscience

Cette dernière peut prendre la forme de troubles du contact, de somnolence, de lenteur psychomotrice, de désorientation du temps et de l'espace, d'hallucinations, de délires et enfin de coma.

Une fonction cérébrale anormale peut également provoquer des convulsions ou des symptômes neurologiques.

Habituellement, l'œdème cérébral se produit en même temps que l'œdème pulmonaire, ce qui aggrave encore l'état du patient.

Un œdème cérébral de volume élevé peut être mortel par paralysie respiratoire lorsqu'il est impressionné.

Œdème pulmonaire d' altitude

Les symptômes d'œdème pulmonaire apparaissent lors de la montée à des altitudes plus élevées que dans le cas du mal aigu des montagnes, c'est-à-dire vers 2400 m d' altitude. pour les personnes qui ne sont pas acclimatées et, respectivement, plus élevé pour ceux qui sont préparés.

Au cours de l'œdème pulmonaire, le liquide exsudatif s'accumule dans les alvéoles, empêchant les échanges gazeux et provoquant une insuffisance respiratoire.

L'hypoxie (déficit d'oxygène dans les alvéoles) augmente le flux sanguin dans les poumons, ce qui augmente la pression dans les vaisseaux pulmonaires et provoque une hypertension pulmonaire, puis des dommages à la paroi des petits vaisseaux et la pénétration de liquide dans le lumière des alvéoles

Les symptômes de l'œdème pulmonaire sont :

  • essoufflement
  • oppression thoracique
  • toux grasse
  • faiblesse
  • ecchymoses cutanées
  • fréquence cardiaque et respiration plus rapides

L'œdème pulmonaire au cours du mal de l' altitude est si dangereux qu'il peut entraîner la mort même quelques heures après l'apparition des premiers symptômes, grâce à une assistance médicale rapide, la maladie peut être complètement guérie sans conséquences permanentes.

Mal d' altitude : prévention

Mal d' altitude à des altitudes extrêmes - au-dessus de 5800 m au-dessus du niveau de la mer il est pratiquement impossible de l'éviter, mais dans le cas de hauteurs inférieures, il est possible de réduire considérablement ses nuisances, et parfois même de prévenir l'apparition de symptômes.

Avant chaque ascension en haute altitude - au-dessus de 2500 m au-dessus du niveau de la mer, et surtout à des altitudes extrêmement élevées, une préparation est nécessaire, car elle peut offrir non seulement un plus grand confort, mais souvent même une expérience en montagne.

Prévention adéquateoutre l'évidente préparation physique au voyage, il repose sur une acclimatation, qui est assurée par une montée en altitude progressive et temporelle (jusqu'à 1000 m par jour), une consommation adéquate de fluides isotoniques (plus de 3 litres par jour), éviter l'alcool et consommer des repas riches en glucides.

En outre, évitez de vous déplacer directement depuis les basses terres au-dessus de 2750 m d' altitude, et avant de vous diriger vers les montagnes, passez au moins une nuit à une altitude de 2000-2500 m d' altitude

Il est également important de bien planifier le logement - au-dessus de 3000 m d' altitude. les camps doivent être établis tous les 600 mètres.

Parfois, dans le cadre de la prophylaxie du mal des montagnes, il est recommandé de prendre de l'acétazolamide avant le début du voyage, et dans la prévention de ses conséquences, de l'acide acétylsalicylique.

De plus, vous ne devez pas ignorer les maladies émergentes et, en cas d'apparition, n'augmentez pas la hauteur et permettez l'acclimatation.

Mal d' altitude : traitement

Les règles les plus simples sur le mal de l' altitude disent que vous vous sentez mal en altitude est causé par le mal de l' altitude, sauf preuve du contraire.

Ne montez jamais plus haut avec les symptômes du mal de l' altitude, et si votre état s'aggrave, descendez immédiatement.

Il convient de rappeler que pour toute personne qui surmonte rapidement (en une journée) le dénivelé au-dessus de 1800 m et y reste, il est nécessaire de prendre en compte la survenue de symptômes de mal aigu des montagnes.

En cas de suspicion de mal aigu des montagnes, le geste le plus important doit être posé en montagne - arrêter de monter en altitude pendant au moins 24h, limiter l'effort physique, prendre des analgésiques si nécessaire, si cela ne suffit pas, vous peut devoir arrêter le voyage et descendre là où les symptômes étaient absents.

Habituellement, ce n'est pas nécessaire car la maladie est spontanément résolutive.

Une évacuation immédiate et un traitement à l'hôpital sont nécessaires en cas d'œdème pulmonaire et cérébral, car ils constituent une grave menace pour la vie, en attendant les secours, le patient doit être amené le plus bas possible, oxygène, acétazolamide et la nifédipine peut être donnée (si disponible) et plantez-le.

Dans les hôpitaux, outre le traitement pharmacologique, un traitement à l'oxygène est également proposé, y compris dans une chambre hyperbare

Conditions d'accompagnement et complications du mal d' altitude

Outre les conséquences mentionnées précédemment du fait de ne pas traiter le mal de l' altitude, il peut également coexister avec les affections suivantes :

  • respiration périodique- ça y estrespiration perturbée pendant le sommeil, entraînant des réveils nocturnes fréquents, et donc une somnolence et une fatigue diurnes, car le sommeil ne vous donne pas de repos ; dans ce cas, il y a une alternance d'épisodes d'apnée (causée par une diminution de l'activité du centre respiratoire) et d'hyperventilation
  • œdème périphérique- résultat d'une altération de la production d'urine, car en raison d'une pression artérielle basse, moins de sang circule dans les reins, l'œdème est localisé dans les parties périphériques du corps, ils ne sont pas danger de mort
  • saignement rétinieni - c'est un organe très sensible à l'hypoxie; en cas d'hypoxie, le mécanisme de compensation augmente la quantité de sang atteignant la rétine, ce qui provoque l'éclatement des capillaires ; le saignement est généralement asymptomatique et s'il n'est pas présent près de la macula, il ne détériore pas la vision
  • modifications thromboemboliques- embolie pulmonaire, thrombose veineuse profonde, principalement due à un trouble de la circulation sanguine
  • immunité affaiblie et ralentit la cicatrisation

Autres dangers liés à la haute montagne

Il convient également de rappeler que le fait d'être en montagne est associé à d'autres dangers, tels que les basses températures et le vent, qui peuvent entraîner :

  • hypothermie- une chute de la température corporelle en dessous de 35 degrés C, elle se manifeste par des frissons, de la somnolence, des troubles visuels, un rythme cardiaque lent, une perte de conscience
  • gelures - elles affectent le plus souvent les doigts, le nez, les oreilles et les joues, en cas de lésions graves des tissus profonds, les modifications sont irréversibles et peuvent se terminer par une amputation, la peau des parties gelées est grise ou cireuse, parfois avec des cloques, des démangeaisons et des brûlures
  • rash- dermatite superficielle, la peau est rouge, tendue, douloureuse
  • pied de tranchée- se produit à la suite d'une température basse et d'une humidité de l'air élevée; la peau est humide, des engourdissements, des douleurs et peuvent former des cloques.
  • inflammation des voies respiratoires supérieures

La base pour prévenir tous les effets des basses températures est de porter des vêtements chauds et secs, d'éviter le contact de la peau avec des objets froids, d'appliquer des crèmes protectrices, de chauffer et de sécher le corps et d'être physiquement actif.

En outre, vous devez consommer régulièrement des repas et des boissons chauds et riches en énergie. En cas de plaies, hygiène appropriée - laver et changer le pansement.

Un autre danger auquel les alpinistes sont confrontés est le rayonnement solaire, dans les montagnes il y ail est exceptionnellement fort non seulement en raison de l'absence de couverture nuageuse, mais également en raison de l'effet de réflexion des rayons de la neige et de la glace. Les maladies causées par les radiations sont, par exemple :

  • coup de soleil
  • cécité des neiges- elle est causée par l'absorption des rayons UV par la conjonctive et la cornée. Il se manifeste par des douleurs dans les globes oculaires, une conjonctivite, parfois même une perte de vision temporaire.

La protection contre ces dangers est, bien sûr, des crèmes avec un filtre UV, des vêtements couvrant étroitement la peau et des lunettes de soleil ou des lunettes de soleil avec un filtre UV.

Les conditions alpines extrêmes peuvent également exacerber des problèmes de santé jusqu'à présent asymptomatiques, un exemple de maladies pouvant se révéler lors des conditions extrêmes de l'expédition sont:

  • hypertension
  • cardiopathie ischémique
  • diabète

Par conséquent, avant de partir, vous devez absolument prendre soin de votre santé, guérir toutes les maladies, même banales et effectuer des tests de base.

Les personnes atteintes de cardiopathie ischémique instable, d'arythmies et d'insuffisance cardiaque ne devraient pas décider d'expéditions en montagne, car elles peuvent mettre leur vie en danger, non seulement pour elles-mêmes, mais aussi pour leurs compagnons.

D'autre part, pendant la période stable de nombreuses maladies cardiaques, il est possible de voyager à des altitudes moyennes, de même, un asthme stable n'est généralement pas une contre-indication à rester à haute altitude.

Le risque d'un diabète bien contrôlé réside dans le diagnostic erroné d'hypoglycémie, qui peut être confondue avec un œdème cérébral de haute altitude.

Le départ et les éventuelles recommandations pour le voyage doivent être consultés avec un médecin spécialisé en médecine sportive et un médecin traitant des maladies chroniques de la personne qui régit le voyage (cardiologue, pneumologue, diabétologue).

Un voyage en haute montagne est associé à une lourde charge sur le corps, par conséquent, pour ne pas constituer une menace sérieuse pour la vie, il doit avoir lieu pendant un bien-être optimal et une pleine santé.

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