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Le syndrome de Nicolau est une complication rare après l'administration intramusculaire de certains médicaments. Il s'agit d'une maladie iatrogène où la substance injectée pénètre involontairement dans la lumière de l'artère. Comment se manifeste le syndrome de Nicolau et comment est-il traité ?

Le syndrome de Nicolauest un exemple de syndrome iatrogène, une affection qui se développe à la suite d'un traitement incorrect. La maladie iatrogène peut être le résultat à la fois d'erreurs médicales et même de l'approche du médecin envers le patient.

Le syndrome de Nicolau peut survenir si une substance est injectée trop rapidement, sous trop de pression, trop ou injectée à plusieurs reprises au même site

Parfois, l'auto-suggestion du patient est apparue à la suite des paroles du médecin, par exemple une peur intense, entraînant des symptômes de la maladie. Dans le cas du syndrome de Nicolau, l'erreur médicale susmentionnée est la pénétration d'une substance (cristaux ou suspension) injectée par voie intramusculaire - dans la plupart des cas dans la fesse, bien qu'il arrive que le syndrome de Nicolau survienne après injection dans l'articulation, sous la peau, et même après la sclérothérapie - dans la lumière de l'artère.

Symptômes du syndrome de Nicolau

  • douleur intense au site d'injection, et même dans toute la fesse ou plus loin dans le membre, pendant ou immédiatement après l'injection de la substance ; dans les cas légers seulement hypersensibilité cutanée
  • peau pâle - lorsqu'elle est injectée dans la fesse, la pâleur peut également couvrir l'autre fesse et le bas-ventre et un ou les deux membres inférieurs
  • constriction des vaisseaux sanguins
  • symptômes emboliques : pas de pouls dans les artères périphériques, dans les artères dorsales du pied, poplitées, fémorales - entraînant une nécrose du pied et de la jambe inférieure
  • refroidir le corps dans la zone où l'injection a été faite
  • décoloration bleue de la peau dans la zone d'injection, qui est un symptôme d'ischémie
  • nécrose tissulaire
  • selles sanglantes
  • hématurie
  • complications neurologiques telles que paralysie du nerf sciatique, douleur intense le long du nerf sciatique irradiant vers le bas-ventre et l'autre membre inférieur
  • lésion transversale de la moelle épinière - en particulier chez les enfants - entraînant une nécrose tissulaire

Médicaments pouvant causer le syndrome de Nicolau

  • antibiotiques tels que pénicillines, tétracycline, gentamicine, streptomycine
  • corticostéroïdes tels que : dexaméthasone, paramétasone
  • antihistaminiques, par exemple hydroxyzine
  • anti-inflammatoires non stéroïdiens, par exemple ibuprofène, diclofénac, kétoprofène
  • médicaments antiépileptiques et antipsychotiques, par exemple chlorpromazine
  • médicaments contenant du bismuth - utilisés, par exemple, pour traiterHelicobacter pylori
  • interféron alpha
  • buprénorphine
  • acide hyaluronique
  • anesthésiques locaux, p.ex. lidocaïne
  • vitamines, par exemple vitamine K, vitamine B
  • Vaccin DTP, c'est-à-dire contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche

Diagnostic du syndrome de Nicolau

Habituellement, les symptômes caractéristiques qui apparaissent immédiatement après l'injection, et souvent pendant celle-ci, suffisent à poser un diagnostic. La confirmation sera :

  • test de numération sanguine montrant une leucocytose, c'est-à-dire une augmentation du nombre de globules blancs, mais avec des taux d'éosinophiles normaux
  • imagerie par résonance magnétique - montrant un gonflement et une inflammation importants des tissus dans la zone d'injection
  • pas de pouls dans les artères périphériques

Traitement et pronostic du syndrome de Nicolau

Le syndrome de Nicolau peut être mortel en quelques jours, voire quelques heures. Si vous pensez que cela s'est produit, arrêtez d'abord et si possible l'injection immédiatement et retirez l'aiguille de votre corps. Le traitement consiste à éliminer les lésions nécrotiques, à administrer des analgésiques et des onguents stéroïdiens. Au mieux, la plaie guérira, les cicatrices resteront, mais le membre sera pleinement fonctionnel. La nécrose avancée nécessite une intervention chirurgicale, une amputation ou une greffe. La pentoxifylline est également administrée pour augmenter le flux sanguin et l'héparine est un anticoagulant. Cependant, il est souvent nécessaire de mettre en œuvre une gestion vigoureuse des chocs.

Bon à savoir

Ce qu'un médecin doit retenir pour éviter le syndrome de Nicolau

  • insérer l'aiguille dans le quadrant supéro-externe de la fesse
  • l'aiguille doit être ajustée en longueur au poids du patient afin qu'elle touche le muscle ; Avant de commencer l'administration du médicament, effectuez un test d'aspiration pour confirmer la position correcte de l'aiguille
  • En une injection, nous donnons un maximum de 5 ml de liquide, et si plus est nécessaire, une deuxième injection doit être faite dans un endroit différent ou la forme d'administration ne doit pas être abandonnée du tout

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Catégorie:

Santé