- Dysplasie cervicale - causes
- Dysplasie cervicale - symptômes
- Dysplasie cervicale - diagnostic
- Dysplasie cervicale - traitement
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La dysplasie cervicale est une affection précancéreuse. La dysplasie cervicale peut se transformer en cancer du col de l'utérus - la deuxième tumeur maligne la plus fréquente chez les femmes (après le cancer du sein). Cependant, le risque dépend de la gravité de la lésion. Par conséquent, plus la dysplasie cervicale est diagnostiquée tôt, plus les chances de guérison sont grandes. Quelles sont les causes et les symptômes de la dysplasie cervicale ? Quel est le traitement ?
La dysplasie cervicale , également connue sous le nom de néoplasie cervicale intraépithéliale (CIN), est une modification anormale de la structure des tissus du col de l'utérus. Ces changements peuvent devenir malins et se transformer en cancer du col de l'utérus. Le risque de développer une dysplasie cervicale en cancer dépend de son stade :
- modifications mineures (dans la terminologie médicale - CIN1)
- grands changements de degré (HG-CIN)
- néoplasie intraépithéliale modérée et de haut grade (CIN2 et CIN3 respectivement)
- adénocarcinomein situ
Dysplasie cervicale - causes
La dysplasie cervicale est le plus souvent le résultat d'une infection chronique par des types oncogènes (liés au cancer) du virus du papillome humain (VPH).
La plus grande association avec l'apparition de lésions précancéreuses (ainsi que le cancer du col de l'utérus) est montrée par les types de VPH 16 et 18 (bien qu'il existe des cas connus de dysplasie cervicale causée par des types non cancéreux).
Dysplasie cervicale - symptômes
La dysplasie est généralement asymptomatique. Parfois, il peut y avoir un écoulement et des saignotements après un rapport sexuel.
Dysplasie cervicale - diagnostic
La dysplasie cervicale peut être détectée par cytologie (évaluée selon le système Bethesda ou, dans le passé - selon l'échelle de Papanicolau).
Si des changements mineurs sont diagnostiqués chez les femmes âgées de 21 à 24 ans, la cytologie doit être répétée deux fois à des intervalles de 12 mois. Si le résultat correct est obtenu deux fois, les cytologies suivantes sont effectuées en standard - une fois tous les 3 ans.
L'examen de base dans le diagnostic de la dysplasie cervicale, ainsi que dans les formes précoces de cancer, est la colposcopie. La dysplasie cervicale ne peut pas être diagnostiquée et un traitement approprié ne peut être entrepris sur la base des seuls résultatsTests Pap
Si les résultats du test sont incorrects, un examen colposcopique (endoscopie du col de l'utérus) est nécessaire, ce qui permet un diagnostic précis des modifications du col de l'utérus et permet de sélectionner une méthode de traitement appropriée.
Si, après examen cytologique et colposcopie, il existe des indications pour un diagnostic plus approfondi, du matériel tissulaire du col de l'utérus est prélevé pour un examen histopathologique, dont le but est d'exclure ou de confirmer définitivement la suspicion de la présence de changements sur le col de l'utérus.
De plus, un test d'infection par le papillomavirus humain est effectué pour déterminer si le virus est présent et le risque de développer un cancer du col de l'utérus.
La procédure est différente chez les femmes de plus de 25 ans. S'ils sont diagnostiqués avec des lésions mineures, la cytologie n'est pas effectuée, mais une colposcopie est effectuée immédiatement, et si nécessaire, un examen histopathologique et un test HPV.
Dysplasie cervicale - traitement
Les lésions de bas grade (CIN1) régressent souvent sans traitement. De plus, ils se transforment rarement en lésions à grande échelle dans les deux ans suivant l'observation. Par conséquent, ils ne sont soumis qu'à des contrôles réguliers par le gynécologue.
En cas de néoplasie de degré moyen et élevé (CIN2 et CIN3), une conisation chirurgicale ou au laser est réalisée. Ensuite, une colposcopie et une cytologie de suivi (tous les 6 mois) et un test de détection du VPH doivent être effectués.
En cas de résultat positif et de résultats d'examens cytologiques et colposcopiques anormaux, une biopsie doit être effectuée et le canal cervical doit être guéri. Si les résultats des tests sont normaux, des tests de dépistage doivent être effectués chaque année (pendant 20 ans).
En cas d'adénocarcinomein situ , l'une des trois méthodes suivantes est recommandée :
- conisation chirurgicale
- trachélectomie (amputation cervicale)
- hystérectomie, c'est-à-dire ablation de l'utérus (chez les femmes qui ne prévoient plus d'avoir d'enfants) ainsi que des ganglions lymphatiques. Après l'hystérotomie, une radiothérapie et une chimiothérapie sont effectuées.
La dysplasie cervicale est évitable
L'équipe d'experts de la Société polonaise de gynécologie recommande la vaccination contre le VPH chez les filles âgées de 11 à 12 ans et entre 13 et 18 ans (si elles n'ont pas été vaccinées auparavant).
Les résultats des essais cliniques menés à ce jour sur l'efficacité des vaccinations prophylactiques sont très prometteurs (90% d'efficacité des vaccins dans la prévention des lésions de haut grade (CIN 2+) et des adénocarcinomes in situ, causés parinfection par les types de VPH 16 et 18. Cependant, le vaccin contre le VPH est toujours controversé.