Le papillome inversé est un type de néoplasme d'origine épithéliale qui se développe sur la muqueuse du nez et des sinus paranasaux. Bien que bénigne en soi, elle est assez souvent malveillante. Qui est le plus à risque de développer un papillome inversé ? Quels sont les symptômes d'un papillome inversé et comment est-il traité ?

Le papillome inverséest l'un des plus courants, à côté de l'ostéome, des tumeurs bénignes des sinus paranasaux, en particulier maxillaires. Il se développe à partir des restes de la membrane de Schneider (c'est pourquoi on l'appelle parfoispapillome de Schneider ) trouvé au stade embryonnaire, qui est situé à la frontière du nez et des sinus paranasaux.

L'épithélium modifié commence à se développer avec des saillies en forme de doigt dans le stroma, et non au centre du nez, d'où son nom : papillome inversé. Il a l'apparence d'un nodule polycyclique rugueux, de couleur gris-rose (bien qu'il soit difficile à voir par soi-même). Il se développe lentement mais agressivement, détruisant les tissus environnants par pression et infiltration. Surtout, il affecte presque exclusivement la zone des sinus, la cavité nasale latérale et le cornet moyen (dans quelques cas de la cavité buccale), et ne métastase pas, alors qu'assez souvent (3,7-14%) il devient malin - il se transforme en carcinome épidermoïde. Le papillome inversé touche plus souvent les hommes, dans la tranche d'âge de 35 à 60 ans.

Comment se développe le papillome inversé ?

Le papillome inversé fait toujours l'objet de recherches scientifiques. Il est très probablement d'origine virale. Plus précisément, il s'agit des types de VPH 6, 11, 16, 18, ces deux derniers ayant une tendance particulière à devenir malins.

Les papillomes sont plus fréquents chez les personnes qui passent beaucoup de temps en contact avec la fumée et la poussière. La sinusite chronique favorise également la formation de papillomes. Bien que l'on ait cru autrefois que les fumeurs de cigarettes et les alcooliques avaient également un risque plus élevé de papillome inversé, cela n'est pas confirmé dans les statistiques.

Symptômes du papillome inversé

Malheureusement, ces symptômes ne sont pas spécifiques. Ils ressemblent étroitement à la sinusite et cela peut prendre beaucoup de temps pour être correctement diagnostiqué.

  • blocage croissant et unilatéral (moins souvent bilatéral) des tuyauxles voies nasales; le papillome, qui survient simultanément dans les deux cavités nasales, ne représente que 5 % des cas
  • mucus ou écoulement purulent du nez
  • maux de tête
  • sinusite récurrente
  • saignement de nez
  • boule palpable dans le nez

Papillome inversé : diagnostic

La tomodensitométrie ne donne pas une image sans ambiguïté, beaucoup plus efficace dans le cas du papillome inversé est la résonance magnétique et l'examen endoscopique de l'intérieur de la cavité nasale. Le diagnostic final est établi sur la base de l'examen histopathologique.

Traitement du papillome inversé

Ce changement ne peut être traité que chirurgicalement. Il est très ingrat et difficile à éliminer complètement car il se développe fermement dans les tissus environnants, même dans l'os, et les détruit. Et la base du succès de l'opération est l'élimination de tout le papillome avec une grande marge de tissu sain. En raison de la structure de la lésion, ainsi que de sa localisation, il arrive souvent que le médecin en laisse un fragment, c'est pourquoi le papillome a tendance à repousser.

L'opération pour enlever un papillome inversé est réalisée par voie endoscopique, surtout lorsqu'il s'agit de petites lésions. C'est actuellement la technique la plus moderne et elle est de plus en plus utilisée dans de tels cas. Cependant, le papillome est toujours opéré à partir de l'accès externe, qui est lié à la coupe de la peau du visage ou à une incision de la cavité buccale. L'opération est réalisée sous anesthésie générale.

En raison de la forte probabilité de repousse, après la chirurgie, le patient doit régulièrement, pendant deux ans, se présenter à l'inspection ORL afin de détecter précocement toute rechute. Ce n'est qu'après deux ans d'observation, si rien ne repousse, que l'opération peut être considérée comme réussie et que le traitement est terminé.Selon différents auteurs, la probabilité varie fortement : de 3,6 % à 50 % après chirurgie endoscopique et environ 13 % après chirurgie extra-nasale.

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