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L'infarctus placentaire survient chez environ 1/3 des femmes souffrant d'hypertension artérielle pendant la grossesse. L'infarctus placentaire au début de la grossesse peut provoquer une fausse couche et, plus tard au cours de la grossesse, peut limiter le développement du fœtus, voire entraîner sa mort. Qu'est-ce qu'un infarctus placentaire ? Quels sont ses causes et ses symptômes ?
L'infarctus placentaireest la mort d'une partie du placenta, en particulier des parties des villosités placentaires responsables du remplacement materno-fœtal. L'infarctus placentaire survient lorsque le flux sanguin de la mère vers le placenta est sévèrement restreint ou interrompu.
Selon les recherches, l'infarctus placentaire est étroitement lié au retard de croissance intra-utérin, et donc - avec un faible poids à la naissance d'un enfant et une plus petite circonférence de la tête d'un nouveau-né que chez les enfants en bonne santé. De plus, l'infarctus placentaire en début de grossesse peut provoquerfausse couche , et plus tard dans son développement, il peut provoquer une naissance prématurée et même intra-utérinemort fœtale
Infarctus placentaire - causes
Les petits infarctus placentairessurviennent assez fréquemment, même chez les femmes en bonne santé, et ne sont pas dangereux pour le développement du fœtus et des femmes enceintes. Menacer la santé et la vie de l'enfant à naître et de la mère estinfarctus placentaire étendu(impliquant plus de 10% du placenta). Habituellement, la cause de la restriction du flux sanguin de la mère vers le placenta est la thrombose utéroplacentaire. Ce type de pathologie du système vasculaire est le plus souvent rencontré chez les femmes enceintes souffrant d'hypertension primaire ou induite par la grossesse (environ 1/3 des cas), ainsi que chez celles en pré-éclampsie et éclampsie avec athérosclérose aiguë des vaisseaux utéro-placentaires et une tendance à la thrombose. Dans certains cas, la réduction du nombre de villosités actives du placenta est causée par l'augmentation de l'accumulation périvilillaire de fibrine (nécrose fibrineuse).
Infarctus placentaire - symptômes
Hypertension (plus de 140 mmHg pour la pression artérielle systolique et/ou plus de 90 mmHg pour la pression artérielle diastolique), manque de gain de poids ou de circonférence abdominale en raison d'une croissance fœtale réduite, et oligohydramnios, une condition dans laquelle la quantité d'amniotique le liquide n'est pas normal, les symptômes peuvent indiquer une crise cardiaqueroulements
Une femme enceinte peut également présenter des symptômes de décollement prématuré du placenta, tels que des douleurs aiguës et violentes dans le bas-ventre, des saignements vaginaux intenses et un choc provoqué par une hémorragie interne. Il convient de savoir que le détachement du placenta augmente même plusieurs fois le risque de crise cardiaque.
La prééclampsie peut survenir avec un infarctus placentaire, provoquant des maux de tête, des vomissements, des problèmes de vision, une photosensibilité, de la fatigue, une rétention urinaire, des douleurs dans la partie supérieure droite de l'abdomen et un essoufflement.
Si un fœtus est décédé des suites d'un infarctus placentaire, ce qui, malheureusement, survient généralement lorsque l'infarctus survient au troisième trimestre, la femme enceinte peut ressentir un changement soudain dans la nature des mouvements de son bébé, et puis s'arrêter, ce qui signifie le plus souvent que les mouvements du bébé se sont arrêtés. à une insuffisance respiratoire et circulatoire et, par conséquent, à la mort de l'enfant dans l'utérus.
Infarctus placentaire - diagnostic
L'infarctus placentaire est difficile à diagnostiquer lors d'un examen échographique, car il est généralement visible comme un foyer hypoéchogène (c'est un endroit plus sombre que les autres tissus car il absorbe plus d'ultrasons), ce qui peut également indiquer, par exemple, une tumeur cancéreuse. Une échographie, cependant, peut détecter des anomalies telles qu'une croissance limitée du bébé et un oligohydramnios.
Si un infarctus placentaire est suspecté, il est préférable de tester les produits de dégradation du fibrinogène/fibrine. Les fibrines sont des fragments de fibrine formés à la suite de l'intensification du processus de fibrinolyse - la dégradation des caillots intravasculaires.
Est-il possible de donner naissance à un bébé en bonne santé après un infarctus placentaire ?
La recherche montre que la plupart des femmes peuvent avoir un bébé vivant après un infarctus placentaire. Malheureusement, l'insuffisance placentaire dans plus de 50 pour cent. les cas affectent le faible poids de naissance de l'enfant, une circonférence crânienne plus petite que chez les enfants en bonne santé et d'autres paramètres de croissance intra-utérine, ce qui se traduit par un faible score d'Apgar.
Infarctus placentaire - traitement
La fonction cardiaque fœtale et les contractions utérines doivent être surveillées en permanence. La procédure de base dans de tels cas est l'interruption de grossesse par césarienne, à condition que le fœtus soit capable de vivre une vie extra-utérine.