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Le syndrome de Charles Bonnet est une entité typique chez les personnes âgées et se manifeste par des patients souffrant d'hallucinations visuelles. Dans le même temps, les personnes atteintes du syndrome de Charles Bonnet ne souffrent pas d'autres troubles mentaux. Alors, qu'est-ce qui cause le syndrome de Charles Bonnet et quelles sont les options de traitement pour ce problème ?

Le syndrome de Charles Bonnetest le plus fréquent chez les patients âgés de 70 à 85 ans. La fréquence exacte de ce problème est inconnue, peut-être en raison du fait que de nombreux patients ne signalent aucune hallucination qu'ils éprouvent. La raison de cacher un tel fait peut être, par exemple, la crainte d'être accusé de souffrir d'une maladie mentale. On estime que même plus de 60 % des patients atteints du syndrome de Charles Bonnet peuvent ne pas être diagnostiqués.

En médecine, les hallucinations sont généralement incluses dans le groupe des symptômes psychopathologiques. En effet, il est vrai que les hallucinations (c'est-à-dire des expériences sensorielles incorrectes) sont ressenties principalement par des patients souffrant de troubles mentaux, mais les hallucinations peuvent également être ressenties par des personnes dont le psychisme fonctionne parfaitement correctement. De plus, les hallucinations peuvent être traitées non seulement par des psychiatres, mais aussi … des ophtalmologistes - c'est le cas du syndrome de Charles Bonnet.

Symptômes du syndrome de Charles Bonnet

Au cours du syndrome de Charles Bonnet, les patients éprouvent des hallucinations visuelles. Ces hallucinations peuvent être très différentes : elles peuvent être à la fois dites hallucinations simples (sous forme d'éclairs ou de couleurs) et hallucinations complexes. Dans le cas de ce dernier type d'hallucinations, les patients peuvent voir, par exemple, des personnes, des animaux, mais aussi des pièces entières ou même des bâtiments et des paysages.

Tout comme les types d'hallucinations vécues peuvent varier, l'évolution du syndrome de Charles Bonnet peut varier d'un patient à l'autre. En règle générale, les patients éprouvent initialement des hallucinations quotidiennement et la durée d'une fausse sensation visuelle donnée varie - parfois le patient éprouve des hallucinations pendant seulement quelques minutes, parfois même pendant plusieurs heures.

Important

Il convient de souligner que la survenue du syndrome de Charles Bonnet chez un patient ne signifie pas qu'un patient tombera maladelui pour une maladie mentale. Habituellement, chez ces personnes, les hallucinations sont la seule déviation psychopathologique, et en plus, les patients sont conscients que ce qu'ils voient n'est pas vraiment là - le soi-disant l'insight, c'est-à-dire la conscience que les impressions perçues ne sont pas réelles.

Causes du syndrome de Charles Bonnet

La première description de l'équipe de Charles Bonnet a été écrite il y a plus de 250 ans, en 1760. Charles Bonnet en était l'auteur, et la description faisait référence au grand-père de l'homme, âgé de presque 90 ans. L'homme plus âgé souffrait de cataractes bilatérales, une affection au cours de laquelle la vision est altérée. Ce patient a également connu d'autres problèmes, qui étaient des hallucinations visuelles. personnes, animaux ou objets inexistants.

Bien qu'un temps assez long se soit écoulé depuis la description du syndrome de Charles Bonnet, les opinions sur la pathogenèse de cette unité n'ont pas changé jusqu'à présent - elle est causée par divers types de maladies ophtalmologiques liées à la perte de vision. Ces maladies peuvent inclure les cataractes déjà mentionnées, mais aussi le glaucome, la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) ou la rétinopathie diabétique. Au cours de tels problèmes, les patients peuvent en effet perdre la vue, alors pourquoi devraient-ils éprouver des sensations supplémentaires, fausses, c'est-à-dire des hallucinations visuelles ?

Une cause certaine et sans équivoque du syndrome de Charles Bonnet n'a pas été établie jusqu'à présent. Certaines hypothèses expliquent pourquoi les patients atteints de perte de vision développent des hallucinations visuelles. Dans des conditions physiologiques, les stimuli de l'organe de la vue atteignent le cortex cérébral. Dans une situation où la perception des impressions du globe oculaire se détériore, le cerveau reçoit beaucoup moins de stimuli nerveux qu'auparavant. Vous pouvez rencontrer le dicton selon lequel "la nature n'aime pas le vide" - cela peut être similaire avec le cerveau humain. Dans le cas où les structures du cortex cérébral responsables des processus liés à la vision (c'est-à-dire les centres situés principalement dans la région occipitale) reçoivent moins de stimulation nerveuse, elles peuvent … générer spontanément leur propre stimulation. C'est pourquoi les patients ayant une perte de vision verraient des choses qui n'existent pas vraiment.

La théorie décrite ci-dessus peut être confirmée par les recherches menées jusqu'à présent. Il s'avère que la privation sensorielle dans l'organe de la vision peut entraîner des hallucinations visuelles. Les chercheurs ont également constaté que chez les patients atteints du syndrome de Charles Bonnet, lorsqu'ils éprouvent des hallucinations visuelles, les tests d'imagerie fonctionnelle montrent une activité accrue du cortex cérébral dansdans les lobes occipitaux du cerveau.

Comment diagnostique-t-on le syndrome de Charles Bonnet ?

Il n'existe actuellement aucun critère clair pour le diagnostic du syndrome de Charles Bonnet. Cependant, certaines indications peuvent amener les cliniciens à poser ce diagnostic. Parmi eux, les suivants se distinguent :

  • le patient n'éprouve pas d'illusions,
  • la conscience du patient que les objets qu'il voit ne sont pas réels,
  • survenue d'au moins un épisode d'hallucinations visuelles complexes au cours des quatre dernières semaines,
  • pas d'hallucinations d'autres organes sensoriels

Les hallucinations ne sont pas un trouble qui ne survient que chez les personnes atteintes du syndrome de Charles Bonnet, donc avant qu'un diagnostic de ce syndrome ne soit posé, il est important d'exclure d'autres causes potentielles mais plus courantes d'hallucinations visuelles. Les patients peuvent être testés, par exemple, des tests sanguins (pour exclure, par exemple, une intoxication par certaines substances psychoactives ou pour détecter d'éventuels troubles électrolytiques), des tests d'imagerie (pour éliminer, par exemple, un accident vasculaire cérébral comme cause d'hallucinations) ou un examen psychiatrique test (au cours duquel il sera exclu sera par exemple la survenue d'une psychose ou d'un épisode de délire).

Traitement du syndrome de Charles Bonnet

La bonne nouvelle pour les patients atteints du syndrome de Charles Bonnet est que souvent les symptômes de cette entité diminuent progressivement avec le temps. Les hallucinations visuelles peuvent persister pendant plusieurs ou plusieurs mois (pendant ce temps, le patient peut avoir des hallucinations de moins en moins souvent), jusqu'à ce qu'elles cessent d'apparaître.

Certains patients, malheureusement, souffrent d'hallucinations visuelles en continu, parfois même pendant plusieurs années. Voici la mauvaise nouvelle - la médecine ne connaît actuellement pas les méthodes de traitement du syndrome de Charles Bonnet. Les patients sont-ils complètement impuissants ? Absolument pas.

Il s'avère qu'aider les patients atteints du syndrome de Charles Bonnet peut résoudre leurs problèmes de vision. Par exemple, après une opération de la cataracte - qui améliorera la vision du patient - les hallucinations visuelles associées au syndrome décrit peuvent cesser de se produire. Les patients peuvent également se voir recommander plusieurs techniques qu'ils peuvent utiliser à la maison.

Dans le syndrome de Charles Bonnet, les hallucinations visuelles surviennent principalement lorsque les patients sont immobiles et oisifs. Il peut être utile d'allumer simplement la radio ou la télévision - lorsque le cerveau reçoit divers stimuli nerveux,il réduit également le risque de son activation spontanée et d'hallucinations visuelles. Certains patients trouvent également que cela aide à faire certains mouvements oculaires. Les déplacer d'avant en arrière ( alternativement à droite et à gauche) pendant plusieurs secondes peut entraîner la disparition des hallucinations visuelles.

Certains patients sont incapables de faire face eux-mêmes aux hallucinations visuelles. Pour ces personnes, il peut être avantageux de se référer à un psychologue ou à un psychothérapeute. Il est important que, si nécessaire, une telle aide soit mise en place assez rapidement, avant que le patient ne développe des troubles mentaux secondaires au syndrome de Charles Bonnet, comme par exemple des troubles de l'humeur ou des troubles anxieux.

Il a déjà été souligné que l'état mental des patients atteints du syndrome de Charles Bonnet ne diffère pas de la norme. Malgré cela, certains scientifiques ont réussi à prouver que parfois les patients peuvent réduire la gravité des hallucinations qu'ils ressentent en introduisant un traitement avec des antipsychotiques (neuroleptiques). Cependant, ce n'est pas une procédure recommandée pour toutes les personnes atteintes du syndrome décrit - cela est dû au fait qu'un tel traitement est associé, par exemple, au risque de ses effets secondaires. Pour cette raison, les antipsychotiques, s'ils sont déjà prescrits, ne sont destinés qu'aux patients atteints du syndrome de Charles Bonnet qui présentent des hallucinations visuelles extrêmement fréquentes et chez qui ils entraînent une altération significative du fonctionnement quotidien.

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Catégorie:

Neurologie