Je suis un enseignant à la retraite. Je n'ai pas mis fin à la relation de travail. Je vais aller chercher un sanatorium pendant l'année scolaire. Je n'ai pas de congé, je ne peux pas prendre de congé de maladie. Puis-je aller au sanatorium sur L4? J'ai parlé à la Caisse nationale de santé, qui m'a référé au ZUS. J'ai été informé au ZUS que c'était de la compétence du médecin qui avait adressé la demande au sanatorium. Le sanatorium dure 21 jours et l'indemnité est couverte par le lieu de travail et non par l'Institution d'assurance sociale. Le ZUS verse des indemnités de maladie sur 30 jours.
Cette question soulève beaucoup d'ambiguïté, car la Caisse nationale de santé n'a pas encore émis de position uniforme à ce sujet.
A mon avis, un séjour en sanatorium peut avoir lieu dans le cadre d'un congé de vacances ou dans le cadre d'un arrêt de travail. Dans le premier cas, la présence au sanatorium n'est pas considérée comme une période de maladie. Cette période sera comptabilisée comme un congé de l'employé. Donc dans ton cas ce sera impossible. La cure thermale pour adultes dure 21 jours. Le traitement est gratuit. Vous ne supportez que les frais de déplacement jusqu'à la station thermale et retour à votre lieu de résidence, les frais de la taxe de séjour et le paiement partiel de la nourriture et de l'hébergement selon le standing de la chambre.
N'oubliez pas que conformément au règlement du ministre de la santé du 7 juillet 2011 sur l'orientation vers une cure thermale ou une réhabilitation thermale (Journal officiel 11.142.835), référence avec les résultats des tests actuels et la carte d'information sur l'hôpital de traitement cure thermale, si la cure thermale est la suite d'une cure hospitalière, elle est vérifiée tous les 18 mois à compter de la date de sa délivrance. Afin de vérifier les CGV, la NFZ envoie une saisine au prestataire de services qui l'a émise. En cas de vérification positive de la saisine, le prestataire de services envoie la saisine à la branche NHF dans les 30 jours suivant sa réception. Une saisine peut également être adressée par le bénéficiaire directement concerné. La vérification de la recommandation ne modifie pas la file d'attente sur la liste d'attente.
Base juridique: loi du 27 août 2004 relative aux services de santé financés par des fonds publics (Journal officiel de 2008, n° 164, article 1027, tel que modifié).
N'oubliez pas que la réponse de notre expert est informative et nonremplacera les visites chez le médecin.
Przemysław GogojewiczExpert juridique indépendant spécialisé dans les questions médicales
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