Anticoagulant du groupe des antagonistes de la vitamine K. Le mécanisme d'action des médicaments de ce groupe est d'inhiber la synthèse des facteurs de coagulation : II, VII, IX et X. Leur absence entraîne une inhibition de l'hémostase.

Indications d'utilisation de l'acénocoumarol

Le principal objectif de l'utilisation d'anticoagulants oraux est de prévenir la formation de caillots sanguins et de réduire le risque de complications thromboemboliques.

Les antagonistes de la vitamine K ne dissolvent pas les caillots sanguins formés. Le temps de prothrombine doit être mesuré à la même heure chaque jour, à la fois avant le début du traitement et jusqu'à ce que les paramètres de coagulation se soient stabilisés.

Posologie de l'acénocoumarol

L'acénocoumarol doit être pris une fois par jour à la même heure.

La posologie est individualisée en fonction des déterminations du temps de prothrombine INR (International Normalized Ratio).

Si ce rapport se situe dans la fourchette normale (entre 0,8 et 1,2), l'administration de l'antagoniste de la vitamine K peut être débutée par une dose de charge de 6 mg par jour le premier jour, suivie d'une dose de 4 mg par jour.

Une dose de charge n'est pas nécessaire pour les personnes ayant un poids corporel sain et le traitement peut être démarré avec une dose de 2 à 4 mg par jour.

La dose d'entretien est également déterminée sur la base d'une analyse minutieuse des résultats du test INR, que le patient doit vérifier une ou deux fois par mois après la stabilisation. Seule une détermination minutieuse de l'INR permet de choisir une dose appropriée adaptée à la maladie, aux indications cliniques et à la réponse du patient à l'acénocoumarol. La dose d'entretien habituelle est comprise entre 1 et 8 mg par jour.

Chez les patients à haut risque (par exemple après un infarctus du myocarde), il est nécessaire de retirer progressivement la dose en raison du risque de "caillots de rebond". Chez les patients restants, il n'est pas nécessaire de réduire progressivement la dose.

Si vous oubliez une dose la veille, ne doublez pas la dose, mais il peut être nécessaire de consulter un médecin.

L'acénocoumarol peut être utilisé chez les enfants, cependant, des précautions particulières doivent être prises et l'INR doit être mesuré plus souvent. Une réduction de la posologie peut être nécessaire chez les personnes âgées.

Contre-indications àl'utilisation de l'acénocoumarol

L'acénocoumarol n'est pas destiné à :

  • personnes enceintes,
  • personnes avec une diathèse hémorragique,
  • personnes avant les procédures (risque accru de saignement),
  • personnes atteintes d'un ulcère peptique,
  • personnes souffrant d'insuffisance rénale,
  • personnes souffrant d'hypertension sévère.

Soyez particulièrement prudent :

  • en cas de troubles digestifs pouvant affecter l'absorption de l'acénocoumarol,
  • chez les personnes suspectées de déficit en protéine C ou S,
  • dans le cas d'injections intramusculaires pouvant provoquer des hématomes,
  • chez les personnes qui allaitent, donnez à votre bébé de la vitamine K à titre prophylactique.

Acénocoumarol et régime

Les patients doivent être informés de la nécessité de maintenir une alimentation appropriée avec une quantité limitée de produits à base de vitamine K qui atténuent les effets de l'acénocoumarol.

Les produits suivants doivent être interdits :

  • légumes crucifères,
  • laitue,
  • épinards,
  • chicorée,
  • chou frisé,
  • persil cru,
  • pêches

En outre, les produits tels que :

ne doivent pas être consommés en grande quantité :
  • avocat,
  • foie
  • ou du soja.

Interaction avec d'autres substances médicamenteuses

La liste des substances qui interagissent avec l'acénocoumarol est très longue, il est donc extrêmement important d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez (compléments alimentaires, médicaments en vente libre et médicaments prescrits par d'autres médecins) .

Ces interactions peuvent entraîner une diminution de l'effet de l'acénocoumarol et des complications thromboemboliques ainsi qu'une augmentation de sa concentration dans l'organisme, augmentant ainsi le risque de saignement.

L'effet anticoagulant de l'acénocoumarol s'intensifie :

  • allopurinol,
  • stéroïdes anabolisants,
  • androgènes,
  • médicaments antiarythmiques (p. ex. amiodarone, quinidine),
  • antibiotiques à large spectre (p. ex. amoxicilline),
  • antibiotiques macrolides,
  • érythromycine,
  • clarithromycine,
  • quinolones (par exemple ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine),
  • tétracyclines,
  • néomycine,
  • chloramphénicol,
  • fibrates (par exemple acide clofibrique, ses dérivés et analogues structuraux, par exemple fénofibrate, gemfibrozil),
  • disulfirame,
  • glucagon,
  • médicaments ayant un effet antagoniste sur le récepteur H2 (par exemple la cimétidine),
  • sulfamides dont le co-trimoxazole (sulfaméthoxazole et triméthoprime),
  • dérivés de l'imidazole (par exemple métronidazole, y compris le miconazole topique),
  • paracétamol,
  • médicaments antidiabétiques oraux (par exemple glibenclamide),
  • hormones thyroïdiennes (dont la dextrothyroxine),
  • statines (par exemple simvastatine, atorvastatine, fluvastatine),
  • ISRS - inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (par exemple citalopram, fluoxétine, sertraline),
  • tramadol,
  • tamoxifène,
  • 5-fluorouracile et ses dérivés,
  • sulfonylurées (comme le tolbutamide et le chlorpropamide),
  • acide éthacrynique

Les médicaments affectant l'hémostase peuvent augmenter l'effet anticoagulant de l'acénocoumarol et augmenter le risque hémorragique :

  • héparine (y compris les héparines de bas poids moléculaire),
  • médicaments qui inhibent l'agrégation plaquettaire (p. ex. dipyridamole, clopidogrel),
  • acide salicylique et ses dérivés, acide acétylsalicylique,
  • acide para-aminosalicylique,
  • diflunisal, phénylbutazone ou autres dérivés de la pyrazolone (par exemple sulfinpyrazone) et autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2),
  • injection de fortes doses de méthylprednisolone.

L'effet anticoagulant de l'acénocoumarol s'affaiblit :

  • aminoglutéthimide,
  • médicaments anticancéreux (azathioprine, 6-mercaptopurine),
  • barbituriques (phénobarbital),
  • carbamazépine,
  • cholestyramine
  • griséofulvine,
  • contraceptifs oraux,
  • rifampicine,
  • diurétiques de type thiazidique,
  • produits végétaux contenant du millepertuis (Hypericum perforatum)

Effets secondaires de l'acénocoumarol

La complication la plus grave de l'utilisation de l'acénocoumarol est la survenue d'hémorragies. Ceux-ci peuvent être des saignements évidents et visibles tels que des saignements des gencives, des saignements de nez, des ecchymoses.

Vous pouvez également avoir des règles plus abondantes que d'habitude, des saignements des voies urinaires, des selles goudronneuses ou des selles sanglantes (saignements gastro-intestinaux), des vomissements sanglants, des saignements dans la peau, le cerveau ou les yeux.

D'autres effets secondaires tels que vomissements, nausées ou réactions allergiques sont rares.

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Santé