CONTENU VÉRIFIÉAuteur : lek. Katarzyna Banaszczyk

Une carence en calcium dans notre corps peut se manifester à la fois rapidement, c'est-à-dire la tétanie, et avoir des symptômes cliniques plus subtils qui doivent être correctement induits. Quel est le symptôme de Chvostek et que prouve son apparition ?

Le symptôme Chvostkaest caractéristique d'une carence en calcium dans le corps. On parle de carence en cet élément lorsque sa concentration totale dans le sérum sanguin est inférieure à 2,25 mmol/l. En termes médicaux, une carence en calcium est appelée hypocalcémie.

Symptôme de Chvostek - qu'est-ce que c'est ?

Au départ, il convient d'expliquer ce qu'est le symptôme de Chvostek décrit dans la littérature médicale. Le symptôme de Chvostek est causé par le fait de frapper le nerf facial avec un marteau neurologique, c'est-à-dire à un endroit situé à environ 2 centimètres en avant du lobe de l'oreille.

Après avoir frappé cet endroit avec un marteau, les muscles du visage se contractent, visibles à l'œil nu. Ce symptôme est déclenché par le médecin lorsqu'il commence à soupçonner la soi-disant tétanie latente chez le patient.

Le calcium et son rôle dans l'organisme

Le calcium est un élément très important qui a de nombreuses fonctions biologiques. Le plus important d'entre eux est le conditionnement du bon déroulement de phénomènes tels que:

  • coagulation du sang,
  • conduction neuromusculaire - sans calcium, la contraction musculaire ne fonctionne pas correctement,
  • sécrétion d'hormones,
  • activation de nombreuses enzymes

Dans notre corps, le calcium est présent à la fois sous forme ionisée et liée aux protéines et aux anions. Dans la pratique médicale, il est courant d'évaluer les taux de calcium sérique total - ce test détermine donc la quantité totale de calcium dans le sang.

Symptôme Chvostek - causes

Quelles sont les causes les plus courantes du symptôme de Chvostek ? Il s'agit principalement de facteurs entraînant une carence en calcium dans l'organisme, notamment :

  • faible apport en calcium dans l'alimentation,
  • carence en vitamine D,
  • malabsorption intestinale - dans ce cas, moins de calcium peut être absorbé par les aliments,
  • excès de phosphate dans le corps - les phosphates sont des composés chimiques capables de lier le calcium, ce qui provoque sa carence,
  • demandemédicaments qui augmentent la perte de calcium dans l'urine - ces médicaments comprennent, entre autres diurétiques de l'anse (c.-à-d. furosémide, torasémide),
  • prendre des médicaments qui inactivent la vitamine D - ceux-ci comprennent des médicaments antiépileptiques tels que l'hydantoïne et les dérivés de l'acide barbiturique,
  • hypoparathyroïdie - est associée à un déficit en hormone parathyroïdienne, une hormone qui détermine la concentration appropriée de calcium dans le sérum,
  • dommages et défaillance des organes impliqués dans la production de la forme active de la vitamine D - ici, nous parlons du foie et des reins,
  • lésions musculaires squelettiques - c'est-à-dire rhabdomyolyse. Lors de la dégradation des cellules musculaires, une grande quantité de phosphate est libérée, ce qui, comme déjà mentionné, lie le calcium,
  • désintégration des cellules néoplasiques, c'est-à-dire le soi-disant syndrome de lyse tumorale - le mécanisme de l'hypocalcémie dans ce cas correspond au mécanisme décrit ci-dessus lié à la rhabdomyolyse,
  • utilisation chronique de bisphosphonates - ce sont des médicaments utilisés dans le traitement de l'ostéoporose.

Symptôme de Chvostek, c'est-à-dire tétanie latente

Le symptôme de Chvostek est considéré comme un soi-disant symptôme de tétanie latente. En médecine, le terme tétanie désigne l'hyperactivité musculaire au repos résultant de troubles électrolytiques, notamment d'une carence en calcium.

Une telle hyperactivité entraîne des contractions musculaires symétriques de notre corps, qui s'inscrivent dans le tableau clinique d'une crise de tétanie (une telle crise sera décrite dans le paragraphe suivant).

Cependant, dans le cas d'une carence chronique en calcium, nous pouvons faire face à la tétanie dite latente, que nous démasquons en induisant le symptôme de Chvostek. La tétanie latente ne se manifeste pas par les contractions caractéristiques de l'ensemble des groupes musculaires, c'est-à-dire la crise de tétanie.

Il convient de savoir que le symptôme de Chvostek n'est pas le seul symptôme de tétanie latente. Le deuxième symptôme de cette condition clinique est le symptôme de Trosseau, la soi-disant "main de l'obstétricien".

Ce symptôme est induit en appuyant sur le bras avec le brassard du tensiomètre. Pour cela, il est nécessaire de gonfler l'appareil à 20 mm Hg au-dessus de la pression systolique du patient.

L'exécution d'une telle action provoque la courbure palmaire de deux doigts de la main - le cinquième doigt et le quatrième doigt (les premier, deuxième et troisième doigts restent redressés). Cette disposition des doigts ressemble à la main d'un médecin lors d'un examen obstétrical, c'est pourquoi c'est le deuxième nom du symptôme de Trosseau.

Carence en calcium et crise de tétanie

Le symptôme de Chvostek, qui accompagne la baisse des taux sériques de calcium ionisé, n'est généralement pas le seul symptôme de ce trouble.

D'autres symptômes qui contribuent au tableau clinique de l'hypocalcémie comprennentdes engourdissements ainsi que des spasmes musculaires dans les mains qui peuvent se propager aux épaules du visage et aux membres inférieurs.

La bouche d'un patient atteint de tétanie peut prendre une forme dite de poisson. L'apparition de ces contractions musculaires caractéristiques du corps s'appelle une crise de tétanie. Lors d'une telle attaque, malgré des contractions musculaires symétriques, la conscience du patient est préservée.

Équivalents de la tétanie - quels sont ces symptômes ?

Les symptômes qui indiquent une carence en calcium dans le corps sont également :

  • troubles visuels - tels que vision double, photophobie,
  • bronchospasme (qui provoque des symptômes de type asthmatique) et laryngospasme,
  • spasmes des artères - incl. les artères coronaires - qui provoquent des douleurs angineuses typiques, les artères cérébrales - qui peuvent se manifester par des migraines ou même une perte de conscience, ainsi que les artères abdominales, qui provoquent des douleurs abdominales.

L'hypocalcémie peut également être observée sur un électrocardiogramme (ECG) comme un allongement de l'intervalle QT.

Carence en calcium et tétanie - reconnaissance de la maladie

Le test de base pour le diagnostic de l'hypocalcémie est la détermination de cet élément dans le sérum sanguin. Si la concentration sérique de calcium total est inférieure à 2,25 mmol/l, on parle d'hypocalcémie. Il vaut également la peine de faire d'autres tests de laboratoire qui peuvent nous conduire à la cause possible d'une carence en calcium.

Ces tests comportent, entre autres, la désignation :

  • concentration de créatinine- c'est un paramètre qui nous renseigne sur l'efficacité des reins. Comme déjà mentionné, l'insuffisance rénale peut prédisposer à une carence en la forme active de la vitamine D, qui à son tour provoque une diminution des taux de calcium sérique,
  • phosphates- leur excès réduit la concentration de calcium,
  • magnésium- un niveau considérablement réduit de cet élément entraîne une réduction de la sécrétion d'hormone parathyroïdienne par les glandes parathyroïdes, ce qui entraîne à son tour une hypocalcémie,
  • vitamine D- sa carence est une cause fréquente d'hypocalcémie,
  • hormone parathyroïdienne- c'est une hormone produite par les glandes parathyroïdes, responsable de la régulation du métabolisme du calcium du corps - une carence en hormone parathyroïdienne peut indiquer une hypoparathyroïdie,
  • Excrétion quotidienne de calcium avec l'urine- nous permet de confirmer la perte de calcium de cette manière

Symptôme de Chvostek - traitement de la tétanie

L'action de base en cas de tétanie symptomatique est de compléter l'élément manquant. A cet effet, le calcium est administré par voie intraveineuse sous forme de composés :

  • gluconolactobionate de calcium
  • ou chlorure de calcium

Il est recommandé de commencer à prendre une supplémentation orale en même temps - avec à la fois du calcium et de la vitamine D.

Si la cause du faible taux de calcium sérique est une perte excessive de calcium dans les urines, il est possible d'utiliser un thiazidique, un diurétique qui réduit la perte de calcium dans les urines.

En résumé, lorsque nous avons des symptômes qui peuvent suggérer une carence en calcium, il vaut vraiment la peine d'aller voir notre médecin généraliste (médecin de famille), qui peut mesurer le taux de calcium dans le sérum. Grâce à cela, nous pouvons facilement exclure une hypocalcémie.

Il convient également de rappeler la supplémentation en vitamine D dans la période de septembre à avril. La plupart des Polonais souffrent d'une carence en cette substance importante, responsable, entre autres, de la régulation de l'équilibre calcique de l'organisme.

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Santé