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L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a reconnu l'hépatite C (hépatite C) comme l'une des plus grandes menaces épidémiologiques. La bonne nouvelle est que les médicaments de pointe déjà disponibles en Pologne sont efficaces pour lutter contre le virus VHC qui cause cette maladie. La mauvaise nouvelle est que la plupart des infections sont détectées accidentellement.
Le dépistage de l'hépatite Cn'est pas largement disponible et la sensibilisation du public à l'infection est très faible : 93 % de la population ne sait pas ce que c'est VHC . Nous parlons au prof. Waldemar Halota, président du groupe polonais d'experts en VHC
- Cette maladie ne donne pas de symptômes pendant longtemps, c'est pourquoi on l'appelle le tueur silencieux
Prof. Waldemar Halota : Et il n'y a pas d'exagération là-dedans. L'identification du VHC avant un quart de siècle et l'introduction des tests diagnostiques dans la pratique clinique nous ont fait prendre conscience de l'ampleur des menaces. Auparavant, cette maladie était considérée comme une hépatite post-transfusionnelle, car elle était souvent précédée d'une transfusion sanguine. Plus tard, il s'est avéré que le virus se transmettait par voie sanguine, mais il n'était pas nécessaire que ce soit un traitement sanguin. Il a également été constaté que chez la plupart des gens, même une infection chronique est asymptomatique. En Pologne, les traitements médicaux et esthétiques mineurs sont la principale voie de transmission du virus. La marge des personnes infectées comprend les patients sexuellement infectés et ceux dont l'infection a été transmise de la mère à l'enfant. On estime que le service de santé est responsable de plus de 80 % des infections par le VHC dans notre pays.
- Combien de Polonais ont été en contact avec le virus et combien ont été infectés ?
W.H. : Nous pensons qu'environ 700 000 Les Polonais ont peut-être été en contact avec le virus. Nous avons environ 200 mille les personnes activement infectées par le VHC, c'est-à-dire fonctionnant dans une menace réelle pour la santé et la vie. Tout doit être fait pour abolir l'anonymat de ce groupe de patients et pour reconnaître les infections par le VHC chez le plus grand nombre de personnes. Il s'agit d'une infection active car si ces patients sont laissés à eux-mêmes, ils développeront une cirrhose et un carcinome hépatocellulaire. Et cela ne signifie pas seulement des drames personnels et familiaux, mais aussi une grave menace sociale et d'énormes dépenses budgétaires.
W.H. : Des études épidémiologiques menées par le groupe polonais d'experts en VHC montrent que les hommes sont deux fois plus susceptibles d'être infectés par le VHC que les femmes, et la situation est similaire dans le cas des résidents urbains par rapport aux résidents ruraux. Un groupe à risque important sont ceux traités avec du sang avant 1993, car il n'y avait alors aucun test détectant le virus dans le sang. Le VHC est plus souvent détecté chez les personnes dépendantes de stupéfiants administrés par voie intraveineuse ou intranasale. Si nous parlons de la transmission de l'infection par des procédures médicales mineures (telles que les injections, les endoscopies, les procédures dentaires, etc.), les patients dialysés faisaient encore partie des personnes à haut risque d'infection par le VHC il y a quelques années. Actuellement, le pourcentage d'infections dans ce groupe est passé de plusieurs dizaines à environ 3 %.
Bon à savoirVous ne serez pas infecté par cette route
L'infection par le VHC survient lorsque le sang d'une personne malade pénètre dans la circulation sanguine d'une personne en bonne santé. Le virus peut être trouvé sur des instruments et du matériel chirurgicaux mal désinfectés, des aiguilles, des outils de manucure, etc. Vous ne serez pas infecté par :
- éternuer et tousser
- main dans la main, étreindre, embrasser
- utiliser les mêmes toilettes, baignoire ou douche
- manger des aliments préparés par une personne porteuse du VHC
- nager dans le même plan d'eau, par exemple dans une piscine, s'amuser, faire du sport, si cela ne se produit pas
- dommages corporels et contact avec le sang d'une personne infectée.
W.H. : Par rapport aux traitements par interféron couramment utilisés auparavant, les nouveaux médicaments sont moins contraignants pour le patient et beaucoup plus efficaces. Par exemple, chez les patients infectés par le VHC de génotype 1, le traitement par interféron n'a réussi que chez 50 % des patients. L'introduction de nouveaux médicaments et de thérapies connexes sans interféron dans les cliniques a révolutionné nos capacités. Des schémas thérapeutiques avec une efficacité atteignant souvent 100% et avec des effets secondaires négligeables sont apparus. Il est également important qu'il s'agisse de médicaments oraux et qu'ils soient administrés de 12 à 24 semaines. En premier lieu, nous utilisons ces médicaments pour les thérapies d'urgence, c'est-à-dire chez les patients atteints d'une maladie hépatique avancée qui ne peuvent pas être traités par l'interféron, ou la thérapie précédemment utilisée a échoué.
Bon à savoirComment fonctionnent les nouveaux médicaments ?
Dans le traitement sans interféron de l'hépatite C, 5 médicaments modernes à activité antivirale directe sont utilisés. Ils bloquent les protéines (NS5A, NS5B) présentes dans la structure génétiquele virus qui lui est nécessaire pour se multiplier. Le blocage des protéines empêche également l'infection de nouvelles cellules hépatiques saines. D'autres ingrédients de ces médicaments ralentissent l'élimination de la substance active de l'organisme, grâce à laquelle elle a un effet plus long sur le VHC.
W.H. : Les informations dont je dispose montrent que jusqu'à présent, plus de 1000 patients ont été inclus dans les nouvelles thérapies. Notre expérience confirme pleinement les résultats des essais cliniques. Jusqu'à présent, l'efficacité des médicaments est de 99,5 % et les 0,5 % restants sont un patient qui a été exclu du traitement.
W.H. : Ça dépend comment on compte… Ce n'est pas plus cher si on tient compte de l'efficacité de la thérapie.
W.H. : C'est une question très pertinente, car si nous incluions ce traitement, qui est efficace à près de 100 %, nous pourrions bien sûr éradiquer (éliminer complètement l'agent pathogène du corps) du VHC. Mais sans argent et sans programme de dépistage systémique, la plupart des personnes infectées ne seront pas diagnostiquées. Nos calculs montrent que si nous augmentions le nombre de patients traités à 15 000. par an, nous nous serions débarrassés de la plupart des infections par le VHC d'ici 2030. Dans ce contexte, l'état sanitaire des établissements de santé qui ne pourraient pas contaminer devient un enjeu secondaire, car le réservoir du VHC serait à l'état de trace.
W.H.: Avec un dépistage de masse, le coût d'un seul test ne dépasserait pas 10 PLN. Le groupe polonais d'experts HCV prend de telles initiatives depuis des années.
Bon à savoirPlusieurs visages du virus
L'hépatite virale est causée par le VHC (virus de l'hépatite C). Il a été découvert en 1989 et s'appelait alors "non A non B". Il se décline en six variétés, appelées génotypes. Le génotype 1, avec les sous-types 1a et 1b, est le plus répandu dans le monde, le 1a prédominant aux États-Unis et le 1b en Europe. Le génotype 2 se trouve en Afrique de l'Ouest mais est détecté dans le monde entier. Le génotype 3 ne se trouve qu'en Asie du Sud-Est. Le génotype 4 est dominant au Moyen-Orient, en Égypte et en Afrique centrale. Le génotype 5 apparaît presque exclusivement en Afrique du Sud et le génotype 6 est répandu dans toute l'Asie. En Pologne, les infections par le génotype 1b dominent - 79,4% des infections, les 3 et 4 VHC restants.
Toutes les personnes infectées ne tomberont pas malades
U 15-20% infecté par un virus sansle traitement est éliminé du corps. Malheureusement, 80% ne guérissent pas d'eux-mêmes et l'infection se transforme en une forme chronique - l'hépatite C chronique. Au fur et à mesure que la maladie progresse, une fibrose hépatique se développe. Dans les 20 à 30 ans suivant l'infection, 20 % des patients développent une cirrhose. Le virus de l'hépatite C est responsable de 25 % des cas de cancer du foie. Au cours de la première année de développement d'un cancer du foie, la probabilité de décès est de 33 %. Par conséquent, le virus de l'hépatite C a été inclus dans les cancérogènes de classe I.
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