CONTENU VÉRIFIÉAuteur : lek. Mariusz Basiura

La fréquence cardiaque (pouls) est l'un des signes vitaux de base facilement mesurables. Il fournit de nombreuses informations importantes sur l'état du corps, la fonction cardiaque et même le bien-être. Des valeurs de fréquence cardiaque élevées peuvent suggérer des problèmes avec le système circulatoire, une déshydratation ou, dans certains cas, être un symptôme de choc et une menace immédiate pour la vie. Il est donc utile de savoir comment nous définissons un pouls et quelle est la fréquence cardiaque correcte. Quelles sont les causes d'un rythme cardiaque lent et rapide et quels en sont les symptômes ?

Fréquence cardiaque (pouls, latinpellere- frapper, battre) - ce terme définit le mouvement rythmique des vaisseaux, consistant en l'étirement et la contraction de leurs parois, en raison de la mécanique action du cœur sanguin. Le sang bat dans les vaisseaux artériels et veineux. Cependant, la pulsation dans les veines est nettement plus faible, ce qui signifie que sa mesure est moins souvent utilisée dans les diagnostics.

La fréquence cardiaque artérielle est le résultat d'une conduction antérogradique (dans le sens du flux sanguin) du cœur sous la forme d'une impulsion le long des parois des vaisseaux du cœur à la périphérie. Dans les vaisseaux veineux, le pouls veineux se propage de manière antérograduelle (dans le sens opposé au flux sanguin).

Un exemple de l'utilité de la mesure du pouls veineux est l'enregistrement du pouls dans les veines jugulaires, qui reflète les changements de pression et de débit sanguin dans l'oreillette droite du cœur.

Comment testons-nous la fréquence cardiaque ?

Le test du pouls est un test très simple, il ne nécessite pas d'appareils supplémentaires, vous n'avez besoin que de vos mains et d'une montre. L'évaluation du pouls consiste à examiner les artères situées juste sous la surface de la peau, et surtout par palpation - c'est-à-dire en captant les ondes du pouls du bout des doigts et en les auscultant éventuellement à l'aide d'un stéthoscope.

Lors de la palpation, l'index et le majeur sont le plus souvent utilisés. En pressant l'artère palpable contre le substrat dur (l'os), on peut capter les coups successifs de l'onde sanguine étirant les parois des vaisseaux. Le pouce ne doit pas être utilisé pour le test, car il est assez facile de confondre votre propre pouls provenant du pouce avec le pouls de l'artère que vous examinez !

Où mesure-t-on le pouls ?

Dans notre corps, nous pouvons distinguer plusieurs endroits où, en raison de conditions anatomiques, les artères sont assez facilespalpable et souvent utilisé pour les tests de fréquence cardiaque.

Sur le membre supérieur :

  • artère radiale ( artère radiale ) : située à quelques centimètres au-dessus du poignet, à l'extérieur du poignet
  • artère brachiale ( artère brachiale ): palpable dans la fosse ulnaire, en dedans

Sur le membre inférieur :

  • artère fémorale superficielle ( arteria femoralis superficialis ): à l'examen physique on la recherche sous le ligament inguinal, à mi-chemin entre l'épine iliaque antéro-supérieure et la symphyse pubienne
  • artère poplitée ( artère poplitée ): examinez-la à deux mains, le genou doit être légèrement plié, utilisez les doigts des deux mains pour sentir l'artère dans la fosse poplitée
  • artère dorsale du pied ( arteria dorsalis pedis ): comme son nom l'indique, elle est située sur la face dorsale du pied, latéralement au tendon extenseur de l'orteil
  • artère tibiale postérieure ( artère tibiale postérieure ) : palpable à mi-chemin entre le bord postérieur de la cheville médiale et le tendon d'Achille

Les autres lieux incluent :

  • artère carotide commune ( arteria carotis communis ) - sur le cou disponible dans le soi-disant triangle carotidien, en avant du bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien
  • artère axillaire - ( arteria axillaris ) - en haut de l'aisselle ;
  • artère temporale superficielle ( arteria temporalis superficialis ) - est l'une des branches terminales de l'artère carotide externe, comme son nom l'indique, elle court à la surface de l'os temporal

Il convient de savoir que dans les situations mettant la vie en danger, ce sont les artères fémorale et carotide qui sont utilisées comme sites de recherche du pouls, car même à de faibles valeurs de pression artérielle systolique (environ 60-80 mmHg), le pouls de ces artères peut être ressenti .

Types de pouls, apprentissage de la fréquence cardiaque

La richesse des informations que nous obtenons de l'analyse de la fréquence cardiaque est mieux illustrée par le fait qu'une branche spéciale de la science a été distinguée, la soi-disant la sphygmologie, qui examine la signification physiologique de la fréquence cardiaque pour notre corps.

En Pologne, le pionnier de la science de la fréquence cardiaque était le médecin de la cour de Zygmunt l'Ancien et de Zygmunt August, un homme de la Renaissance et un médecin de renommée mondiale - Józef Struś. Déjà au XVIe siècle, il publie l'ouvrage " Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri V ", dans lequel il décrit différents types de battements cardiaques, leur importance diagnostique et l'influence de divers facteurs sur la fréquence cardiaque.

En écrivant sur le pouls, il est impossible de ne pas mentionner les réalisations de la médecine traditionnelle chinoise, dans lesquellespour l'analyse de la fréquence cardiaque et de ses caractéristiques individuelles, une valeur diagnostique particulière est attachée, et le nombre de diagnostics et de conclusions basés uniquement sur l'examen de la fréquence cardiaque dépasse le cadre de la médecine conventionnelle.

Comment décrire la fréquence cardiaque, les types de fréquence cardiaque, les caractéristiques de la fréquence cardiaque

Malgré sa simplicité d'exécution, le test de fréquence cardiaque fournit de nombreuses informations sur la santé de notre corps. Lors de l'évaluation de la fréquence cardiaque, nous déterminons plusieurs de ses caractéristiques :

  • fréquence (fréquence)
  • régularité
  • remplissage
  • tension
  • rapidité
  • hauteur
  • symétrie

Fréquence - le nombre d'impulsions de l'onde de pouls par minute. Cette valeur dépend de nombreux facteurs, à la fois physiologiques et liés à des anomalies de notre corps.

Lors de la palpation, il est assez courant de compter le nombre de battements en 15 secondes puis de multiplier le résultat par 4 pour lui donner une pulsation par minute. En tenant compte de la fréquence, on peut diviser la fréquence cardiaque rare ( pulsus rarus ) et la fréquence cardiaque fréquente ( pulsus frequens ).

Ces valeurs sont étroitement liées à la fréquence cardiaque et au nombre de fois que le cœur bat par minute. Par conséquent, toujours en tenant compte de la cohérence de la fréquence cardiaque avec la fréquence cardiaque. Une situation où la valeur de la fréquence cardiaque est inférieure à la fréquence cardiaque est appelée déficit de la fréquence cardiaque.

Elle peut être causée par le trouble du rythme le plus courant chez les adultes, la fibrillation auriculaire.Fréquence cardiaque correcte- qu'est-ce que c'est ?

Fréquence cardiaque correcte

Les valeursFréquence cardiaque validedépendent de l'âge.Quelle est la bonne fréquence cardiaque ?

  • pouls fœtal normal : 110-150/min
  • rythme cardiaque correct chez les nourrissons : 130/min
  • rythme cardiaque correct chez les enfants : 100/min
  • pouls correct chez les adolescents : 85/min
  • pouls adulte correct : 70 / min
  • rythme cardiaque correct chez les personnes âgées : 80/min

Rythme cardiaque rapide : causes, physiopathologie

Le système nerveux autonome est responsable de la fréquence cardiaque, et donc du nombre de pulsations perceptibles dans les vaisseaux. Il est divisé en une partie parasympathique qui ralentit le rythme cardiaque et une partie sympathique qui l'accélère. Le système parasympathique prédomine au repos, donc notre cœur bat plus lentement pendant le sommeil, et le rythme cardiaque perceptible est moins fréquent. Pendant l'effort ou lors de fortes sollicitations émotionnelles, le système sympathique prend le relais, et nous "entendons même nos battements cardiaques", le pouls est alors rapide.

La fréquence cardiaque au repos dépend également de votre niveau de forme physique, et sera d'autant plus faible que vous serez meilleurnotre corps. La baisse du nombre de contractions cardiaques, et donc aussi de la fréquence cardiaque, peut atteindre 15 à 20 battements par minute. C'est appelé le phénomène de bradycardie au repos, qui chez les athlètes est très probablement associé à la prédominance du système parasympathique, bien qu'il soit possible que d'autres processus physiologiques en soient également responsables, pas encore entièrement compris.

La fréquence cardiaque est un paramètre souvent utilisé par les athlètes. Un élément important de la formation consiste à déterminer le soi-disant fréquence cardiaque maximale. Il existe une formule spéciale grâce à laquelle nous sommes en mesure de calculer la fréquence cardiaque maximale, qui doit être atteinte pendant l'entraînement, pour réduire l'intensité de l'exercice ou l'arrêter, afin de protéger le corps contre les effets néfastes d'un entraînement meurtrier. En attribuant une fréquence cardiaque maximale, vous pouvez également définir un objectif d'entraînement et voir vos progrès dans la mise en forme.

Les valeurs accrues de la fréquence cardiaque seront également responsables de tous les états provoquant une accélération du rythme cardiaque, c'est-à-dire tachycardie (le nombre de contractions cardiaques dépasse 100 / min). En plus du stress ou de l'effort physiquepouls correctdérange :

  • hyperthyroïdie
  • fièvre comme réaction de défense contre l'inflammation dans notre corps
  • déshydratation
  • saignement massif
  • anémie
  • maladie cardiaque, y compris les problèmes de rythme cardiaque
  • hypoglycémie
  • effets de certaines substances qui stimulent l'accélération du rythme cardiaque, comme la caféine, l'alcool ou les drogues (cocaïne, amphétamines)

Rythme cardiaque lent : causes

En plus de la bradycardie au repos liée à l'entraînement mentionnée ci-dessus, les causes d'une fréquence cardiaque lente incluent d'autres causes de bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 60 fois par minute) :

  • arythmie et blocs de conduction
  • hypothyroïdie
  • modifications dégénératives du système de conduction des stimuli du cœur, c'est-à-dire un groupe de cellules spécialisées responsables des contractions cardiaques
  • hypothermie sévère - température corporelle inférieure à 28 degrés Celsius
  • surdosage de certains médicaments, en particulier les bêta-bloquants, les glycosides
  • troubles électrolytiques, dont le plus important est l'hyperkaliémie - taux excessifs de potassium dans le sang

Les autres caractéristiques évaluées lors du test de fréquence cardiaque sont :

Précision - on parle de fréquence cardiaque régulière (régulière) lorsque les intervalles entre les battements sont les mêmes et que leur force est similaire. Les conditions associées à une fréquence cardiaque irrégulière comprennent des arythmies telles que :

  • fibrillation auriculaire
  • tachycardie sur etchambre
  • blocs auriculo-ventriculaires

En médecine, le phénomène de la soi-disant arythmie sinusale respiratoire. Il s'agit d'un phénomène physiologique dans lequel le rythme cardiaque ralentit lors de l'expiration et s'accélère lors de l'inspiration. La raison en est la réduction de l'activité tonique des nerfs vagues lors de l'inhalation. Ainsi, le système nerveux sympathique, qui accélère le rythme cardiaque, gagne un avantage.

Remplissage - détermine la mesure de remplissage de l'artère avec du sang et résulte de l'amplitude du pouls, c'est-à-dire la différence entre la pression systolique et diastolique. Ici on peut distinguer, entre autres :

  • rythme cardiaque élevé (résultant d'une hypertension, d'une fièvre ou d'une insuffisance valvulaire aortique)
  • fréquence cardiaque faible (hypothyroïdie, certains médicaments) ou fréquence cardiaque filiforme ( pulsus filiformis )
  • une fréquence cardiaque filiforme peut être un signe particulièrement dérangeant d'une condition potentiellement mortelle, par exemple causée par un choc.
  • pouls bizarre (latinpulsus paradoxus ) - contrairement au nom, c'est aussi un phénomène physiologique, et son essence est d'abaisser la pression systolique pendant l'inhalation, ce qui réduit directement le remplissage du pouls et même sa disparition. Cependant, si la diminution que nous observons est supérieure à 10 mmHg, nous avons affaire à un phénomène pathologique, et ses causes possibles peuvent être, par exemple :
    • péricardite constrictive
    • tamponnade cardiaque
    • aggravation de la BPCO
    • état asthmatique
    • embolie pulmonaire massive
    • choc

Tension - il s'agit d'une caractéristique du pouls directement liée à la quantité de pression artérielle. Sur sa base, on peut distinguer le rythme cardiaque dur ( pulsus durus ) clairement marqué ; pouls doux ( pulsus mollis ), lorsque l'onde de pouls est très faiblement perceptible, ou un double pouls, c'est-à-dire avec deux ondes positives lors d'une contraction.

Vitesse - La vitesse du rythme cardiaque est en réalité la vitesse à laquelle un vaisseau se remplit de sang et s'effondre à nouveau en un battement de coeur. Le rythme cardiaque peut être rapide ( pulsus celer ) en cas d'insuffisance aortique ou paresseux ( pulsus tardus ) en cas de sténose aortique.

Symétrie - la dernière caractéristique à vérifier lors de l'examen de la fréquence cardiaque est sa symétrie sur les membres. Il faut s'en souvenir car comparer la fréquence cardiaque dans des artères symétriques entre elles est un test simple, et permet de détecter ou de diagnostiquer des maladies telles que :

  • athérosclérose des membres inférieurs, conduisant au fil du temps à une obstruction complète des vaisseaux et entraînant une ischémiemembres
  • blocage des artères, c'est-à-dire fermeture soudaine de la lumière du vaisseau par le matériel embolique
  • anévrisme disséquant de l'aorte, qui peut être fatal en cas de rupture
  • maladie de Takayasu ou sténose aortique moins fréquente, c'est-à-dire coarctation aortique

Dans l'article ci-dessus, j'ai essayé de décrire, au moins en partie, les informations que notre test de fréquence cardiaque nous fournit. Ce montant est énorme et, compte tenu de la simplicité du test, la fréquence cardiaque est certainement l'un des paramètres de base que nous pouvons utiliser dans le diagnostic de notre mal-être. Nous devons également nous rappeler que lors de son évaluation, le médecin prend en compte le tableau clinique global.

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Cardiologie