CONTENU VÉRIFIÉAuteur : Dominika Wilk

La suralimentation compulsive n'est pas une expression de faible volonté ou d'avidité. C'est souvent le seul moyen de décharger les émotions accumulées. Par conséquent, lorsque l'on travaille sur ce trouble, il est nécessaire de coopérer avec un psychothérapeute, et parfois aussi avec un médecin qui prescrira des agents pharmacologiques améliorant le travail du cerveau.

La suralimentation compulsive (BED)est un trouble de l'alimentation qui touche 2 à 5 % de la population générale et jusqu'à 30 % d'obèses. Dans la classification psychiatrique américaine, le DSM-5 est une entité pathologique distincte, définie comme « trouble de l'hyperphagie boulimique » et marquée du symbole 307.51 (F50.8).

Qu'est-ce que l'hyperphagie boulimique ?

Ce trouble est l'acte de trop manger, généralement sur un coup de tête, plutôt que sur une véritable sensation de faim. Contrairement à la boulimie nerveuse, elle ne provoque pas les actes de nettoyage suivants, tels que des vomissements ou la recherche de laxatifs.

La quantité de nourriture consommée par un individu au cours d'un repas dépasse de loin la quantité de nourriture qui serait consommée par une autre personne moyenne, du même sexe, avec le même poids corporel.

Un symptôme caractéristique du trouble est l'apparition d'un fort sentiment de honte après l'acte de gourmandise, ainsi qu'un fort sentiment de culpabilité à propos de ce qui s'est passé. Il y a aussi une humeur dépressive et une évaluation négative de soi.

Pour déterminer si quelqu'un a un problème d'hyperphagie boulimique, vérifiez que la personne a des excès alimentaires au moins une fois par semaine pendant les trois prochains mois. Si ces phénomènes sont répétitifs et que la quantité de nourriture consommée dépasse de manière significative ce que la plupart des gens mangeraient, vous devriez alors demander l'aide d'un spécialiste, par exemple un psychodiététicien ou un psychothérapeute.

Quand tu sais que c'est de la boulimie ?

Les critères pour aider à déterminer si une personne a un problème de suralimentation compulsive sont les suivants :

  • manger trop malgré le fait de ne pas avoir faim,
  • fin de manger sentiment d'avoir trop mangé,
  • manger seul,
  • chercher de la nourriturecompulsivement, soudainement, malgré le fait que, par exemple, il y a une demi-heure, un autre repas a été mangé,
  • manger beaucoup plus vite que d'habitude pour une personne donnée,
  • se sentir coupable après avoir mangé un repas, ainsi que se sentir honteux et dégoûté de soi-même,
  • pas de vomissements et pas de nettoyage après avoir mangé

Critères de gravité des affections :

  • 1 à 3 épisodes de gourmandise en une semaine signifie que nous avons affaire à une affection bénigne,
  • 4 à 7 épisodes indiquent une déficience modérée,
  • 8 à 13 épisodes de surconsommation indiquent des troubles graves,
  • 14 épisodes ou plus rendent la condition très grave

Trop manger compulsif. D'où vient-il ?

L'apparition de troubles de l'alimentation est généralement le résultat de nombreux facteurs. D'une part, il peut s'agir de prédispositions génétiques, et d'autre part - de troubles du centre de satiété situé dans l'hypothalamus, et plus précisément - dans sa partie ventromédiale. La recherche scientifique montre également que les personnes souffrant de BED ont des changements dans les circuits du cortex strié, très similaires à ceux qui se produisent chez les personnes dépendantes, par exemple, des substances psychoactives.

Les patients ont également une attention partielle à la nourriture, la percevant comme une récompense plus satisfaisante que les autres, et en même temps ils se caractérisent par une impulsivité excessive, ce qui signifie qu'en période de stress, ils recherchent rapidement de la nourriture, comme si quelque chose à manger. est censé supprimer rapidement le stress ou soulager les émotions négatives.

Par ailleurs, l'une des raisons biologiques de l'apparition de la suralimentation compulsive peut être une activation excessive du système :

  • dopaminergique,
  • alpha-2-adrénergique
  • et le circuit lié au GABA

Les personnes atteintes de BED ont trop de dopamine pour rechercher des stimuli censés procurer du plaisir, et la baisse des niveaux de sérotonine leur permet d'améliorer leur humeur par les moyens les plus accessibles de se récompenser.

D'autres facteurs qui détermineront le risque accru de BED sont des facteurs psychologiques :

  • relations tendues avec les proches,
  • troubles de l'humeur chez les parents et mode de régulation de cette humeur avec des substances psychoactives,
  • besoins non satisfaits de proximité,
  • mauvaise attitude envers son propre corps,
  • atmosphère stressante au travail,
  • diminution de l'estime de soi,
  • dépression etc.

À leur tour, les facteurs nutritionnels qui peuvent affecter les crises de boulimie incluent :

  • régime trop strict,
  • aussigrandes pauses entre les repas,
  • régime pauvre en nutriments - même avec une valeur calorique adéquate.

Façons de gérer la suralimentation compulsive

Thérapie cognitivo-comportementale

Les crises de boulimie étant souvent le résultat d'une incapacité à réguler ses émotions, il est impératif de prendre soin de ce domaine de sa vie. Il a été remarqué que les personnes atteintes de BED succombent plus facilement à des humeurs de tristesse et qu'il leur est plus difficile de réguler leurs émotions, donc un élément nécessaire du traitement devrait être une visite chez un psychothérapeute et établir avec lui un plan d'action individuel.

La suralimentation compulsive est souvent le résultat d'une tension prolongée résultant, par exemple, de l'incapacité à se fixer des limites.

Quand le patron nous inonde d'un excès de tâches, quand d'autres collègues nous rejettent leur travail, et que nous sommes incapables de fixer des limites et de dire "non" à voix haute, alors nous nous noyons sous la pression de la quantité de choses à faire, tout en supprimant la colère face à la situation, et nous déchargeons toute la tension et les émotions accumulées à la maison par des actes compulsifs de gourmandise.

Si c'est ce qui se passe et que c'est la principale raison du BED, alors en thérapie, on apprend à se fixer des limites, à s'affirmer, à prendre soin de soi pour ne pas ressentir la tension que l'on réguler plus tard en mangeant.

D'autre part, lorsque nous avons une relation toxique, de mauvaises relations avec nos parents, notre partenaire et que cela se traduit par un sentiment de tension constante, alors les séances discutent des moyens de mieux communiquer avec les proches, en envisageant de quitter le toxique relation, ou une autre façon de normaliser les affaires familiales et les contacts interpersonnels.

La base d'une thérapie réussie est, tout d'abord, d'éliminer la source de tension, et en même temps d'enseigner au patient d'une manière différente et saine, peut évacuer ses émotions, par exemple en courant, en allant au cinéma avec un ami ou toute activité qui procure du plaisir, et qui décharge une tension excessive.

Un élément important de la TCC est d'enseigner au patient la capacité de retarder l'alimentation. Lorsque le patient ressent le désir d'atteindre la nourriture, et que cela n'est pas dicté par la faim (au cours de la séance, le patient acquiert la capacité de reconnaître la faim réelle et physiologique et de la distinguer de l'état de manque), alors il doit entreprendre une autre activité qui implique lui. Il peut commencer à nettoyer, peindre, écrire, parler au téléphone, jouer à des jeux de société - tout ce qui le distrait de manger.

Certains patients craignent que cela ne fasse que reporter les compulsions dans le temps, qu'ils finissent par manger et peut-être même plus qu'ils ne l'auraient fait s'ils ne l'avaient pas différépendant une heure ou deux, cependant, c'est faux.

Retarder une crise, c'est apprendre au cerveau à ne pas être poussé par une impulsion soudaine et à toujours se diriger vers le réfrigérateur quand on se sent tendu. Il s'agit d'un changement d'habitude lent conçu pour réduire les épisodes de suralimentation compulsive et diminuer lentement ce type de comportement.

Traitement médicamenteux

Si la cause sous-jacente de l'hyperphagie boulimique est d'autres troubles mentaux tels que la dépression, l'un des moyens de réduire l'hyperphagie boulimique est l'utilisation d'ISRS.

En outre, les patients sont traités avec des médicaments tricycliques TCA, ainsi que des agents pharmacologiques utilisés dans l'épilepsie, comme le topiramate. Les substances qui régulent le centre de la satiété - par exemple la sibutramine, ont également un effet positif sur la réduction du BED.

Travailler avec un diététicien

Certains épisodes d'alimentation compulsive sont liés à une alimentation irrégulière. Il y a des gens qui prennent un petit-déjeuner copieux, puis se lancent dans le travail et ne mangent un autre repas qu'en fin d'après-midi ou en soirée.

C'est un intervalle de temps trop long pour le corps, ce qui amène souvent ces personnes à se jeter sur le réfrigérateur après leur retour à la maison, en essayant de manger ce qu'elles n'ont pas mangé pendant la journée. Au fil du temps, cela peut se transformer en une suralimentation compulsive, qui dépassera la valeur calorique du repas au-dessus de 1000 kcal et sera associée à un sentiment de gêne ultérieur.

Les personnes qui maigrissent et suivent des régimes trop caloriques en termes de calories sont également à risque de manger de façon compulsive. Lorsque le corps ne reçoit pas la bonne quantité de calories pendant une longue période et jeûne du lundi au vendredi, généralement le week-end, vous relâchez soudainement les freins et tombez dans l'inconscience.

Cela provoque un grand sentiment de culpabilité, provoque un manque de sens de l'agence (parce que nous compensons le déficit calorique du week-end et ne perdons pas de poids comme nous l'avions prévu), et cela abaisse également l'humeur. Plus cette situation dure longtemps, plus le risque de récidive de l'hyperphagie boulimique est grand.

Un régime calorique restrictif n'est pas la seule raison pour laquelle le corps veut compenser les carences en vitamines ou en minéraux à l'aide de crises de boulimie. Il peut également s'agir d'un régime pauvre sur le plan nutritionnel.

Cela veut dire qu'on peut consommer jusqu'à 2000 kcal par jour, mais s'ils proviennent principalement d'aliments transformés, de glucides : barres, chips, etc., à un moment donné le corps voudra compenser la carence en nutriments , ce qui se traduira par une alimentation impulsive de tout ce qui vient.

Afin d'éviter les crises de boulimie, il est nécessaire de coopérer avec un diététicien,qui nous organisera un régime calorique et nutritif dense, qui, à son tour, éloignera le spectre de l'apparition du BED. De plus, grâce aux heures de repas régulières déterminées par le spécialiste, le corps arrêtera de faire les périodes de famine et de manger trop de nourriture à la fois.

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Psychologie