L'infarctus du myocarde et ses symptômes sont une conséquence de la maladie cardiaque ischémique progressive, et en même temps sa forme la plus dangereuse. Environ 100 000 personnes souffrent d'une crise cardiaque chaque année, il vaut donc la peine d'approfondir vos connaissances sur cette maladie. Qu'est-ce qu'une crise cardiaque ? Quelles sont les causes et les symptômes d'une crise cardiaque, quel est le traitement et comment prévenir une crise cardiaque.

L'infarctus du myocarde( du muscle cardiaque ), ou en fait un syndrome coronarien aigu, est causé par une restriction soudaine du flux sanguin par les artères coronaires.

Les artères coronaires , c'est-à-dire les vaisseaux qui irriguent le muscle cardiaque, en ont généralement deux - le plus grand - celui de gauche et le plus petit - celui de droite.

La cause des symptômes du syndrome coronarien aigu est toujours l'ischémie myocardique. Le degré de sa gravité est à la base de l'introduction de types d'infarctus du myocarde.

Les modifications de l'ECG ou l'absence de modifications de l'ECG correspondent au degré de vasoconstriction et cette régularité permet de diviser l'infarctus du myocarde en :

  • syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST- lorsque le débit est réduit mais préservé
  • syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST- lorsque l'artère est complètement fermée

Dans les deux cas ci-dessus, les marqueurs biochimiques sont élevés, dans les deux cas, il peut y avoir des changements dans le segment ST sur l'ECG, mais la division est basée sur l'élévation de ce segment.

Un état similaire à une crise cardiaqueen termes de symptômes est l'angor instable. Cependant, dans ce cas, ni modifications de l'ECG ni marqueurs élevés ne se produisent, la douleur thoracique domine.

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Crise cardiaque - symptômes

La taille de l'artère coronaire qui va se fermer et le degré de cette fermeture déterminent la gravité de l'infarctus. Par conséquentles symptômes d'une crise cardiaquepeuvent être variés.

Lorsqu'une petite artère est bouchée, on peut ne pas la sentir du tout, mais la fermeture d'une grosse artère peut même être fatale.

Le symptôme le plus important et caractéristique d'une crise cardiaque estdouleur thoraciquequi est :

  • causé par des facteurs tels que l'exercice, l'air froid ou le stress
  • permanent
  • fort
  • cuisson
  • écrasement
  • étouffement
  • irradie vers le cou, le bras gauche, parfois vers l'estomac
  • ne disparaît pas après que la cause a cessé d'agir, ou la nitroglycérine utilisée par certains patients atteints de cardiopathie ischémique

Une crise cardiaque peut être accompagnée de :

  • essoufflement
  • pâleur
  • pot
  • palpitations
  • le cœur bat plus vite

Il arrive que les symptômes d'une crise cardiaque soient :

  • évanouissement
  • mal au ventre
  • nausées
  • faible fièvre

Cependant, ils sont beaucoup moins spécifiques et, lorsqu'ils surviennent, une crise cardiaque n'est suspectée qu'après avoir exclu d'autres causes plus typiques de ces symptômes.

Bien sûr, les affections susmentionnées peuvent apparaître une à la fois, plusieurs à la fois, très rarement - toutes.

Il arrive queune crise cardiaque présente des symptômes non spécifiquesouil n'y a aucun symptômeet sa survenue n'est diagnostiquée qu'après depuis longtemps sur la base de modifications de l'ECG ou des tests d'imagerie.

Crise cardiaque - provoque

La cause d'une crise cardiaque est le plus souvent l'athérosclérose, c'est-à-dire un rétrécissement du vaisseau dû à l'accumulation de cholestérol, entre autres. Cependant, l'athérosclérose augmente lentement, alors pourquoi provoque-t-elle un infarctus du myocarde, qui est une urgence ?

La raison estdommages de la plaque . Certaines d'entre elles sont des plaques dites instables qui se cassent facilement. Ceci à son tour, les plaquettes reconnaissent commela rupture du vaisseauet commencent à s'y attacher. De plus, l'artère se contracte.

Ces deux effets, lorsqu'ils sont trop intenses, provoquentocclusion vasculaireetischémie

Les facteurs de risque d'infarctusinfluencent la formation des plaques d'athérosclérose et leur fissuration. Les facteurs de risque les plus connus sont :

  • hyperlipidémie, ou excès de "mauvais cholestérol" LDL
  • fumer
  • diabète
  • hypertension
  • obésité
  • manque d'activité physique
  • mauvaise alimentation

Nous pouvons modifier tous ces facteurs et considérablementréduire le risque de crise cardiaqueen menant une vie saine. Il existe également plusieurs facteurs indépendants de notre volonté : l'âge et le sexe (les hommes et les personnes âgées sont plus à risque), la survenue d'un infarctus dans la famille.

Moins souvent, ils conduisent à des crises cardiaques :

  • spasme de l'artère coronaire
  • inflammation de l'artère coronaire
  • embolie (fragment d'un caillot provenant d'un autre endroit s'écoulant en aval du sang)
  • défauts anatomiques
  • anémie très sévère
  • défauts graves de la valve aortique

Dans les deux derniers cas, l'infarctus du myocarde est causé par un apport insuffisant en oxygène par rapport à la demande myocardique

Crise cardiaque - diagnostic et tests auxiliaires

Le diagnostic d'une crise cardiaque repose sur :

  • symptômes, en particulier des douleurs thoraciques
  • ECG
  • tests sanguins (appelés marqueurs de crise cardiaque)

Dans le dossier ECG, le médecinévalue principalement le segment STet en fonction de l'évolution de leur étendue, il peut diagnostiquer un infarctus même sans le confirmer par des tests sanguins. D'un autre côté, l'ECG peut parfois vous dire laquelle des artères coronaires s'est fermée et quelle partie du cœur est ischémique.

Il existe plusieurs marqueurs de l'infarctus du myocarde , les plus étudiés sont les enzymes troponine et créatine kinase. Leur niveau augmenté vous permet de poser un diagnostic.

L'augmentation des marqueurs ne se produit généralement pas en même temps que l'apparition des symptômes, de sorte qu'un syndrome coronarien aigu peut parfois être confirmé parune série de tests sanguins à intervalles de plusieurs heures .

Il est important non seulement de dépasser la norme, mais aussi de modifier le nombre de déterminations au fil du temps.

L'échocardiographie est un test moins couramment utilisé, qui vous permet de diagnostiquer d'éventuellescomplications immédiates d'une crise cardiaque , telles que des défauts valvulaires ou des lésions de la paroi cardiaque. La tomodensitométrie est réalisée exceptionnellement.

Si un syndrome coronarien aigu est trouvé à l'ECG et/ou aux tests biochimiques, une coronarographie (angiographie des vaisseaux coronaires) est réalisée.

Cela confirme la survenue d'un infarctus, vous pouvez également savoir quel vaisseau est fermé et commencer immédiatement le traitement.

La coronarographie consiste à administrer un produit de contraste aux artères coronaires et à les rendre visibles par des radiographies du thorax.

Crise cardiaque - traitement

Le traitement d'une crise cardiaquecommence avant même que le patient ne soit admis à l'hôpital

Si l'équipe d'urgence suspecte un syndrome coronarien aigu, elle administre au patient des médicaments, notamment de l'acide acétylsalicylique et de l'oxygène.

Le traitement hospitalier dépend du type d'infarctus , de l'état du patient et des capacités techniques de l'hôpital dans lequel le patient a été admis

Dans le syndrome coronarien aigu avec élévation du segment ST, le patient subit le plus souvent une angioplastie coronarienne percutanée (ICP), de préférence dans les 2 heures suivant son admission à l'hôpital.

Une alternative est le traitement fibrinolytique, c'est-à-dire la dissolution d'un caillot sanguin avec des médicamentsadministré par voie intraveineuse, contournant rarement l'implantation.

Les stratégies de traitement énumérées sont toujours accompagnées d'un traitement pharmacologique - oral et intraveineux. Si un syndrome coronarien aigu est diagnostiqué sans sus-décalage du segment ST, l'état du patient est critique, y compris la fréquence cardiaque, la tension artérielle et les marqueurs d'infarctus du myocarde.

Crise cardiaque - rééducation

La rééducation après un infarctus du myocardeest un élément de la thérapie, elle peut être effectuée pendant environ 2-3 mois.

Une fois le traitement et la rééducation terminés, n'oubliez pas de maintenir votre forme physique en faisant régulièrement de l'exercice. L'intensité de l'effort doit être adaptée aux capacités du patient.

  • Réadaptation cardiaque : principes généraux

Un effort modéré d'une demi-heure est recommandé, au moins 3 fois par semaine et de préférence 5 à 7 fois par semaine. Les meilleures activités sont :

  • mars
  • marche nordique
  • cyclisme
  • natation
  • danse

Crise cardiaque - complications et pronostic

Malgré des méthodes de traitement avancées et de plus en plus efficaces, l'infarctus du myocarde est une maladie grave qui peut avoir des conséquences dangereuses. Les complications ne surviennent pas souvent, telles que :

  • insuffisance cardiaque
  • fissure dans le mur du cœur
  • trouble du rythme cardiaque
  • dysfonctionnement des valves

Après une crise cardiaque, il est nécessaire de poursuivre la thérapie : l'effort physique régulier susmentionné, la réduction des facteurs de risque mentionnés au début de l'article et le traitement pharmacologique, y compris la prévention de l'athérosclérose et les médicaments qui inhibent la activité des plaquettes.

  • Il a survécu à une crise cardiaque, mais est décédé parce qu'il n'a pas reçu de traitement

Les patients après une crise cardiaque doivent rester sous les soins constants d'un médecin, la fréquence des visites varie, généralement tous les 3 à 6 mois.

A propos de l'auteurArc. Maciej GrymuzaDiplômé de la Faculté de médecine de l'Université médicale de K. Marcinkowski à Poznań. Il est diplômé de l'université avec un très bon résultat. Actuellement, il est médecin dans le domaine de la cardiologie et doctorant. Il s'intéresse particulièrement à la cardiologie invasive et aux dispositifs implantables (stimulateurs).

Catégorie:

Cardiologie