Une biopsie myocardique (cœur) est un examen invasif du cœur et est pratiquée en dernier recours lorsque les autres tests n'ont pas permis d'établir un diagnostic définitif. La biopsie cardiaque est associée à divers types de complications, dont les plus graves sont la perforation ventriculaire droite et la tamponnade cardiaque, pouvant entraîner la mort du patient. Quelles sont les indications et les contre-indications d'une biopsie cardiaque ? Sur quoi porte l'examen ? Quelles autres complications cela peut-il donner ?
La biopsie myocardique , dans la terminologie biopsie endomyocardique, est le prélèvement de tissu cardiaque pour un examen microscopique afin de diagnostiquer une maladie cardiaque.
Biopsie myocardique - indications et contre-indications
Une biopsie du muscle cardiaque est effectuée pour diagnostiquer les affections cardiaques suivantes :
- myocardite
- cardiomyopathie
- insuffisance cardiaque de cause inconnue
- tumeurs cardiaques
La biopsie myocardique peut également être réalisée en cas de lésion myocardique après traitement par cytostatiques, et pour évaluer sa fonction après transplantation cardiaque. Cela peut aider à répondre à la question de savoir pourquoi le rythme cardiaque est perturbé malgré le traitement.
Une biopsie cardiaque n'est pas pratiquée sur les personnes atteintes de troubles de la coagulation sanguine et traitées avec des anticoagulants. La biopsie myocardique est également déconseillée pour :
- hypokaliémie
- hypertension décompensée
- infections liées à la fièvre
- insuffisance circulatoire
- anémie sévère
- endocardite
- pendant la grossesse
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Biopsie myocardique - comment se préparer ?
Vous n'avez pas besoin de vous préparer pour une biopsie cardiaque. Seulement environ 6 heures avant le test, vous devriez arrêter de manger.
Biopsie myocardique - cours
1. Un échocardiogramme du cœur est effectué
2. Le patient reçoit une anesthésie locale.
3. La veine jugulaire est ponctionnée (parfois la veine fémorale ou l'artère fémorale) et la gaine vasculaire est insérée - c'est un tube à travers lequel une biopsie est ensuite insérée - un type de cathéter avec une pointe encaractères de cuillères aiguisées
Pendant la biopsie, le rythme cardiaque (électrocardiographiquement), la pression artérielle et la saturation en oxygène du sang sont surveillés en permanence avec un oxymètre de pouls
Grâce à cette astuce, vous pouvez extraire un morceau de muscle cardiaque (1-3 mm2) en mordant dans le tissu, et non par des incisions. Les coupes sont prélevées en petites quantités (1-3 mm 2) et généralement à partir du septum, des voies d'éjection et de l'apex du cœur, moins souvent à partir de la paroi libre du ventricule. Après avoir collecté le fragment de muscle cardiaque, le biotome est retiré, puis la gaine vasculaire et le site de ponction sont comprimés.
4. L'examen échocardiographique du cœur (UKG) est effectué à nouveau.
5. Les coupes collectées sont fixées et colorées, puis envoyées au laboratoire pour examen histologique (évaluation au microscope).
Biopsie myocardique - complications
Le port d'une gaine comporte le risque d'une ponction artérielle lors d'une anesthésie locale, d'une réaction vaso-vagale (vasodilatation et ralentissement du rythme cardiaque, ce qui entraîne une baisse de la pression artérielle) et d'un saignement prolongé après le retrait de la gaine.
À son tour, la biopsie elle-même comporte le risque d'arythmies cardiaques (par exemple, la fibrillation auriculaire), de thrombose veineuse profonde, de pneumothorax et même de perforation cardiaque avec tamponnade, qui est une affection potentiellement mortelle. Le risque de décès après une biopsie du myocarde est de 0,05 à 0,5 %.