L'échocardiographie de stress, ou STRES ECHO, est un test utilisé dans le diagnostic, entre autres, de maladie coronarienne et maladie cardiaque valvulaire. Son but est de déterminer si le patient présente une ischémie myocardique. Qu'est-ce que le test STRES ECHO ? Qu'est-ce que l'échocardiographie de stress ?

L'échocardiographie d'effort( STRESS ECHO ) est un test d'échocardiographie d'effort qui combine deux méthodes de diagnostic : l'électrocardiographie d'effort (épreuve d'effort ECG) et échocardiographie (échos cardiaques).Test d'effort échocardiographiqueimplique l'utilisation de différents types de tests qui stimulent la contractilité et/ou induisent une hypoxie contrôlée du muscle cardiaque avec une évaluation échocardiographique simultanée de la contractilité cardiaque. Actuellement, il existe 3 variantes d'échocardiographie d'effort :

  • stress d'exercice - chargez le patient d'un effort physique pendant le test
  • pharmacologique - il consiste à administrer des médicaments qui augmentent la demande d'oxygène du muscle cardiaque, tels que la dobutamine, le dipyridamole, l'adénosine
  • transœsophagien - stimule le cœur avec une électrode transœsophagienne

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Échocardiographie d'effort - à quoi sert le test ?

L'échocardiographie de stress fournit des informations, par exemple, sur l'étendue de l'ischémie myocardique. Chez les patients après une crise cardiaque, la viabilité d'une zone spécifique du muscle cardiaque peut être évaluée, et chez les patients ayant subi une angioplastie, il est possible de déterminer combien de temps il faudra pour restaurer la fonction systolique du cœur.L'épreuve d'effort échocardiographiquemontre également si un patient suspecté ou diagnostiqué d'une maladie cardiaque doit subir une angiographie coronarienne ou une chirurgie à cœur ouvert. Il peut également compléter les résultats de l'épreuve d'effort ECG.

Échocardiographie de stress - indications et contre-indications

L'indication de l'examen est la suspicion d'une maladie coronarienne chez les personnes incapables de faire de l'exercice, un ECG au repos anormal qui empêche l'évaluation de l'ischémie et la qualification pour une intervention chirurgicale étendue pourévaluation du risque de complications cardiovasculaires.L'épreuve d'effort échocardiographiquepeut également être effectuée lorsque le résultat d'une épreuve d'effort standard empêche un diagnostic clair.

Le test ne peut pas être effectué chez les personnes hypersensibles au médicament ou aux prises avec une maladie associée à une obstruction de la voie de sortie du ventricule gauche, telle qu'une maladie coronarienne instable. Les contre-indications à l'échocardiographie d'effort sont également : la fibrillation auriculaire, la phase aiguë de l'infarctus du myocarde et le choc septique et cardiogénique avec une pression artérielle inférieure à 80 mm Hg.

Échocardiographie d'effort-effort

Des trois variantes, la plus populaire est l'échocardiographie combinée à l'exercice sous la forme d'un tapis roulant ou d'un vélo cycloergomètre. L'image échocardiographique est enregistrée avant l'exercice, au repos, au pic de l'exercice et 5 à 10 minutes après la fin de l'exercice.

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Échocardiographie de stress - pharmacologique

Un autre type de test implique l'utilisation d'agents pharmacologiques, tels que la dobutamine ou l'adénosine, afin d'accélérer le fonctionnement du cœur et d'augmenter sa contractilité. Le test le plus populaire de ce type est letest de dobutamine , un test d'effort échocardiographique utilisant la dobutamine - un médicament qui accélère le rythme cardiaque en augmentant le volume de sang que le cœur pousse dans les vaisseaux sanguins dans une minute, provoquant ainsi un état similaire à l'état après l'exercice. Au cours de l'examen, le patient reçoit progressivement le médicament par voie intraveineuse avec des doses croissantes, puis, à l'aide d'un échocardiographe, le travail du cœur est surveillé avec sa charge changeante.L'échocardiographie à la dobutamineprend environ 30 minutes.

Ce test peut être effectué sur des patients incapables de faire de l'exercice.

Échocardiographie d'effort - transoesophagienne

Vous pouvez également effectuer un test avec stimulation transœsophagienne. Après anesthésie de l'arrière du pharynx, une électrode œsophagienne est insérée dans la bouche du patient, qui est déplacée vers l'avant à une profondeur d'environ 32 à 38 cm lorsqu'elle est avalée. L'électrode est ensuite connectée à un appareil d'électrocardiographie (ECG) et à un stimulateur cardiaque externe. Quelques minutes de stimulation du cœur et de l'œsophage avec un courant de 8-25 V et l'intensité de 15-25 mA peuvent être perçues par le sujet comme une sensation de brûlure désagréable, une douleur derrière le sternum ou dans l'œsophage. En raison de la mauvaise tolérance du test par les patients, c'est le type le moins fréquemment pratiquéélectrocardiographie d'effort

Échocardiographie de stress - complications

Lors d'une échocardiographie d'effort, certains effets secondaires peuvent apparaître, indiquant que le test doit être arrêté. Ce sont des paresthésies (sensation d'engourdissement du corps), des nausées, des palpitations, des maux de tête, un essoufflement, des tremblements corporels.

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