CONTENU VÉRIFIÉAuteur : lek. Patryk Jasielski
L'examen du système digestif permet d'apprécier le fonctionnement d'un organe donné (par exemple la sécrétion d'acide chlorhydrique par l'estomac) ou son aspect (par exemple en coloscopie). Chaque organe peut être testé par différentes méthodes en fonction de la maladie diagnostiquée. Certains d'entre eux sont de simples tests accessibles au public, tandis que d'autres ne sont effectués que dans des centres spécialisés. Découvrez quels types d'examens digestifs sont et comment chaque organe doit être testé.
Le système digestif se compose de plusieurs parties : l'œsophage, l'estomac, le duodénum, l'intestin grêle et le gros intestin, le foie, les voies biliaires et le pancréas. Pour chacun de ces organes, différentstestspeuvent être réalisés. Ils sont divisés en :
- tests de laboratoire où la concentration de diverses substances dans le sang est mesurée
- tests fonctionnels, évaluant le fonctionnement des organes
- et pictural pour mettre en évidence différentes structures.
L'endoscopie est également réalisée, c'est-à-dire l'observation de la lumière du tube digestif de l'intérieur, à l'aide d'un équipement spécialisé.
Test respiratoire à l'urée
C'est l'un des tests utilisés dans le diagnostic de l'infection à H. pylori dans l'estomac. C'est un micro-organisme responsable de l'inflammation chronique de l'estomac et de la formation de l'ulcère peptique.
Le test détecte une infection sans avoir besoin de gastroscopie. Le test consiste à ingérer de l'urée marquée au carbone spécial, radioactif ou non. Ensuite, après 10 ou 30 minutes, le patient insuffle de l'air dans les tubes à essai à travers le tube.
Dans les tubes à essai, la teneur en carbone marqué sous forme de dioxyde de carbone est calculée à l'aide d'un compteur spécial. Si une infection par H. pylori est présente, cette bactérie décomposera l'urée marquée en eau et en dioxyde de carbone qui peuvent être mesurés.
En l'absence de bactéries, le gaz expiré ne contiendra pas de carbone marqué. C'est une étude très fiable. N'oubliez pas de ne pas prendre d'antibiotiques 4 semaines avant le test et de médicaments du groupe des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) pendant 2 semaines.
pH oesophagien et manométrie
C'est actuellement le meilleur moyen de diagnostiquer le reflux gastro-oesophagien. Dans cette condition, la teneur en acide régressejusque dans l'oesophage. Il irrite ses parois et provoque des symptômes tels que brûlures d'estomac, sensation de brûlure et douleur derrière le sternum, et reflux de nourriture dans la bouche.
Ce test permet d'évaluer la fréquence et la durée des reflux gastriques en mesurant le pH (ou l'acidité) dans le bas de l'œsophage. Il s'agit d'insérer une sonde spéciale avec une électrode dans le nez, qui mesure la concentration d'ions hydrogène (c'est-à-dire le pH).
Cet examen est complété par une manométrie. Il est utilisé pour évaluer la contractilité des muscles de l'œsophage et pour diagnostiquer le reflux acide. Il mesure les variations de pression dans la lumière de l'œsophage.
Amylaza et lipase
L'amylase est une enzyme qui décompose les sucres complexes en sucres simples. La lipase, à son tour, est responsable de la dégradation des graisses. Les deux substances sont sécrétées par le pancréas.
Leur mesure est utilisée dans le diagnostic des maladies de cet organe, principalement la pancréatite aiguë, moins souvent chronique. L'augmentation des niveaux de ces enzymes dans le sang au-delà de trois fois le résultat normal est caractéristique de la pancréatite aiguë.
La concentration d'amylase augmente également dans d'autres maladies, incl. dans la cholécystite, dans les maladies des glandes salivaires ou dans l'insuffisance rénale chronique. Cette enzyme passe également dans l'urine et peut y être dosée.
La lipase est spécifique des maladies pancréatiques, c'est-à-dire que son niveau n'est élevé que dans les maladies de cet organe. Par conséquent, il est préférable de diagnostiquer une pancréatite aiguë.
Alanine et Aspartate Aminotransférase (ALT et AST)
Les deux enzymes sont responsables du métabolisme des protéines. On les trouve en grande quantité dans les cellules hépatiques et on les utilise dans le diagnostic des maladies du foie. Leur niveau élevé au-dessus de la norme indique des dommages aux cellules du foie, c'est-à-dire aux hépatocytes.
Une augmentation modérée de la concentration (moins de 5 fois supérieure à la normale) ou importante (5 à 15 fois supérieure) se produit dans des maladies telles que :
- foie gras,
- maladie alcoolique du foie,
- hépatite chronique B et C (hépatite B / hépatite C),
- dans les dommages causés par les médicaments et les toxines et dans d'autres conditions médicales.
Des augmentations très importantes (plus de 15 fois) sont observées dans l'hépatite virale aiguë, les dommages causés par les médicaments (principalement l'empoisonnement au paracétamol) et les toxines (surtout après avoir mangé du champignon), et l'ischémie hépatique aiguë.
Bilirubine
Est un produit de la décomposition de l'hème à partir de l'hémoglobine, qui est un transporteur d'oxygène et contenue dans les globules rouges. Il est métabolisé dans le foie et excrété dans la bile puis dans les intestins. C'est l'augmentation de la bilirubine qui est responsablepour l'apparition de la jaunisse, qui est la décoloration jaune de la peau et des yeux. Il se divise en non conjugué, qui n'a pas été transformé dans le foie, et en conjugué, déjà sécrété par le foie. Ensemble, ils sont appelés bilirubine entière.
Selon la cause, la concentration d'un type de bilirubine peut augmenter. Non conjugué, il indique une dégradation accrue des globules rouges, c'est-à-dire une hémolyse.
Le conjugué est élevé en cas d'obstruction des voies biliaires, c'est-à-dire dans des maladies telles que des calculs dans la vessie et les voies biliaires, des tumeurs du foie, du pancréas, de la vessie et des voies biliaires.
L'augmentation des deux types de bilirubine (c'est-à-dire conjuguée et non conjuguée) peut survenir en cas d'hépatite aiguë et chronique (virale, alcoolique et autre), d'intoxication ou de maladies métaboliques.
Gamma-glutamyltransférase (GGT) et phosphatase alcaline
Ces deux enzymes sont utilisées dans le diagnostic des maladies du foie et des voies biliaires. La phosphatase alcaline est élevée dans l'inflammation et la cirrhose (c'est-à-dire la fibrose) du foie. C'est également un indicateur sensible de la présence de calculs biliaires dans la vessie et les voies biliaires et de la cholécystite.
La GGT est également élevée dans les calculs des voies biliaires. Dans cette maladie, c'est un meilleur indicateur que la phosphatase alcaline car sa concentration augmente plus vite et dure plus longtemps.
La mesure de la GGT est utile dans le diagnostic de la maladie alcoolique du foie - son niveau est élevé dans les premiers stades de la maladie. L'augmentation de la concentration de GGT peut également être causée par un cancer du foie.
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
C'est un test pour visualiser les voies biliaires. L'étape initiale ressemble à la gastroscopie. Un endoscope est inséré à travers l'œsophage et l'estomac dans le duodénum. Ensuite, un contraste est donné au canal cholédoque, qui peut être observé sur les rayons X. Il est également possible d'insérer l'endoscope dans les voies biliaires.
Ce test est utilisé pour diagnostiquer les néoplasmes dans les voies biliaires en prélevant des échantillons pour analyse. Il est également utilisé pour enlever les calculs des voies biliaires ou pour mettre une prothèse en cas de rétrécissement.
Radiographie abdominale
C'est l'un des tests d'imagerie de base utilisés dans les maladies du système digestif. Ils sont généralement pratiqués debout et/ou en décubitus dorsal. À l'ère de la disponibilité d'équipements modernes et plus précis, la radiographie de la cavité abdominale est réalisée dans de rares cas.
Il est indiqué en cas de suspicion d'obstruction intestinale et de perforation gastro-intestinale. Parfois il y autilisé dans le diagnostic de la rectocolite hémorragique aiguë et de ses complications sous forme de distension colique.
Échographie abdominale
C'est la méthode de base du diagnostic par imagerie dans les maladies du système digestif. Il vous permet de visualiser diverses maladies des organes de la cavité abdominale, en particulier le foie, les voies biliaires, le pancréas et, dans une moindre mesure, l'estomac et les intestins.
Il peut être utilisé pour visualiser la taille et la structure du foie, l'ascite (c'est-à-dire l'accumulation d'eau dans la cavité abdominale) et les lésions focales de cet organe.
L'échographie de la cavité abdominale est très utile dans le diagnostic de la cholécystite car elle permet la visualisation des calculs biliaires dans la vésicule biliaire.
Dans les maladies du pancréas, il est utile dans le diagnostic de l'inflammation aiguë et des néoplasmes. L'échographie permet d'évaluer le remplissage gastrique. Il est également utile dans le diagnostic de l'appendicite.
Gastroscopie et coloscopie
Ce sont les deux examens endoscopiques de base et les plus fréquemment pratiqués du tractus gastro-intestinal. La gastroscopie est utilisée pour évaluer l'œsophage, l'estomac et le duodénum. C'est le test de base dans le diagnostic des néoplasmes de ces organes.
Il est utile dans le diagnostic de l'ulcère gastrique et duodénal et de l'infection à H. pylori. Il vous permet de prélever des échantillons pour un examen microscopique. La gastroscopie est utilisée pour arrêter le saignement des varices oesophagiennes ou de l'ulcère gastrique.
La coloscopie est un examen endoscopique du gros intestin. Comme la gastroscopie, elle est utilisée dans le diagnostic du cancer.
Il est également utile dans le diagnostic d'autres maladies intestinales, y compris colite ulcéreuse ou maladie diverticulaire. Au cours de la coloscopie, des échantillons de la muqueuse intestinale peuvent être prélevés, ainsi que des polypes peuvent être prélevés et examinés. C'est le meilleur test dans la prévention du cancer colorectal.