La myopie, ou myopie, est l'un des défauts oculaires réfractifs les plus courants. Plus d'un milliard de personnes en vivent dans le monde et moins de la moitié d'entre elles en guérissent. Quel est cet inconvénient ? Est-il possible de le corriger efficacement ?
La myopieest un défaut visuel dans lequel des facteurs génétiques et environnementaux contribuent à son développement, et le rôle de ce dernier augmente de plus en plus au fil des ans. Dans des conditions physiologiques, l'image se crée idéalement sur la rétine grâce au système de réfraction de l'œil. La myopie survient lorsque l'image ne se forme pas sur la rétine, mais devant elle. Cela peut être dû au fait que la cornée ou le cristallin réfractent trop la lumière, ou lorsque le globe oculaire est trop long (ce qui est la cause la plus fréquente).
Myopie - causes
La myopie peut être héréditaire de plusieurs façons, mais comme le nombre de cas de myopie a augmenté de manière significative et systématique depuis les années 1950, on pense que les facteurs environnementaux sont le principal facteur de sa formation.
Le travail visuel en gros plan, tel que la lecture, l'écriture et le travail sur ordinateur, est considéré comme la principale cause de la maladie, lorsqu'à la suite d'un "surmenage" excessif des yeux, un allongement compensatoire du globe oculaire se produit.
Myopie - symptômes
Les personnes souffrant de myopie verront bien de près, mais les objets éloignés seront flous, flous pour elles. Plus la maladie est avancée, plus la distance à laquelle la vision des patients diminue est nette.
Les yeux myopes clignent souvent lorsqu'ils regardent au loin, ce qui rend l'image sur la rétine moins distraite, augmentant ainsi sa netteté. Outre les troubles visuels, il peut également y avoir des maux de tête ainsi qu'une sensation de tension et de fatigue dans les globes oculaires.
Types de myopie selon la cause
Selon la cause, on peut distinguer plusieurs types de myopie :
- myopie axiale- le type le plus courant, associé à une longueur excessive du globe oculaire ; se développe généralement pendant la puberté;
- myopie de courbure- apparaît lorsque les éléments du système de réfraction de l'œil sont trop convexes et que la longueur du globe oculaire est inférieure à la longueur normale ; il peut s'agir de troublescongénital, mais survient le plus souvent comme une affection transitoire associée à un spasme accommodatif (contraction excessive du muscle ciliaire) qui survient spontanément ou avec certains médicaments topiques, comme la pilocarpine
- la myopie réfractivesurvient lorsque la structure du système optique est correcte, mais sa force de réfraction augmente ; le plus souvent, il s'agit du cristallin, qui peut devenir trouble à la suite de divers processus pathologiques, parfois au cours d'un diabète avancé
Types de myopie selon la sévérité
La myopie est divisée selon le degré d'avancement. Les degrés sont déterminés par la force de la lentille de diffusion nécessaire pour corriger le défaut en question, mesurée en dioptries. On peut donc distinguer trois types de myopie :
- Faible myopie , la soi-disant école - apparaît généralement dans l'enfance, augmente progressivement à l'adolescence et atteint son niveau maximum chez les femmes entre 15 et 17 ans , et chez les hommes un peu plus tard - entre 18 et 20 ans. Ce degré ne dépasse pas le niveau de -3,0 D.
- La myopie moyennevarie d'environ -4,0 D à -6,0 D, maximum -8,0 D.
- La myopie élevéeapparaît généralement dans la très petite enfance, voire la petite enfance, et se développe à un point tel qu'elle atteint parfois une valeur largement supérieure à -8,0 D .
La myopie forte et très forte est un défaut le plus souvent d'origine génétique, généralement accompagné d'un allongement important du globe oculaire et de modifications dégénératives progressives.
Le globe oculaire, qui dans des conditions physiologiques ressemble à une sphère, devient ici presque cylindrique. Par conséquent, des modifications atrophiques très avancées de la rétine, de la choroïde et du vitré se produisent souvent au pôle postérieur du globe oculaire.
Le risque de décollement de la rétine augmente de manière significative, et il y a une forte diminution de l'acuité visuelle, conduisant souvent à la cécité. Dans le syndrome de Marfan, la myopie atteint souvent une dizaine voire plusieurs dizaines de dioptries, bien sûr avec le signe "-".
Myopie - diagnostic
Les patients se signalent souvent eux-mêmes rapidement à un ophtalmologiste lorsqu'ils constatent une détérioration de leur vue. Le plus gros problème concerne les jeunes enfants qui ne signalent pas eux-mêmes une déficience visuelle, toute la responsabilité incombe alors aux parents qui doivent réagir rapidement.
Parfois la myopie coexiste avec une maladie génétique, alors le diagnostic est posé trèstôt, ainsi que d'autres troubles qui peuvent accompagner la maladie sur cette base.
Un examen ophtalmologique est nécessaire pour diagnostiquer la myopie. Il existe une méthode subjective d'examen de l'erreur de réfraction qui est basée sur la règle de Donders. Au cours de cet examen, la vue du patient est corrigée en regardant au loin avec des lentilles distrayantes, en commençant par les plus faibles, en augmentant progressivement leur force. La lentille de distraction la plus faible qui permet une vision nette est une mesure de la myopie.
La méthode de Donders, cependant, peut se tromper dans le cas de spasme d'accommodation et chez les enfants et les jeunes adultes qui sont physiologiquement plus accommodants que d'habitude. Dans ce cas, avec l'hypermétropie, une forte accommodation créera une myopie apparente, ce qui entraînera un traitement incorrect.
Une autre méthode qui vous permet d'éviter de telles erreurs est la skiascopie (également connue sous le nom de rétinoscopie), qui est un examen objectif. Afin d'effectuer correctement cet examen, l'accommodation dans l'œil examiné doit être abolie, c'est ce qu'on appelle la paralysie pharmacologique de l'accommodation, c'est-à-dire la cycloplégie.
La cycloplégie est réalisée le plus souvent avec l'utilisation de tropicamide, d'atropine et de cyclopentolate (principalement chez les enfants). Lors de la skiascopie, le médecin projette un faisceau de lumière sur l'œil du patient, puis, pendant que la machine se déplace, il observe le sens de déplacement de la lumière rouge du fond d'œil, visible dans la pupille. Dans la myopie, ces directions sont opposées l'une à l'autre.
Après un tel examen, la dilatation de la pupille peut entraîner une diminution à court terme de l'acuité visuelle ou une photophobie.
Myopie - traitement
Lunettes
La myopie est traitée avec des lentilles diffusantes concaves. La méthode la plus ancienne et la plus populaire est la méthode du spectacle. Les lentilles placées devant l'œil dans ce cas atténuent l'image en fonction de leur puissance.
Chez les adultes, les lunettes avec une différence de puissance supérieure à 2,0 D ne peuvent pas être utilisées, car la taille de l'image formée sur la rétine doit être la même ou très similaire dans les deux yeux. Que faire alors dans une telle situation ? Corrigez complètement et du mieux possible l'œil qui "voit mieux", et dans le second utilisez les lentilles les plus solides possibles, mais juste assez pour respecter la règle ci-dessus.
Les verres doivent être séparés du centre de la cornée de 12 millimètres. Chez les enfants, des lunettes légères qui ne cassent pas doivent être utilisées. Vous devez également faire très attention à la sélection des cadres appropriés.
Le nez et le dos de l'enfant ne sont pas encore complètement développés, c'est pourquoi les montures doivent être utilisées,qui ont des branches souples et flexibles pour garder les lentilles de la cornée constantes.
Objectifs
Les lentilles de contact sont de plus en plus utilisées par les patients qui les choisissent le plus souvent pour des raisons esthétiques. Pour la forte myopie, les lentilles sont l'option de traitement préférée car elles ont peu d'effet sur le redimensionnement de l'image qui se forme sur la rétine. De plus, les lentilles de contact, contrairement aux lunettes, ne réduisent pas le champ de vision.
Cette méthode a cependant ses inconvénients. Certains patients développent des complications conjonctivales ou cornéennes, telles que la conjonctivite, des abrasions mécaniques de la cornée, des dommages causés par le port prolongé de lentilles et parfois même une ulcération cornéenne. Par conséquent, une bonne hygiène et un bon entretien des lentilles et des yeux eux-mêmes sont très importants dans cette méthode.
La myopie peut être traitée par orthokératologie. Elle consiste à aplatir la courbure de la partie centrale de la cornée avec des lentilles spéciales portées la nuit. L'aplatissement obtenu dure toute la journée après le retrait des lentilles. Cette méthode peut être utilisée chez les enfants et les adultes.
Opération
Il existe également différentes méthodes chirurgicales qui diffèrent selon le centre en termes d'avancement et d'innovation. Ce sont en grande partie des chirurgies au laser qui visent à modifier la forme de la cornée, comme la kératotomie, la photokératectomie réfractive, le LASEK ou le LASIK. Cependant, tout le monde ne peut pas se soumettre à une telle méthode thérapeutique.
La chirurgie réfractive au laser est contre-indiquée dans des situations telles que :
- kératocône
- moins de 18 ans (sauf indications particulières)
- faible épaisseur cornéenne (le plus souvent<500 um)
- conjonctivite et kératite récurrentes
- maladies systémiques auto-immunes
- syndrome de sécheresse oculaire sévère
- Lunettes et lentilles de contact - correction de la vue
- Maladies oculaires et défauts de la vue - symptômes, causes et traitement
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Est-il possible d'éviter la myopie ?
La myopie est le fléau de notre temps. Rappelons que l'introduction de quelques règles de vie, que nous suivrons systématiquement, peut nous protéger de cette maladie (cela ne s'applique pas, bien sûr, à la myopie génétique, qui ne peut êtreéviter).
Une bonne hygiène visuelle est essentielle. Vous devez garder une distance appropriée entre votre livre ou votre ordinateur et vos yeux, veiller à un bon éclairage et ne pas lire en position allongée.
Il est très utile d'effectuer des exercices de relaxation plusieurs fois par jour, comme regarder un point éloigné pendant quelques minutes, détendu.
Les personnes myopes doivent se rappeler de consulter régulièrement un ophtalmologiste, car une myopie mal traitée ou négligée peut provoquer des maux de tête, des larmoiements, une inflammation du bord des paupières, une conjonctive sèche et, par conséquent, une progression de la maladie.
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