EKUZ, en d'autres termes, la carte européenne d'assurance maladie est un document de l'UE qui vous donne le droit d'utiliser les services de santé pendant votre séjour dans les pays de l'Union européenne. Pourquoi cela vaut-il la peine d'essayer d'obtenir une CEAM, explique Artur Fałek, médecin et expert au bureau de conseil Rafał Piotr Janiszewski.
Anna Tłustochowicz : Qu'est-ce que la carte européenne d'assurance maladie ? Quand vaut-il la peine d'obtenir une CEAM ?
Artur Fałek:La CEAM confirme que nous avons droit à des prestations de santé dans un pays autre que le nôtre. Le plus souvent, nous demandons une carte lors de la planification de vacances, et cela vaut vraiment la peine de faire en sorte qu'en cas d'accident ou de maladie soudaine, nous ne soyons pas confrontés au coût du traitement.La CEAM est un document de l'UE, elle est donc délivrée aux citoyens de tous les pays membres . On parle d'un document individuel. Émis sur une personne spécifique.
Comme un passeport
La CEAM se présente sous la forme d'une carte plastique. Cela ressemble à une carte de crédit.
Si nous tombons malades pendant les vacances, nous devrons montrer cette carte à l'hôpital ?
Exactement, car elle confirme que nous avons droit aux prestations. S'il nous arrive quelque chose, si nous tombons soudainement malades, nous nous rendons à l'établissement de santé du pays où nous nous trouvons actuellement et nous devrions y recevoir de l'aide dans les mêmes conditions que celles fournies aux citoyens locaux. Il est important que le traitement dont nous avons besoin soit nécessaire et non planifié !
On s'est cassé la jambe en skiant ?
Oui. Bien sûr, il est judicieuxde s'assurer en plus avant de partir,car, par exemple, une fracture dont vous parlez peut entraîner divers types de problèmes. À l'hôpital, oui, la fracture sera traitée, mais notre capacité à voyager, par exemple, peut être altérée, n'est-ce pas ? Nous pouvons exiger un transport sanitaire qui n'est pas couvert par l'assurance de base, qui est la CEAM.
Lors de la planification d'un voyage, il vaut vraiment la peine d'anticiper diverses situations qui ne sont pas agréables, ce qui ne veut pas dire qu'elles ne se produisent pas.
Je recommande également de visiter le site Web de NFZ et de lire comment il existe un système de soins organisé dans le pays dans lequel nous allons voyagersanté. Ces informations sont vraiment bien préparées, décrites de manière accessible. Vous pouvez apprendre beaucoup. Bien entendu, sur le site Internet de la NFZ, vous trouverez également des informations sur la manière d'obtenir la CEAM.
Comment ?
De cinq manières : vous pouvez vous rendre en agence et postuler, le fairevia EPUAP et IKP ou l'envoyer par courrier traditionnel ou par e-mail.Sam récemment, avant de partir en vacances, j'ai fait une demande de CEAM et j'ai choisi la troisième voie. Je suis juste allé à IKP et j'ai cliqué sur le bouton approprié. Très simple.
Combien de temps avez-vous attendu votre carte ?
Environ une semaine. La carte est arrivée par la poste. Par contre, les amis avec qui nous avons voyagé ensemble ont rejoint la branche NFZ et ont reçu leurs cartes sur place.
En stock ?
Oui ! Bien sûr, surtout au moment des problèmes de voyage, il peut y avoir des files d'attente, maisobtenir une CEAM est vraiment facile.On aimerait que toutes les affaires de la Caisse nationale de santé soient traitées avec la même efficacité ( rires).
Dites-moi, si nous nous cassions ladite jambe en Autriche sans avoir de CEAM et que nous recevions une facture à l'hôpital, pourrions-nous alors demander en Pologne le remboursement d'une telle dépense ?
Théoriquement oui. Dans ce cas, nous serons traités commercialement à l'hôpital et nous recevrons effectivement une facture pour le traitement. Dans le pays, on peut alors s'attendre à un découpage administratif et je ne sais pas si le patient aura gain de cause au final, car avoir un document confirmant le droit aux prestations n'est en aucun cas notre devoir.
Une chose est sûre : si nous n'avons pas de carte, nous serons traités commercialement et le remboursement ex post sera plus problématique que l'obtention de la carte.
La carte garantit-elle que nous recevrons un traitement totalement gratuit ?
Ce n'est pas exactement ça.La carte CEAM garantit que nous serons traités de la même manière que les citoyens locaux.Donc, s'ils paient 5 ou 10 euros pour une visite médicale visite, ou le séjour à l'hôpital est associé à des frais de jour-personne, nous devrons également payer ces frais. C'est pourquoi, avant de partir, il est vraiment bon de se renseigner sur le système d'assurance maladie organisé dans le pays où vous vous rendez.
Jusqu'à présent, nous avons parlé de partir en vacances, mais certaines personnes partent travailler à l'étranger.
C'est un fil très important !Pas dans tous les pays de l'UE, la CEAM protège les accidents du travailBien qu'ils soient soudains, inattendus et imprévus, ils sont liés au travail et parfois distinctsassurances dédiées à de tels événements. Encore une autre histoire se passe à l'étranger spécifiquement pour le traitement. Traitement programmé.
Lorsque la maladie est une menace pour la vie ou la santé et qu'il n'y a aucune possibilité de sauvetage dans le pays, nous devons demander au président de la Caisse nationale de santé l'autorisation d'un tel voyage et le paiement du traitement, n'est-ce pas ?
Oui. Il s'agit d'un sujet distinct, vaste et probablement important.
Pour résumer les considérations d'aujourd'hui : j'appelle nos lecteurs à s'assurer qu'ils obtiennent la carte CEAM avant de partir en vacances.
Quelle est sa durée de validité ?
Auparavant, la carte n'était valable qu'un an, maismaintenant - pour les travailleurs - elle est déjà de trois ans.Dans le cas des enfants, un document délivré une seule fois est valable jusqu'à l'âge de la majorité, tandis que pour les retraités, la durée de validité est de 20 ans.
Expert
Dr Artur Fałek, médecin
Il est un expert du bureau de conseil Rafał Piotr Janiszewski dans le domaine de l'organisation et du fonctionnement du système de santé, du fonctionnement de l'administration de l'État, de la législation dans le domaine des soins de santé et un expert dans le domaine du remboursement et de la gestion des médicaments. Il a travaillé au ministère de la Santé en tant que directeur du département de la politique pharmaceutique et de la pharmacie (2007-2015), auparavant en tant que directeur adjoint (2007), au siège du Fonds national de la santé en tant que directeur du département de gestion des médicaments.
Depuis 2005, il est membre et depuis novembre 2007 président de l'équipe de gestion des médicaments. Il est l'auteur, co-auteur de nombreuses solutions organisationnelles et législatives dans le domaine de la pharmacie et du médicament, il a été membre adjoint du conseil d'administration de l'Agence européenne du médicament ; Chargé de projet principal dans le projet « Transparence des décisions de remboursement des médicaments du système national de santé » (2007-2008) ; était un représentant de la Pologne dans les travaux des groupes de travail au niveau européen.
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