Polyhydramnios, c'est quand il y a une surproduction de liquide amniotique. Beaucoup plus souvent, l'hydramnios survient lors de grossesses gémellaires, de femmes atteintes de diabète ou au cours d'une forme sévère de conflit sérologique. Quelles sont les causes et les symptômes du polyhydramnios ? Comment se passe le traitement ?

Le polyhydramnios(trop de liquide amniotique) est associé à la possibilité d'un certain nombre de complications, en particulier pendant la période périnatale. Les exemples incluent le prolapsus du cordon ombilical ou l'insertion incorrecte de la tête fœtale. Le symptôme le plus caractéristique de l'hydramnios est la taille de l'abdomen insuffisamment grande par rapport à l'âge gestationnel. Des mouvements fœtaux excessifs rendent difficile l'écoute de votre pouls.

Qu'est-ce que le liquide amniotique ?

Le liquide amniotique (liquide amniotique) est constitué d'un mélange de fluides corporels de la mère et du fœtus en développement. Il contient des éléments cellulaires amniotiques, des protéines, des graisses et des enzymes actives. Il a été estimé que le remplacement complet du liquide amniotique se produit dans les deux heures. Le mécanisme même de la formation du fluide n'est pas entièrement connu. Il est important que le pH optimal pour l'absorption soit maintenu, dans la plage de 8,4 à 8,9. La quantité de liquide amniotique varie selon l'âge gestationnel. Le plus grand volume est à 30-36 t.c. puis il diminue progressivement, atteignant le volume de 800 ml en période périnatale. L'eau fœtale est essentielle au bon développement du fœtus. Ils garantissent l'environnement optimal pour la maturité du système respiratoire. Ils absorbent parfaitement le fœtus contre les stimuli externes et assurent la liberté de mouvement. De plus, ils sont impliqués dans le transport et l'échange de nutriments.

Quand le volume de liquide amniotique est-il pathologique ?

Le volume physiologique de liquide est considéré comme inférieur à 2000 ml au troisième trimestre de la grossesse. Toute valeur supérieure est appelée polyhydramnios. Elle est associée à une absorption et à une production perturbées de liquide amniotique. Dans de nombreux cas, l'hydramnios n'est pas une affection isolée mais coexiste avec des malformations fœtales. Le plus souvent, il s'agit d'anomalies liées au système digestif, par exemple une atrésie de l'œsophage. D'autres facteurs influençant l'augmentation du volume de liquide amniotique de la part du fœtus comprennent des défauts dans d'autres systèmes, par ex. système génito-urinaire, et du côté maternel, les maladies métaboliques telles que le diabète.L'hydramnios s'observe également dans les conflits sérologiques graves, lorsque le corps de la mère réagit aux antigènes étrangers circulant dans le sang.

Symptômes du polyhydramnios

L'augmentation du volume de liquide amniotique est principalement associée à la sensation d'essoufflement et d'inconfort dans la cavité abdominale. De plus, il y a une activité contractile excessive dans l'utérus lorsque le muscle commence à s'étirer en réponse au polyhydramnios. Tout cela peut entraîner un accouchement prématuré, précédé d'une rupture des membranes. L'hydramnios porte le risque de nombreuses pathologies de la période périnatale : prolapsus du cordon ombilical ou de petites parties du fœtus.

L'examen physique montre que le muscle utérin est tendu et que le ventre de la femme enceinte lui-même est excessivement arqué et sphérique, tout en palpant un symptôme positif de bouillonnement, qui est un indicateur de la présence de liquide dans la cavité abdominale. Le fœtus est plus mobile, ce qui est indirectement lié aux difficultés d'écoute du rythme cardiaque fœtal.

Diagnostic du polyhydramnios

L'examen de base qui permet de détecter d'éventuelles anomalies liées au volume de liquide amniotique est l'échographie. L'échographie doit être réalisée selon des règles strictement définies. Afin d'estimer avec précision le volume de liquide amniotique, l'utérus doit être divisé en quatre quadrants et dans chaque quadrant, il y a des endroits dépourvus de cordon ombilical et de petites parties du fœtus. Ce sont les soi-disant poches de liquide, et la valeur finale est la somme des quatre. Un obstétricien expérimenté n'utilise pas toujours l'algorithme mentionné ci-dessus, et souvent après la première application de la tête, il est capable de déterminer si le volume de liquide amniotique est correct. Une évaluation précise et objective sous la forme de la détermination de la valeur AIF est utile pour surveiller la pathologie discutée.

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Thérapie polyhydramnios

Le traitement du liquide amniotique excessif dépend de la cause de la production accrue de liquide amniotique. Malheureusement, dans de nombreux cas, l'agent causal ne peut pas être identifié et le traitement est donc difficile. La forme de traitement disponible - amnioreduction, est beaucoup plus souvent utilisée. C'est une procédure qui élimine non pas la source de l'hydramnios, mais les affections associées à l'hydramnios. La sensation d'essoufflement, les douleurs abdominales ou les tensions musculaires utérines importantes ne sont que quelques-unes des indications de la procédure d'amnio-réduction. Il s'agit d'une intervention qui consiste à perforer la paroi abdominale d'une femme enceinte sous guidage échographique (jusqu'àlocalisation du fœtus et du placenta) avec une aiguille de ponction et décompression de l'excès de liquide amniotique. La procédure d'amniocentèse est associée à une amélioration à court terme de l'état clinique du patient et à la résolution d'affections désagréables, bien que dans de nombreux cas, une augmentation répétée du volume de liquide amniotique soit observée.

Le pronostic des grossesses compliquées de polyhydramnios est en fait déterminé par la cause de l'augmentation du liquide amniotique. Certains facteurs causaux peuvent être éliminés. Malheureusement, en raison de l'étirement excessif du muscle utérin, nous avons souvent affaire à une naissance prématurée. D'autre part, une contraction rapide de l'utérus après l'accouchement comporte un risque d'hémorragie majeure, qui est une condition potentiellement mortelle immédiate. En plus des complications maternelles possibles, le taux de mortalité périnatale augmente avec l'hydramnios.

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Grossesse