- By-pass - quelle est cette procédure ?
- Pontages - indications de pontage aortico-coronaire
- By-pass - le déroulement d'un pontage coronarien
- Pontage aortique coronaire - contre-indications à la procédure
- By-pass - complications après la procédure
CONTENU VÉRIFIÉAuteur : lek. Katarzyna Banaszczyk
L'une des méthodes de traitement des cardiopathies ischémiques est une procédure invasive, communément appelée chirurgie de pontage, ou plus médicalement - chirurgie de pontage aorto-coronaire. Cette opération est l'intervention la plus pratiquée en chirurgie cardiaque. Qu'est-ce que l'implantation de pontage ?
By-pass - quelle est cette procédure ?
Le pontage est une procédure de chirurgie cardiaque, autrement connue sous le nom de pontage aortocoronarien (CABG - abréviation de pontage aortocoronarien). Une telle opération permet à l'aorte de se connecter aux vaisseaux coronaires de manière à éviter les sections des vaisseaux coronaires rétrécies par les plaques d'athérosclérose. Les vaisseaux coronaires alimentent le muscle cardiaque en sang riche en oxygène.
Le but de cette procédure est donc d'améliorer l'apport sanguin artériel au cœur, grâce auquel le cœur est mieux approvisionné en oxygène et en substances nécessaires à son bon fonctionnement. L'apport sanguin au muscle cardiaque s'améliore, grâce auquel il est possible de réduire les symptômes de la maladie résultant du rétrécissement des vaisseaux coronaires du cœur.
Les pontages vasculaires sont le plus souvent obtenus à partir de la veine superficielle du membre inférieur (généralement la partie inférieure de la jambe). Si un fragment d'un vaisseau veineux ne peut pas être retiré du membre inférieur (par exemple, en raison de varices), l'artère radiale (située dans le membre supérieur) ou l'artère thoracique interne droite (poitrine) peut être utilisée. En règle générale, un chirurgien cardiaque aura besoin d'environ 10 centimètres de vaisseau pour effectuer un pontage.
Maladie coronarienne - qu'est-ce que c'est ?
À ce stade, il vaut la peine d'examiner de plus près la condition, qui dans certaines situations nécessite un contournement. L'essence de la cardiopathie ischémique est l'apport insuffisant de sang riche en oxygène au muscle cardiaque, dans la grande majorité (>80-90% des cas), elle est causée par l'athérosclérose des artères coronaires - c'est-à-dire la formation de plaques d'athérosclérose dans ces artères, ce qui entraîne leur rétrécissement. L'athérosclérose coronarienne peut même conduire à un infarctus du myocarde si la sténose est significativement sévère ou si la plaque se rompt et que le flux sanguin dans le vaisseau artériel est soudainement restreint. Il est bon de savoir que lorsqu'on parle d'artèresArtères coronaires, nous entendons ici deux artères - et plus précisément l'artère coronaire droite, qui alimente en sang l'oreillette droite et le ventricule, la partie postérieure du septum interventriculaire, et une certaine partie de la paroi ventriculaire gauche et de l'artère coronaire gauche , qui irrigue le reste du muscle cardiaque. Selon le site de la sténose, une partie différente du cœur sera ischémique. Il convient de mentionner ici les symptômes de la cardiopathie ischémique, qui, dans certaines situations, sont éliminés en effectuant des procédures cardiochirurgicales, y compris des pontages. Les symptômes les plus courants rapportés par les patients atteints de cardiopathie ischémique sont : Les symptômes décrits ci-dessus doivent absolument nous inciter à consulter un médecin, de préférence au début du médecin généraliste, c'est-à-dire votre médecin de famille. Après nous avoir examinés, le médecin décidera des prochaines étapes de diagnostic et il est possible qu'il recommande une visite à un spécialiste - un cardiologue. Dans la plupart des cas, la cardiopathie ischémique est traitée avec des médicaments et, bien sûr, des modifications du mode de vie, y compris un régime alimentaire et une activité physique correctement sélectionnée. Cependant, dans certains cas, il est nécessaire de subir une procédure invasive pour rétablir la perméabilité des vaisseaux coronaires du cœur. Typiquement, la procédure de première ligne que les médecins décident est l'angioplastie coronarienne (appelée ballonnement), qui consiste à dilater le vaisseau rétréci à l'aide d'un "ballon" spécial. La procédure choisie dépend du vaisseau affecté par l'athérosclérose, de l'âge du patient et d'autres facteurs, tels que les comorbidités ou l'espérance de vie du patient. Le pontage aortique coronaire (c'est-à-dire pontage, PAC) est préférable lorsqu'il s'agit de : Les patients avant le pontage coronarien se demandent à quoi ressemble l'ensemble de l'opération et ce qui se passe exactement pendant sa durée. La procédure peut être réalisée avec ou sans circulation extracorporelle. Dans le premier cas, le chirurgien cardiaque ouvre d'abord le thorax en faisant une incision le long du sternum. Ensuite, il est nécessaire de connecter l'équipement pour la circulation extracorporelle et l'arrêt cardiaque. Dans ce cas, la procédure est effectuée sur un cœur non battu. Une fois le pontage vasculaire en place et les vaisseaux correctement connectés, la fréquence cardiaque est restaurée. Cette procédure peut également être effectuée sans l'utilisation de la circulation extracorporelle. Ensuite, le cœur n'arrête pas de battre - la procédure est effectuée sur un cœur battant. La cage est ouverte de la même manière que décrit ci-dessus. De plus en plus, les interventions sont également réalisées à partir d'un accès autre que par incision du sternum - il est également possible de contourner l'accès par thoracotomie gauche - c'est-à-dire en ouvrant la cage du côté gauche, mais cette méthode n'est utilisée que lorsqu'il est nécessaire de traiter les rétrécissements individuels. Vous devez savoir qu'après un pontage aortocoronarien, une réadaptation cardiaque appropriée est nécessaire, ce qui vous permet de reprendre vos activités normales. Des exercices appropriés sont déjà mis en œuvre à l'hôpital, immédiatement après la procédure et après la sortie - le patient doit rester dans un sanatorium, où les médecins sélectionneront les exercices appropriés pour l'état après la procédure. Il n'est pas possible d'effectuer un pontage dans tous les cas. Les contre-indications au contournement incluent : La décision finale d'effectuer la procédure est bien sûr prise par le patient en collaboration avec des spécialistes - dans le cas d'un pontage coronarien, une qualification spéciale est requise, dans laquelle un cardiologue, un chirurgien cardiaque, un cardiologue invasif, un anesthésiste et neurologue spécialiste y participent. Parfois, il est également nécessaire de consulter un autre spécialiste, en fonction des autres maladies chroniques présentes chez un patient particulier. Comme toutes les interventions, y compris le pontage aorto-coronarien, peut être associée à la survenue de certaines complications, d'autant plus qu'il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure, généralement pratiquée chez des patients atteints de maladies chroniques. Les complications de cette opération incluent : En cas de doute, cela ne vaut pas la peine d'abandonner la procédure - interrogez votre médecin sur les questions qui vous intéressent. Le pontage coronarien aortique réduit le risque d'infarctus du myocarde et améliore la qualité de vie des patients souffrant de cardiopathie ischémique. Bien que la rééducation après la chirurgie prenne environ 6 semaines, il est possible de reprendre une activité normale, y compris le travail.Maladie coronarienne - symptômes
Pontages - indications de pontage aortico-coronaire
By-pass - le déroulement d'un pontage coronarien
Pontage aortique coronaire - contre-indications à la procédure
By-pass - complications après la procédure
arc. Katarzyna BanaszczykDiplômé de la faculté de médecine du Collegium Medicum de Bydgoszcz, UMK de Toruń. Actuellement, il effectue un stage médical de troisième cycle. Auteur d'articles scientifiques et de nombreux articles pédagogiques visant à diffuser les connaissances médicales.