La plupart des femmes jettent des invitations à un test Pap gratuit. Dans le même temps, chaque jour, 10 femmes polonaises découvrent qu'elles ont un cancer du col de l'utérus. La moitié d'entre eux meurent. Ces données sont citées de manière ennuyeuse, mais elles ne changent pas les attitudes de nombreuses femmes qui croient qu'elles n'ont pas besoin d'un test de Pap.
De moins en moins de femmes viennent au test gratuitfrottis , qui permet la détection précoce du cancer du col de l'utérus. En 2011,la cytologie gratuitea tenté 24,4 %. des femmes qui ont reçu des invitations, en 2012 seulement 23,3 pour cent. L'année dernière, plus de 3 millions d'invitations personnalisées ont été envoyées et seulement 760 000 se sont inscrits à l'étude. femmes. Le cancer du col de l'utérus a été diagnostiqué chez 1 700 des femmes examinées, chez 20 000 légers changements. Pourquoi cette réticence à effectuer des recherches importantes? Les Polonais manquent-ils de connaissances, ou plutôt de bon sens ? D'autre part, le néoplasme est détecté à un degré élevé d'avancement chez les femmes qui ont effectué régulièrement une cytologie. Pourquoi cela se passe-t-il ?
Nous parlons au Dr. n. med. Jacek Tulimowski, un gynécologue qui consacre une partie de sa vie professionnelle à la vulgarisation des connaissances sur la prévention et le traitement des maladies gynécologiques.
- Pourquoi le cancer du col de l'utérus n'est-il diagnostiqué en Pologne qu'au stade III ou IV de la maladie ?
Jacek Tulimowski, MD, PhD : Il n'y a pas de réponse simple ici. En Pologne, un test de frottis peut être effectué gratuitement par les femmes âgées de 29 à 59 ans une fois tous les 3 ans. Mais ce n'est pas le plus gros problème. La qualité du matériel collecté est importante pour le bon résultat du test de Pap. Par conséquent, il est important de savoir qui prend l'écouvillon et quoi et qui évalue le matériel obtenu. Un autre problème est qu'il existe encore des laboratoires qui rapportent le score de Papanicolau au lieu du système Bethesda, comme l'exige l'Organisation mondiale de la santé.
- Pourquoi la méthode de téléchargement du matériel est-elle si importante ?
J.T. : Si le résultat indique que le matériel collecté ne contient pas de cellules du col de l'utérus, le test doit être répété. Ceci est extrêmement important car le nombre de néoplasmes provenant du tissu glandulaire, et pas seulement du tissu épithélial, est en augmentation.
Pour corrigerÀ la suite du frottis vaginal, la qualité du matériel recueilli est importante. Par conséquent, il est important de savoir qui prend l'écouvillon et quoi, ainsi que qui évalue le matériel obtenu.
D'accord. 96 pour cent les tumeurs du col de l'utérus restent des néoplasmes d'origine épithéliale, mais le nombre croissant de néoplasmes d'origine glandulaire doit inciter les médecins à porter une attention particulière à la qualité du matériel prélevé pour l'examen. L'épithélium peut être normal, mais le patient peut être enflammé et cette information doit également être incluse dans le rapport de test. La conséquence en est le traitement et, après son achèvement, une autre cytologie. Malheureusement, les femmes ne reviennent souvent pas pour un nouvel examen. Par conséquent, on ne sait pas si l'inflammation a guéri. Si ce n'est pas le cas, cela empirera et les cellules modifiées peuvent se transformer en cellules cancéreuses. Le traitement de toutes les infections gynécologiques est extrêmement important, car l'infection par les champignons, les levures, la chlamydia augmente la tendance du corps à être infecté par le VPH, c'est-à-dire un virus qui favorise le développement du cancer du col de l'utérus. Je voudrais ajouter qu'il y a de plus en plus de telles infections.
J.T. : Je ne reproche pas aux sociétés pharmaceutiques d'avoir introduit des préparations en vente libre dans les pharmacies. C'est leur droit, mais les femmes doivent les utiliser à bon escient. Chaque rapport contient des informations indiquant que si les symptômes persistent après 3 à 4 jours de traitement, vous devez consulter un médecin. Nos dames ne le font souvent pas. Ils préfèrent utiliser les expériences d'un ami dont "quelque chose" a aidé. Parfois, ils sont traités avec des pilules ou des pessaires qui ont été utilisés par un ami.
J.T. : Je ne voudrais pas le confirmer, mais les statistiques mondiales montrent que nous sommes dans l'un des derniers endroits au monde à cet égard. Des médecins, par exemple de Scandinavie, viennent en Pologne pour voir à quoi ressemble un cancer du col de l'utérus avancé, car ils n'ont pas de telles opportunités chez eux. Le fait que les vaccins HPV ne soient pas remboursés n'est pas non plus la meilleure preuve.
J.T. : C'est une hypothèse très optimiste. Le matériel soumis à l'étude doit être analysé dans un établissement qui évalue un minimum de 2,5 mille personnes chaque année. rechercher. Le matériel doit être évalué par de grands laboratoires où travaillent de nombreux spécialistes, de sorte qu'en cas de doute lors de l'évaluation, il soit possible de consulter un autre médecin. Seul un pathologiste possédant une vaste expérience peutbien évaluer l'écouvillon. Il faut ajouter que les critères d'évaluation se sont durcis ces dernières années. Lors de l'examen d'un frottis, l'âge du patient est également pris en compte, car d'autres procédures de diagnostic et de traitement en dépendent.
J.T. : C'est pour plusieurs raisons. La première est que la Société gynécologique polonaise n'a pas émis de recommandation pour décrire les résultats d'un test Pap dans le système Bethesda. Un autre - que tous les gynécologues ne sont pas capables de lire la description de l'examen présentée de cette manière.
J.T. : Pour les dames, il est important de savoir si le prélèvement a été correctement effectué et s'il a permis une évaluation fiable de l'état du col de l'utérus. Si le pathologiste écrit que le matériel a été collecté de manière incorrecte (par exemple, il n'y avait pas assez de cellules), le médecin doit répéter la cytologie. Si la description montre des changements inflammatoires, la femme doit être traitée et, une fois le traitement terminé, elle doit subir un examen et une re-cytologie. Négliger d'identifier un pathologiste peut avoir des conséquences désagréables, car ces personnes savent très bien qu'une lésion inflammatoire, par exemple de type A, se transforme en cancer après de nombreuses années.
J.T. : Il peut toujours demander si la brosse a une homologation internationale. Une bonne brosse permet d'extraire le maximum de cellules, ce qui est important pour une bonne évaluation de votre santé. La femme a le droit de demander si l'écouvillon sera noté sur le système Bethesda. Vous voudrez peut-être savoir si votre médecin utilise des spéculums jetables. Il n'y a rien à avoir honte et à craindre la réaction du médecin. Et si le médecin évite de répondre à de telles questions, quittez le bureau et cherchez un autre spécialiste. Mes patients posent de telles questions et je ne vois rien de mal à cela. Plus pour dire, je crois que cela montre qu'ils prennent vraiment soin d'eux-mêmes.
J.T. : Un cheval avec une rangée de personnes qui peuvent y répondre. Mes observations montrent que les Polonais sont convaincus qu'il vaut mieux ne pas tester, car ils découvriront autre chose. Récemment, j'ai eu une jeune patiente qui a été amenée au cabinet par sa mère, inquiète pour sa santé. Quand j'ai demandé quand elle faisait elle-même le test Pap, j'ai entendu ça il y a quelques années, mais elle ne s'en souvient pas. J'ai proposé de l'examiner et de le télécharger gratuitementcytologie. Elle n'était pas d'accord, expliquant qu'elle n'était pas préparée. Je ne sais pas pourquoi les femmes ne se soucient pas tellement d'elles-mêmes. Après tout, le cancer peut ruiner toute votre vie, vous enlever votre fortune et détruire votre carrière. Avant, je pensais que c'était une question d'argent. Mais non. Récemment, j'ai donné des conférences à des femmes d'affaires polonaises. J'ai fait un mini-questionnaire anonyme. Le résultat était terrifiant. Plus de 30 pour cent Les femmes présentes dans la salle avaient subi une cytologie 10 ans plus tôt et la plupart d'entre elles pouvaient engager un gynécologue privé à plein temps. D'ailleurs, si c'est une question d'argent, pourquoi si peu de femmes profitent de la recherche gratuite. A mon avis, c'est une question de mentalité. Vous voyez un médecin quand quelque chose vous fait mal, et un gynécologue quand il y a des saignements anormaux. Une remarque supplémentaire à propos du frottis : de nombreuses femmes qui obtiennent un mauvais résultat cherchent un autre médecin au lieu de commencer un traitement et subissent un autre frottis parce qu'elles pensent que le précédent était erroné. Bien sûr, cela peut être le cas, mais il vaut mieux subir un diagnostic approfondi que de rechercher des preuves que le résultat de la cytologie est une erreur. Dans le cas du cancer, cela est très important car certains changements disparaissent de la surface de l'épithélium avec le temps et pénètrent plus profondément dans le corps. Le délai de reconnaissance correcte peut alors mal se terminer.
J.T. : La cytologie est considérée comme un test de dépistage qui couvre les tranches d'âge les plus à risque de développer la maladie. Mais lors de l'évaluation du frottis, le pathologiste peut recommander un autre examen dans un an. Et il sera également effectué gratuitement. De plus, le nombre de cancers retrouvés dans les enquêtes triennales n'est pas très différent du nombre de lésions retrouvées dans les enquêtes annuelles.
J.T. : Il n'y a pas d'âge qui dispense une femme de consulter un gynécologue et de faire de la cytologie. Même lorsqu'une femme se fait retirer l'utérus et les ovaires, elle devrait subir un test Pap chaque année, car elle a un col de l'utérus et un vagin. Une patiente dont le col de l'utérus a été retiré doit également être examinée car elle a un vagin. Bien que le cancer du vagin soit très rare, il s'agit d'un cancer très difficile à traiter. La cytologie est également nécessaire pour évaluer les modifications atrophiques de l'épithélium (muqueuse) qui peuvent provoquer des saignements, des démangeaisons, etc. Une femme qui prend soin d'elle-même devrait consulter un gynécologue pour le reste de sa vie.
"Zdrowie" mensuel